способ предупреждения снижения сердечного выброса при коррекции приобретенных пороков сердца в условиях бесперфузионной гипотермии

Формула изобретения

Способ предупреждения снижения сердечного выброса при коррекции приобретенных пороков сердца в условиях бесперфузионной гипотермии, включающий воздействие на общее периферическое сопротивление путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что до начала охлаждения внутривенно, дробно вводят дроперидол в дозе не менее 0,13 мг/кг.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и анестезиологии. Известно использование мезатона для поддержания гемодинамики у больных врожденными пороками сердца при операциях в условиях бесперфузионной гепотермии. Однако использование этого способа у больных с недостаточностью митрального клапана, а также недостаточностью аортального клапана или их сочетанными пороками приводит к повышению общего периферического сопротивления, увеличению обратного сброса и снижению сердечного выброса. Известно также, что дроперидол обладает альфа-адренолитическим действием.

Целью изобретения является обеспечение адекватных параметров центральной гемодинамики при бесперфузионном охлаждении больных приобретенными пороками сердца. Поставленная цель достигается тем, что до начала бесперфузионного охлаждения (наложения льда на тело больного) больному, с целью предотвращения повышения общего периферического сопротивления в результате реакции на холод, внутривенно дробно вводят не менее 0,13 мг/кг дроперидола.

Наши исследования показали, что сердечный выброс значительной степени снижается в самом начале охлаждения и причиной этого является выраженное повышение общего периферического сопротивления вследствие реакции организма на холодовое воздействие. Введение дроперидола (0,04 - 0,16 мг/кг) дозозависимо блокирует повышение общего периферического сопротивления и, соответственно, способствует поддержанию сердечного выброса на более высоком уровне (см. таблицу).

Проведение регрессионного анализа показало, что для достаточно полной блокады повышения общего периферического сопротивления требуется не менее 0,13 мг/кг дроперидола.

Способ выполняют следующим образом.

Больному в условиях поверхностной эфирной анестезии до начала бесперфузионного охлаждения внутривенно дробно вводят не менее 0,13 мг/кг дроперидола, после чего переходят к охлаждению и коррекции порока в условиях гипотермической защиты.

Пример. Больная Р., 46 лет, N И.Б. 631. Оперирована 16 февраля 1995 года по поводу сочетанного митрального порока. Сердечный выброс до начала операции 3,97 л/мин. Доперидол до начала охлаждения не вводили. После начала охлаждения сердечный выброс - 1,54 л/мин.

Пример. Больная Г. , 41 г. N И.Б. 49. Оперирована 18 января 1995 г. по поводу рестеноза и недостаточности митрального клапана. До начала охлаждения введено 0,04 мг/кг дроперидола, 4,2 л/мин. После начала охлаждения сердечный выброс 3,67 л/мин.

Пример. Больной К., 38 л., N И.Б. 1137. Оперирован 29 марта 1995 г. по поводу сочетанного митрального порока. До начала охлаждения введено 0,16 мг/кг дроперидола. Сердечный выброс до начала операции 4,05 л/мин.

После начала охлаждения сердечный выброс составил 4,3 л/мин.

Способ позволяет блокировать повышение общего периферического сопротивления в ответ на начало охлаждения, что приводит к сохранению сердечного выброса на достаточно высоком уровне и может быть применен при коррекции приобретенных пороков сердца.