способ лечения больных с хирургическим эндотоксикозом

Формула изобретения

Способ лечения больных с хирургическим эндотоксикозом путем детоксикации лимфы, отличающийся тем, что инактивацию токсинов в лимфе производят в нее 0,06% раствора гипорхлорита натрия в соотношении 1:1 при экспозиции полученного раствора в течение 1 ч с последующей реинфузией в организм больного.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных хирургического профиля.

Известен способ лечения больных с хирургическим эндотоксикозом, заключающийся в дренировании грудного лимфатического протока с последующим очищением лимфы и возвращением ее в организм больного. Очищение лимфы проводят при помощи нейтральных (активированные угли, силикогели и др.) и ионообменных (органических и неорганических) групп сорбентов (1), а также путем лимфодиализа (2). Однако данные способы очистки лимфы имеют ряд недостатков: значительные материальные затраты, трудоемкость. Сорбенты создают опасность эмболии угольными частицами.

Целью изобретения явилось повышение эффективности лечения больных с хирургическим эндотоксикозом путем разработки доступного, дешевого способа детоксикации лимфы с применением 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия.

Поставленная цель достигается тем, что полученная при дренировании грудного лимфатического протока лимфа смешивается в соотношении 1:1 с 0,06%-ным раствором гипохлорита натрия и после экспозиции полученного раствора в течение 1 часа реинфузируется в организм больного. Данный способ может использоваться в комплексном лечении ургентных хирургических больных.

Предлагаемый способ лечения апробирован в клинических условиях на ургентных хирургических больных с панкреатогенным, гнойно-резорбтивным эндотоксикозом. Всего - 10 человек. В качестве контроля за эффективностью способа очистки лимфы проведены сравнительные биохимические и токсикологические исследования лимфы после добавления в нее в равных соотношениях в контрольные пробы 0,89%-ного раствора хлорида натрия, в исследуемые пробы 0,06%-ного раствора гипохлорита натрия.

Токсичность лимфы по парамецийному тесту в исследуемой группе была на 20%, уровень токсических метаболитов на 9,8-24,1% ниже, чем в контрольной группе.

Использование предлагаемого способа в комплексном лечении больных с хирургическим эндотоксикозом оказало положительное влияние на эффективность лечения.

Пример 1:

Больной Л., 51 года, N ист. 10834 поступил в клинику госпитальной хирургии 23.12.96 г. с явлениями острого панкреатита на фоне алкогольного цирроза печени. Несмотря на проводимую традиционную консервативную терапию отмечалось ухудшение состояния больного с развитием острой печеночно-почечной недостаточности. Наблюдалась прогрессирующая энцефалопатия, олигурия, умеренная артериальная гипотония. Креатинин сыворотки крови возрос до 531,0 мкмоль/л, остаточный азот - до 82,82 ммоль/л, мочевина - до 32,0 ммоль/л. Токсичность крови по парамецийному тесту составила 11 минут. На третьи сутки от момента поступления наложен наружный дренаж грудного протока, который функционировал в течение 6 суток со среднесуточным дебитом лимфы в пределах 1,8-2,5 литра. Начиная со вторых суток функционирования лимфодренажа после детоксикации лимфы предлагаемым способом проводилась ее реинфузия. Проводимый способ лечения обладал выраженным детоксикационным эффектом. Начиная с третьих суток восстановился диерез, исчезли явления энцефалопатии, нормализовался показатели гемодинамики. В анализах крови наблюдалось прогрессивное снижение азотистых метаболитов. Больной в удовлетворительном состоянии с нормальными показателями биохимических параметров крови выписан на амбулаторное лечение на 24 сутки от начала лечения.

Пример 2:

Больной Б. , 28 лет, N ист. 662 поступил в хирургическое отделение 22.01.97 г. с явлениями разлитого гнойного перитонита суточной давности. После предоперационной подготовки произведена лапаротомия, при которой выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит на почве гангренозно-перфоративного аппендицита. Произведена аппендэктомия, санация, дренирование брюшной полости, наложение наружной стомы грудного лимфатического протока. В послеоперационном периоде проводился общепринятый комплекс консервативной терапии. Лимфостома функционировала в течение 3 суток с общим объемом выделенной лимфы 4,2 литра. После смешивания ее с гипохлоритом натрия и одночасовой экспозиции лимфа возвращалась в организм больного. Наблюдался выраженный клинический эффект. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии на 13 сутки от начала лечения.

Источники информации

1. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Симальнович Н.Н. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986. - 237 с.

2. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. - М.: Медицина, 1990. - 272 с.