способ исследования костно-хрящевых экзостозов

Формула изобретения

Способ исследования костно-хрящевых экзостозов путем введения диагностического препарата с последующей рентгенографией, отличающийся тем, что в качестве диагностического препарата используют водорастворимое контрастное вещество, которое чрескожно вводят под капсулу костно-хрящевого экзостоза, при этом инъекционную иглу при проколе кожи направляют под прямым углом к поверхности экзостоза до упора в его хрящевую часть, затем изменяют угол наклона иглы на 30-40^o и продвигают ее в направлении вкола на 1-3 мм, а рентгенографию проводят через 2-10 мин.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при рентгенодиагностике костно-хрящевых экзостозов.

Известен способ диагностики экзостозов с помощью рентгенологического исследования путем выполнения серии обычных рентгенограмм (Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.:Медицина, 1964, т. 1, стр. 530.)

Недостатком этого способа является то, что он не позволяет достоверно определить форму, величину, локализацию и степень распространенности экзостоза.

Известен способ исследования хрящевых экзостозов путем введения диагностического препарата с последующей рентгенографией (Раззоков А.А. Множественная экзостозная хондродисплазия у детей и подростков). В данном способе в качестве диагностического препарата используют радионуклеидные препараты.

Недостатком этого способа является то, что он позволяет определить только активность роста костно-хрящевого экзостоза, требует специальной аппаратуры, увеличивает время лучевой нагрузки на детский организм и не может дать практическому хирургу представление о размерах и распространенности хрящевой части экзостоза.

В соответствии с этим, авторами поставлена задача, направленная на повышение точности рентгенодиагностики костно-хрящевых экзостозов, определение истинной величины, формы, степени распространенности, локализации экзостозов, выявлении их дополнительных элементов, а также размеров хрящевой части, неопределяемой на обычных рентгенограммах.

Для решения этой задачи в способе исследования костно-хрящевых экзостозов путем введения диагностического препарата с последующей рентгенографией, в качестве диагностического препарата используют водорастворимое контрастное вещество, которое чрезкожно вводят под капсулу костно-хрящевого экзостоза, при этом инъекционную иглу при проколе кожи направляют под прямым углом к поверхности экзостоза до упора в его хрящевую часть, затем изменяют угол наклона иглы на 30-40^o и продвигают ее в направлении вкола на 1-3 мм, а рентгенографию проводят через 2-10 минут.

На фиг. 1 изображена техника введения иглы к поверхности экзостоза.

На фиг. 2 изображено продвижение иглы под оболочку и введение водорастворимого контрастного вещества.

Способ осуществляют следующим образом. В стерильных условиях, после обработки места вкола иглы растворами спирта, йода под прямым углом к поверхности экзостоза 1 производят прокол кожи инъекционной иглой 2 до упора в хрящ 5, затем изменяют угол наклона иглы 2 на 30-40^o и продвигают ее под капсулу 3 в направлении вкола на 1-3 мм с последующим введением водорастворимого контрастного вещества 4. Через 2-10 минут осуществляют рентгенографию экзостоза в нескольких проекциях.

Предложенный способ позволяет получить на рентгенограмме более четкие контуры экзостоза, его величину, взаимоотношения с окружающими тканями и костью.

Данный способ использован для диагностики костно-хрящевых у больных. Во всех наблюдениях удалось добиться четкого контурирования исследуемого экзостоза. При этом удалось не только констатировать истинные размеры экзостоза, но и определить, в зависимости от выраженности его хрящевой части, характер активности его роста.

Пример клинического использования способа.

Пример 1. Больной А, 13 лет, поступил с диагнозом: костно-хрящевой экзостоз верхней трети правой большеберцовой кости. На обычной рентгенограмме размеры экзостоза составили 7 х 6 см, а локализация экзостоза по заднемедиальной поверхности кости. После введения водорастворимого контрастного вещества под капсулу костно-хрящевого экзостоза с помощью инъекционной иглы предложенным способом было выявлено наличие выраженной хрящевой части с распространением ее к латеральному краю кости, а также большие размеры данного образования, чем на обычной рентгенограмме, что позволило уточнить тактику оперативного вмешательства, а именно, изменить место и характер разреза кожных покровов конечности, предусмотреть возможное вовлечение сосудесто-нервного пучка подколенной области.

Использование данного способа обеспечит большую точность рентгенологической диагностики экзотозов за счет интимного контакта контрастного веществ с его поверхностью. Травматичность этого исследования минимальная. Техника его выполнения не вызывает затруднений и позволяет применять этот способ в условиях любого рентгенологического исследования.