способ лечения женского бесплодия воспалительного генеза

Формула изобретения

Способ лечения женского бесплодия воспалительного генеза, включающий воздействие физическим фактором и проведение сероводородной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн, отличающийся тем, что воздействие физическим фактором осуществляют от аппарата "Ультратон-ТНЧ-10-1" токами надтональной частоты, начиная с 4 дня цикла, мощностью 4 - 6 Вт последовательным воздействием на пояснично-крестцовую область в зоне L₁ - S₄, вагинально и на область гипогастрия в течение 5 - 8 мин на каждую область, через день с сероводородной бальнеотерапией, на курс 10 физио- и бальнеопроцедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно гинекологии, и может быть использовано при лечении гинекологических больных при бесплодии эндокринно-воспалительного генеза в курортном и практическом здравоохранении.

Известно лечение бесплодия, обусловленного воспалительными заболеваниями придатков матки, включающее воздействие сероводородной бальнеотерапией в виде влагалищных орошений и общих ванн при концентрации сероводорода от 50 до 150 мг/л, а также воздействие физическим фактором в виде фонофореза трипсина по патенту N 1777869 (1).

Однако известный способ требует применения медикаментозных средств (трипсин, димедрол, димексид, ланолин, персиковое масло), которые являются относительно дорогостоящими и дефицитными средствами.

Цель изобретения - достижение противовоспалительного, рассасывающего эффекта и коррекция функции яичников без применения медикаментозных средств.

Поставленная цель достигается тем, что лечение начинают с 4-го дня менструального цикла, чередуя через день ультратонтерапию с сероводородной бальнеотерапией, при этом ультратонтерапию осуществляют токами надтональной частоты от аппарата "Ультратон-ТНЧ-101" мощностью 4-6 Вт последовательным воздействием на пояснично-крестцовую область в зоне L₁-S₄, вагинально и на область гипогастрия от 5 до 8 минут на каждую область, на курс по 10 процедур.

В лечении хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин применение сероводородной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн при концентрации сероводорода от 50 до 150 мг/л направлено на снижение активности экссудативного и инфильтративного компонентов воспалительной реакции, она оказывает значительный фибринолитический эффект, усиливает гормональную активность яичников, повышает кровенаполнение органов малого таза и увеличивает секрецию фолликулостимулирующего гормона гипофиза. А применение физиотерапии в виде токов надтональной частоты, где электрический разряд, возникающий при ультратерапии, а также сам ток, раздражают рецепторы кожи и слизистой оболочки, рефлекторно оказывают влияние на различные системы организма, в первую очередь на вегетативную нервную систему, в связи с чем улучшаются крово- и иммунообразующие, улучшается обмен веществ. Противовоспалительное и обезболивающее действие ультратонтерапии достигается за счет местного бактериостатического эффекта, спазмолитического действия, улучшения микроциркуляции и понижения чувствительности нервных окончаний. При внутривагинальном воздействии током надтональной частоты увеличивается образование яичниками эстрагенов, повышается функциональная активность матки, улучшается приток и отток крови в бассейне малого таза, снижается повышенный тонус сосудов.

Таким образом, применение природных лечебных факторов в сочетании с преформированными физическими факторами значительно повышают общий терапевтический эффект предлагаемого способа.

Схема отпуска процедур по предлагаемому способу лечения представлена в таблице 1.

Способ осуществляют следующим образом. После адаптации больного на курорте в 2-3 дня и предварительного обследования ему назначают ультратонтерапию через день с сероводородной терапией в виде влагалищных орошений и общих ванн, причем ультратонтерапию осуществляют от серийного аппарата "Ультратон-ТНЧ-101" токами надтональной частоты мощностью 4-6 Вт в положении больного лежа на кушетке. Сначала воздействию подвергают пояснично-крестцовую область в зоне L₁-S₄ грибовидным электродом диаметром 50 мм, контактно, сканирующими движениями, охватывая всю пояснично-крестцовую область в течение 5 минут, затем грибовидный электрод заменяют вагинальным, на который надевают презерватив и вводят во влагалище на 5 минут. По истечении этого времени электрод извлекают из влагалища и заменяют вновь на грибовидный, диаметром 50 мм, и воздействуют в течение 5 минут на область гипогастрия, контактно, сканирующими движениями - это I процедура.

II процедуру ультратонтерапии отпускают в течение 6 минут на каждое поле (область) воздействия, III процедуру - 7 минут, IV процедуру и последующие до X процедуры включительно отпускают по 8 минут на каждое поле (область) воздействия. Всего на курс проводят 10 процедур ультратонтерапии.

Сероводородную бальнеотерапию отпускают по известной методике:

- влагалищные орошения при концентрации сероводорода в 150 мг/л, продолжительностью 15 минут, при температуре воды 38/40^o, на курс 10 орошений;

- через 20 минут после отпуска орошений проводят общую сероводородную ванну при концентрации сероводорода: (на курс 10 ванн)

- 1 ванна - 50 мг/л, 6 мин; - 2 ванна - 100 мг/л, 8 мин;

- 3 ванна - 150 мг/л, 10 мин; - 4 ванна - 100 мг/л, 12 мин;

- 5 ванна - 50 мг/л, 15 мин; - 6 ванна - 50 мг/л, 15 мин;

- 7 ванна - 100 мг/л, 15 мин; - 8 ванна - 150 мг/л, 15 мин;

- 9 ванна - 100 мг/л, 15 мин; - 10 ванна - 50 мг/л, 15 мин.

Температура воды 36-37^o.

Пример. Больная С., 26 лет (история болезни 1801) поступила в СНИИКиф на лечение в сентябре 1994 г. с жалобами на бесплодие, периодические боли внизу живота, болезненные менструации, раздражительность.

Из анамнеза: Менструация с 14 лет, установились в течение года, регулярные через 28-30 дней по 6 дней, умеренно болезненные, необильные. С началом половой жизни (17 лет) стали беспокоить боли внизу живота, бели. При обращении к гинекологу в 19 лет обнаружено хроническое воспаление придатков. Лечилась амбулаторно только во время усиления болей 1-3 раза в год, последний раз в мае месяце 1994 г.

Последние 1,5 года менструальный ритм стал неустойчивым (20/30 дней).

В 25 лет обращается по поводу бесплодия в течение 3-х лет, проходит обследование:

1) гистеросальпингография - трубы частично проходимы, перитубарные спайки;

2) по данным ректальной термометрии - циклы овуляторные чередуются с ановуляторными.

По данным наблюдений и обследования поставлен диагноз:

Бесплодие первичное воспалительного генеза.

При поступлении в клинику института (22 день менструального цикла) симптом "зрачка" и арборизации соответствует (++), ректальная температура 36,8^o.

Анализ крови: Нв-113,6 г/л, эритроциты-3,3310¹²/л, лейкоциты-9,3510⁹/л, СОЭ-14 мм/час, палочкоядерные -2%, С/Я-56%, эозинофилы-3%, моноциты-10%, лимфоциты-25%.

Анализ мочи - в пределах нормы.

ЭКГ - ритм синусовый, вертикальное положение электрической оси сердца.

По данным реографии органов малого таза отмечено повышение сосудистого тонуса (/T = 26%), снижение кровенаполнения в органах малого таза ( = 0,22 сек, Ri - 0,2 ом).

Протеинограмма: глобулины - 39,7%; А/Г - 1,52, -глобулины-5,9%; - 2-глобулины-6,8%; - глобулины-9,6% - глобулины-17,4%. Среднемолекулярные пептиды (СМП)-0,261 усл. ед.

Перекисное окисление липидов (ПОЛ): каталаза сыворотки (КС)-47,19 мккат/л церулоплазмин (ЦП)-0,333 г/л, малоновый диальдегид эритроцитов (МДА эр.) - 65,97 нмоль/мл эритроц.массы.

Иммунный статус: лейкоциты-8,05 тыс/мкл, лимфоциты-32% (абс.2576/мкл) моноциты-13%, Т-л-72% (аб. 1854,7), В-л-12 (аб. 309,1), Т-хелперы-52% (1339,5), Т-супрессоры-0% (аб.0), СРП-отриц., иммуноглобулины: М-97 г/л, G - 11,2 г/л, А -1,36 г/л.

В ходе обследования больной установлен диагноз: Бесплодие I воспалительно-эндокринного генеза.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу (таблица 1). Через 7 дней (на 29 день цикла) после приема 3 бальнеопроцедур и ультратонтерапии началась менструация, которая прошла за 4 дня, слабоболезненная в 1-й день. Лечение было прервано на 3 дня, с 4-го дня цикла проведено дальнейшее лечение по схеме (таблица 1). Больная лечение перенесла хорошо. Отмечена положительная динамика исследуемых показателей. Ректальная температура поднялась выше 37^o на 18 день цикла и держалась до отъезда. Симптом "зрачка" и арборизации на 14 день цикла были (+++), что говорит о нормальной эстрогенной насыщенности организма.

Анализ мочи и ЭКГ в пределах нормы.

Анализ крови (после лечения): Нв-125,2 г/л, эритроциты-5,8310¹²/л, лейкоциты-6,810⁹/л, СОЭ-10 мм/час, П/Я лейкоциты-2%, сегментоядерные-46%, зозинофилы-4%, моноциты-9%, лимфоциты-38%.

Оценка показателей общего анализа крови указывает на повышение сопротивляемости организма больной, уменьшение воспалительного процесса, что подтверждается иммунологическими и биохимическими исследованиями крови: снижение белков острой фазы воспаления, нормализация показателей системы ПОЛ, активация клеточного и гуморального иммунитета.

Протеинограмма: глобулины-40,6% А/Г-1,46; - 1-глобулины-6,2% - глобулины-9,8%; - глобулины-20,4%; СМП-0,200 усл. ед. ПОЛ: Кс-26,52 мккат/л, ЦП-0,280 г/л, МДА эр.-29,96 нмоль/мл эрит. массы.

Иммунный статус: лейкоциты-7,85 тыс./мкл, лимфоциты-36% (2826), моноциты-10%, Т-лимф. - 50% (абс.1413,0), В-лимф.-20%(565,2), Т-хелперы-52%(1775,0), Т-супрессоры-20%(565,2). Иммуноглобулины: М-1,24 г/л, G-13,6 г/л, A-1,44 г/л.

По данным реографии органов малого таза после лечения снизился тонус сосудов (/T = 21%), повысилось кровенаполнение (- 0,19 сек), (Ri-0,33 Ом).

Больная выписана со значительным улучшением. По отдаленным результатам - обострения воспалительного процесса не было, менструальный цикл нормализовался полностью (28 дней), в мае 1995 г. наступила беременность, которая развивалась без патологии.

Предлагаемым способом пролечено 42 женщины. Результаты лечения представлены в таблицах 2 и 3. По результатам иммунологического и биохимического обследования больных в 2-х группах (I группа - 31 б-х женщин с бесплодием воспалительного генеза получали лечение по прототипу - фонофорез трипсина на фоне сероводородной бальнеотерапии; II группа - 42 б-х женщин с тем же диагнозом получали лечение по предлагаемому способу - ультратонтерапию в чередовании с сероводородной бальнеотерапией); видно, что более достоверная динамика показателей иммунного статуса, ПОЛ, белкового спектра получена в группе лечившихся предлагаемым способом. К настоящему времени получено отдаленных результатов от пяти женщин, лечившихся предлагаемым способом: обострений воспалительного процесса ни у кого не было, беременность наступила у 2 (из 5) женщин.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет без медикаментозных средств достичь положительной эффективности за счет коррекции функции яичников и достижения противовоспалительного и рассасывающего эффекта путем применения ультратонтерапии (токами надтональной частоты) в сочетании с сероводородной бальнеотерапией.