способ лечения псориаза

Формула изобретения

Способ лечения псориаза, включающий проведение фотохимиотерапии по 4-дневной методике с приемом фотосенсибилизатора пувалена, отличающийся тем, что параллельно с проведением фотохимиотерапии назначают витамин D₂ по 1000 МЕ 3 раза в день и витамин А по 3300 МЕ 3 раза в день в течение трех недель.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно, к дерматологии и касается способа лечения псориаза.

Известен способ лечения псориаза тигазоном в сочетании с формихимиотерапией (Сов. мед. 1987, N 8, с. 77-80).

Сущность метода заключается в приеме тигазона по 75 мг в сутки в течение 14 дней с последующей фотохимиотерапией по 4-х дневной методике с приемом фотосенсибилизатора пувалена и одновременным снижением дозы тигазона до 50 мг в сутки до состояния клинического выздоровления.

Однако следует отметить резистентность псориатического процесса к приему тигазона и применению фотохимиотерапии примерно у 6% больных с наиболее тяжелыми формами псориаза, что значительно снижает эффективность лечения.

Целью предлагаемого способа лечения является повышение терапевтической эффективности наиболее тяжелых и торпидных форм псориаза и устранение побочных эффектов.

Поставленная цель достигается тем, что параллельно с проведением фитохимиотерапии по 4-х дневной методике с применением фотосенсибилизатора пувалена перрорально назначают витамин D₂ по 1000 МЕ 3 раза в день и витамин A по 3300 МЕ 3 раза в день в течение трех недель.

Витамин D₂ участвует в эпидермальной пролиферации и дифференциации. Предлагаемый комплексный метод лечения потенцирует роль витамина D₂, т.е. достигается синергетический эффект, чем обеспечивается более высокий терапевтический уровень лечения по сравнению с прототипом, витамин A обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе.

Способ осуществляется следующим образом. Фотохимиотерапию проводят 4 раза в неделю по общепринятой методике: после приема пищи больному назначают внутрь фотосенсибилизатор пувален из расчета 0,6 мг на 1 кг массы тела и через 2 часа проводят ультрафиолетовое облучение с длиной волны 320-360 нм.

Параллельно назначают по 2 драже (1 драже - 500 МЕ) витамина D₂ эргокальциферол) 3 раза в день и по 1 драже (1 драже 3300 МЕ) витамина A (ретинола ацетата) 3 раза в день после еды, в течение 3 недель.

Наружно используют сочетание 2% салициловой мази и крема Унны.

Данный метод применяли в лечении больных с псориатической эритродермией, артропатией, экссудативными, постулезными формами процесса.

Регресс заболевания начинался со 2-3 дня терапии в виде явного побледнения очагов, некоторого уменьшения сухости кожи.

Клиническое выздоровление отмечено у 100% больных.

Состояние клинического выздоровления характеризовалось исчезновением псориатических очагов, явно выраженной пигментацией кожных покровов и в большей степени - бывших псориатических очагов. Побочных явлений осложнений после данного курса лечения не отмечалось. Учитывая известное влияние витамина D₂ на фосфорнокальциевый метаболизм, был определен уровень в сыворотке крови в динамике лечения. Последний не превысил пределов нормы 2,25 - 2,75 ммль/л.

Пример 1. Больной Х. , 62 г. Страдает псориазом с 32 лет. Отмечаются ежегодные, неоднократные, длительностью 2 - 3 мес крайне торпидные обострения псориатического процесса. По поводу данного, длительного (4 месяца) обострения процесса в виде псориатической эритродермии, лечение проведено в стационаре предлагаемым способом.

Начало регресса отмечено на 3-й день терапии в виде уменьшения яркости, уплощения очагов. Больной получит 14 сеансов фотохимиотерапии, общую дозу витамина D₂ 42000 МЕ, витамина A - 140000 МЕ, выписан на 29-й день госпитализации в состоянии полной клинической ремиссии. Побочных явлений и осложнений после лечения не отмечалось. Уровень кальция сыворотки крови, в пределах нормы - 2,61 ммоль/л. После проведенного лечения ремиссия длится 5-й месяц.

Пример 2. Больной Р., 38 лет. Болен псориазом 13 лет. Рецидивы ежегодные, в виде псориатической эритродермии длительностью 3-4 мес. Традиционная терапия практически не эффективна, течение заболевания в период последнего обострения псориатического процесса, также в виде эритродермии. Больному был проведен курс ФТХ по 4-х дневной схеме с фотосенсибилизатором пуваленом, одновременным приемом витамина D₂ по 2 драже 3 раза в день, витамина А 1 драже 3 раза в день. Регресс отмечен с 4-го дня терапии (3 процедуры ФТХ и 4 дня приема витаминов D₂, A) в виде явного побледнения окраски очагов, их уплощения. Процесс полностью регрессировал после 15 процедур ФХТ и 3-х недельного приема вит. D₂ и A. Лечение не сопровождалось побочными явлениями, возникновением осложнений, уровень кальция сыворотки крови в пределах нормы - 2,65 ммоль/л.

Ремиссия длится 4-й месяц.

В начале 2-ой недели терапии отмечена выраженная пигментация кожных покровов, усиливающаяся к окончанию лечения. Предлагаемый способ терапии мы применили для лечения 18 больных с псориатической эритродермией, артропатией, экссудативными, пустулезными формами псориаза и крайне торпидными формами обычного псориаза. Клиническая ремиссия была достигнута у всех 18 больных.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет достигнуть клинического эффекта в 100% случаев наиболее тяжелых вариантов псориатического процесса, предотвратить побочные явления.

Способ эффективен клинически, прост и доступен, осуществим в амбулаторных условиях.