способ хирургического восстановления красной каймы губы

Формула изобретения

Способ хирургического восстановления красной каймы губы с использованием слизисто-мышечного лоскута, взятого со стороны преддверия полости рта, отличающийся тем, что слизисто-мышечный лоскут выкраивают с основанием у центральной части губы, затем его отсепаровывают, поворачивают на 180^o и подшивают в заранее подготовленное ложе на стороне дефекта.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения больных с гемиатрофией лица или посттравматическими дефектами красной каймы губы.

Известен способ хирургического восстановления красной каймы губы по Г.В. Кручинскому, заключающийся в том, что со стороны преддверия полости рта выкраивают слизисто-мышечный лоскут основанием у угла рта, который натягивают в сторону дефекта и подшивают в ранее подготовленное ложе на стороне дефекта [Гуцан А.Э., "Челюстно-лицевые операции", Витебск, 1997, с. 135].

Однако недостатком этого способа является то, что при протяженных дефектах красной каймы, занимающих половину губы или более, растянуть лоскут на такую длину не представляется возможным. В растянутом состоянии кровоснабжение лоскута ухудшается, а, кроме того, растянутый лоскут может сократить, т.е. деформировать губу.

Целью данного изобретения является уменьшение травматичности тканей и улучшение косметического эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что в описываемом способе хирургического восстановления красной каймы губы с использованием слизисто-мышечного лоскута отличительной особенностью является то, что слизисто-мышечный лоскут выкраивают с основанием у центральной части губы, затем его отсепаровывают, поворачивают на 180^o и подшивают в заранее подготовленное ложе на стороне дефекта.

Способ осуществляют следующим образом.

Со стороны преддверия полости рта, на стороне дефекта, раствором метиленового синего отмечают линию разреза слизистой (фиг. 1), отступя от линии перехода красной каймы в слизистую полости рта расстояние, превышающее в два раза высоту дефекта. Длина разреза превышает длину дефекта в среднем на один сантиметр. Под эндотрахеальным наркозом или местной анестезией производят разрез слизистой по намеченной линии. Край раны, прилежащий к дефекту, мобилизуют и выводят кнаружи таким образом, чтобы восполнить объем красной каймы. При этом на слизистой губы образуется раневой дефект (фиг. 2). По его размерам на здоровой половине губы выкраивают слизисто-мышечный лоскут основанием у центральной части губы (фиг. 2). Лоскут отсепаровывают, поворачивают на 180^o и таким образом восполняют раневой дефект слизистой. Рану ушивают (фиг. 3). В месте взятия лоскута края раны после мобилизации ушивают, а в связи тем, что в состав слизисто-мышечного лоскута включается незначительный объем круговой мышцы и за счет растяжимости мобилизованной слизистой, здоровая сторона уменьшается в объеме незначительно, а пораженная сторона восстанавливается.

Пример Больная X, поступила с жалобами на наличие косметического дефекта лица. Был поставлен диагноз: гемиатрофия лица слева. Проведена операция: Контурная пластика скуловой области слева силиконовым имплантатом, пластика нижней губы предлагаемым способом.

На слизистой нижней губы слева отмечена линия разреза, отступя от верхнего края губы на 1,4 см, так как высота дефекта составляла 0,7 см. Под инфильтрационной анестезией проводят разрез слизистой. Верхний край раны мобилизуют, отводят вверх и кнаружи. По размерам образовавшегося раневого дефекта намечают контуры лоскута на здоровой половине губы. Лоскут выкраивают, отсепаровывают, поворачивают на 180^o и таким образом восполняют раневой дефект слизистой. Раны ушивают кетгутом.

По описанной методике прооперировано 10 больных. Отдаленные результаты показывают, что функциональный и косметический результаты хорошие.

Преимущества данного метода: хорошее кровоснабжение лоскута, его мобильность, возможность замещения дефектов протяженностью более половины губы, невысокая травматичность вследствие того, что ткани при перемещении не испытывают натяжения. Способ удовлетворяет косметическим требованиям, так как линия швов находится в полости рта.