способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей

Формула изобретения

Способ лечения эквино-варусной деформации стопы у детей, включающий остеотомию таранной и ладьевидной костей, отличающийся тем, что она осуществляется после вскрытия капсулы таранно-ладьевидного сустава с последующей компенсацией внутрисуставного диастаза, образовавшегося при отведении переднего отдела стопы кнаружи, увеличенным размером соответствующих костей, полученным за счет введения трансплантатов в щели остеотомий.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины.

Известны способы лечения эквино-варусной деформации стопы у детей, коррекция при которых осуществляется по принципу минус ткани снятие суставного хряща, резекция подлежащей костной ткани с последующей репозицией резецированных костей в коррегированном положении с целью достижения артродеза в оперированных суставах стопы /Н.С. Андрушко. "Хирургическое лечение деформации стоп у детей с вялыми парезами и параличами". Новосибирск, 1963 г., стр. 137, стр. 116 - 118/.

Одним из недостатков этого способа является уменьшение опорной площади стопы и снижение ее рессорной функции.

Известна также операция Пертеса, выполняемая по принципу перемещения костной ткани /Ф.Р. Богданов. "Хирургическое лечение повреждений и заболевании стопы". Медгиз, 1953 г., стр. 223, стр. 156 - 158/.

Данная операция малоэффективна, так как размер трансплантата ограничен размерами ладьевидной кости, из которой он берется. Кроме того эти способы лечения не могут быть применены у детей младшего возраста из-за преобладания хрящевой ткани, то есть из-за незавершенного процесса формирования костей стопы.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения эквино-варусной деформации стопы у детей путем изменения положения суставных поверхностей таранной и ладьевидной костей стопы, достигаемое за счет увеличения размера и не сопровождаемое потерей рессорной функции стопы и без уменьшения опорной площади стопы.

Лечебный результат в решении поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения эквино-варусной деформации стопы, включающем остеотомию костей стопы, предлагается затем создать внутрисуставной диастаз необходимого размера и компенсировать его введением трансплантата в щель остеотомии.

Способ осуществляется следующим образом: из медиального полуовального разреза обнажается таранно-ладьевидный сустав с обнажением медиальных поверхностей соответствующих костей /фиг. 1, 2. Позиция 1, 2/. Рассекается капсула сустава, осуществляется отведение переднего отдела стопы, при котором образуется внутрисуставной диастаз, на величину которого необходимо увеличить размер костей.

Затем долотом производят поперечную неполную остеотомию таранной кости /фиг. 1 и 2. Позиция 1/ и при необходимости ладьевидной /фиг. 1 и 2. Позиция 2/. Дистальный фрагмент кости с помощью лопатки отклоняют таким образом, чтобы ликвидировать внутрисуставной диастаз. В образованную костную щель вставляют трансплантат /фиг. 3 и 4. Позиция 3/.

Результат вмешательства определяется на операционном столе - стопа без внешней фиксации сохраняет приданную ей за счет изменения объема кости форму. Глухие послойные швы на рану, гипсовая иммобилизация до коленного сустава на 3 недели. Через 3 недели снимаются швы. Гипсовая повязка переводится в лонгету. Таким образом устраняется деформация, увеличивается площадь опоры стопы за счет увеличения объема костей и увеличивается рессорная функция стопы.