диафизарная накладка

Формула изобретения

Диафизарная накладка, выполненная в виде пластины с отверстиями под шурупы и продольными окнами с зубчаткой на одной из стенок под ключ в виде рукоятки стержня с зубчатой шестеренкой, отличающаяся тем, что накладка выполнена из двух пластин, одна из которых содержит желоб с буртиками и отверстия под крепежные шурупы, другая пластина с одной стороны имеет планку с крючкообразным концом и зубцами на внутренней стороне, а по бокам пластины находятся ребра, входящие под буртики желоба первой пластины и отверстия под крепежные шурупы, причем к накладке прилагается ключ, выполненный в виде круглого стержня, одна часть которого - большего диаметра - на конце снабжена воротком, а другая меньшего диаметра - на конце имеет шестеренчатый шип с зубцами, соответствующими зубцам на планке первой пластины.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть применено при лечении переломов длинных трубчатых костей.

Известна диафизарная накладка, выполненная в виде желобчатой пластины с отверстиями под шурупы и продольными окнами, стенка одного из них снабжена зубчатой под зубчатый ключ (см., например, патент N 1571713, Великобритания).

Эта накладка принята за прототип.

Однако известная накладка не обеспечивает точной соосности сдвигаемых отломков, т. к. в процессе их сдвижения каждый из отломков соединен с наrkадкой только одним незатянутым винтом.

Другие аналогичные устройства нам неизвестны.

Цель изобретения - повышение точности и прочности соединения костных отломков.

Сущность изобретения состоит в том, что накладка выполняется из двух телескопически соединенных элементов пластин.

Поставленная цель достигается тем, что одна из пластин имеет желоб с буртиками, в который вдвигается другая пластина, входящая под буртики своими боковыми ребрами.

На фиг. 1 изображена накладка (вид сверху).

На фиг. 2 - то же (вид снизу).

На фиг. 3 - малая пластина.

На фиг. 4 - сечение АА.

На фиг. 5 - пластина на кости.

На фиг. 6 - ключ.

Диафизарная накладка состоит из большой пластины - основания 1 и вдвигаемой в нее малой пластины 2.

Пластина 1 содержит желоб 3 и продольно-боковые буртики 4 и 5. Вдоль средней линии пластина 1 имеет отверстия 6, 7, 8, 9, 10 и 11 под крепежные шурупы 12, 13, 14, 15, 16 и 17.

Пластина 2 имеет крючкообразный конец 18 с планкой 19, внутренняя сторона которой выполнена с зубчаткой 20. По обе стороны пластины 2 имеются ребра 21 и 22, а вдоль ее середины - отверстия 23, 24, 25 и 26.

Пластину 2 вдвигают в желоб 3 пластины 1 так, что ее ребра 21 и 22 входят под буртики 4 и 5 и удерживают ее в желобе 3 пластины 1, обеспечивая взаимную продольную подвижность пластин 1 и 2.

Ключ 27 выполнен в виде круглого стержня, одна половина которого имеет больший диаметр, а другая меньший. На одном конце ключ 27 снабжен воротком 28, а на другом шестеренчатый шип 29, зубцы которого соответствуют зубцам 20 пластины 2.

Применяют накладку следующим образом.

Рассекают мягкие ткани над областью перелома. Корректируют отломки и накладывают накладку на отломки I и II так, чтобы перелом оказался по ее середине. Затем через отверстие 6 пластины 1 сверлят отверстие в кости отломка 1 и ввертывают в него шуруп 12, прочно скрепляя пластину 1 с отломком 1.

Выдвигают пластину 2 из желоба 3 так, чтобы ее крючкообразный конец 18 подошел к отверстию 7 пластины 1 и позволил бы шестиренчатый шип 29 через отверстие 7 поставить на зубцы 20 пластины 2.

Через отверстия 25 и 26 отверстия в кости отломка II, ввертывают в них шуруп 30, чем скрепляют пластину 2 с отломком II.

Вставив ключ 27 тонким концом в отверстие 7, вводят зубчатку шестеренчатого шипа 29 в зацепление с зубчатой 20 пластины 2 и начинают вращать ключ 27 за вороток 28 против часовой стрелки. При этом пластина 2 вдвигается в желоб 3 пластины 1, притягивая отломок II к отломку I. После достижения полного соприкосновения отломков I и II через совпавшие отверстия пластины 1 и 2 проводят и ввертывают в кость отломков I и II шурупы 13, 14, 15, 16, 17, прочно соединяя эти отломки в состоянии требуемой компрессии.

Наконец рану послойно ушивают наглухо и приступают к реабилитационным мероприятиям.

По достижении консолидации накладку удаляют в обратном порядке.

Устройство предназначено для компрессионного скрепления костных отломков трубчатых костей конечностей.

Его применение в травматолого-ортопедических клиниках позволяет значительно ускорить консолидацию отломков при сохранении естественной формы и профиля поврежденной кости, восстанавливая функции конечности.

Предложенная диафизарная накладка применена у 6-ти больных с отличными рентгенологическими и функциональными результатами в отдаленные сроки до 3-х лет.

В качестве примера приводим следующее наблюдение.

Больная К. П. 73 лет поступила в ХI ортопедическое отделение ГКБ N 59 15.02.93 г. с жалобами на сильные боли в правом предплечье, ограничение функции кисти. Со слов больной 13.02.93 г. упала на улице на правую руку. Почувствовала хруст в средней трети предплечья возникновением болей в этой области и л/запястном суставе. Обратилась в травматологический пункт по месту жительства. При клинико-рентгенологическом обследовании выявлен оскольчатый поперечный перелом лучевой кости на границе средней и нижней трети правого предплечья с вывихом головки локтевой. В связи с этим больная была госпитализирована в ХI отделение ГКБ N 59. При поступлении в отделение клинико-рентгенологический диагноз подтвержден (фиг. 7). 04.03.93 г. больной произведена операция - открытый накостный компрессирующий остеосинтез лучевой кости предложенной диафизарной накладкой, вправление вывиха головки локтевой с фиксацией ее спицей к лучевой. Рана послойно ушита наглухо. Швы на кожу. Асептическая повязка. Рентгенологический контроль (фиг. 8). Задняя гипсовая лонгета от основания пальцев кисти до средней трети плеча под прямым углом в локтевом суставе. Послеоперационный период без особенностей. Больная осмотрена через 4 месяца после операции. При клиническом обследовании отмечается полная функция локтевого и луче-запястного суставов. На контрольной рентгенограмме от 15.06.93 г. в двух проекциях (фиг. 9), отмечается консолидация области перелома с незначительными периостальными наслоениями. Больной предложена операция - удаление накладки, от которой она категорически отказалась, ссылаясь на пожилой возраст.