способ устранения колобомы нижнего века

Формула изобретения

Способ устранения колобомы нижнего века путем рассечения кожи по краям дефекта, выкраивания и взаимного перемещения встречных кожных лоскутов, отличающийся тем, что разрез в области нижнего века продлевают на всем протяжении в сторону наружного угла глаза, широко мобилизуют волокна круговой мышцы глаза, сшивают их с образованием дупликатуры, а конъюнктиву удлиняют путем перемещения двух треугольных лоскутов в противоположных от кожных рассечений направлениях, после чего сформированный край века фиксируют к брови до заживления раны.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и предназначается для устранения полнослойного клиновидного дефекта тканей нижнего века, называемого колобомой.

Известен способ устранения рубцового дефекта нижнего века (Лимберг А.А. Планирование местопластических операций на поверхности тела. - Л., Медгиз, 1963, с. 129), предусматривающий рассечение кожных краев дефекта (фиг.1), их мобилизацию и сшивание друг с другом после перемещения в виде фигурных лоскутов (1, 2). Однако после использования данного способа велика вероятность возникновения рецидива деформации из-за сохранения порочного положения культей круговой мышцы глаза, укорочения конъюнктивы и ретракции кожных лоскутов по ходу вновь формирующегося рубца. И чем больше степень дефекта, тем больше вероятность возникновения его рецидива в послеоперационном периоде.

Задача настоящего изобретения - радикальное устранение колобомы нижнего века и профилактика его рецидива после операции. Она достигается благодаря восстановлению мягкотканных структур века за счет максимально возможного удлинения составляющих кожи и конъюнктивы встречными лоскутами, а также создания мышечной дупликатуры из разобщенных фрагментов круговой мышцы глаза, волокна которой у краев раны изначально атрофированы. Причем перемещение треугольных лоскутов кожи и конъюнктивы осуществляется во взаимно противоположных плоскостях, а мышечная ткань разобщает их, что обеспечивает увеличение подвижности тканей и профилактику их последующей рубцовой ретракции.

Способ осуществляют следующим образом (фиг.2).

Иссекают кожу в пределах краев дефекта нижнего века. В области его медиального фрагмента до проекции слезной точки рассекают кожу под ресничным краем, распрепаровывают ее и отсекают культю круговой мышцы глаза. В области латерального фрагмента дефекта выкраивают треугольный кожный лоскут шириной основания у ресничного края века до 0,3-0,5 см (I) и не доходя до последнего 0,3-0,5 см, после чего разрез продлевают параллельно ресничному краю на 0,5-0,7 см кнаружи от угла глаза (3). Кожу века отслаивают от подлежащей мышцы (5), мобилизуют также вторую культю последней (4), после чего обе культи сшивают "внахлест" с образованием дупликатуры. Треугольный кожный лоскут латерального фрагмента века вшивают в кожный дефект, образовавшийся после рассечения кожи внутреннего фрагмента (2), т.е. в сторону корня носа. После этого накладывают два провизорных шва за ресничный край по обе стороны бывшего дефекта, максимально оттягивая веко кпереди. Затем рассекают конъюнктиву с образованием двух треугольных лоскутов (6, 7), которые взаимно перемещают в направлениях, противоположных перемещению кожных лоскутов. Накладывают швы на конъюнктиву, а швы-"держалки"), растягивающие веко (8), фиксируют к брови до снятия швов, т.е. на 4-5 дней.