способ кожной пластики молочных желез при их птозе

Формула изобретения

Способ кожной пластики молочных желез при их птозе, включающий выкраивание лоскутов, отличающийся тем, что кожу вокруг сосково-ареолярного комплекса и книзу до субмаммарной складки в пределах разметки деэпителизируют, выкраивают площадку с основанием и на уровне средней трети субмаммарной складки, отделяют ткань железы от фасции большой грудной мышцы, подшивают к ней площадку, ткань железы подворачивают и фиксируют к площадке и фасции, мобилизуют кожно-жировые лоскуты в стороны и кнаружи от деэпителизированной зоны, иссекают кожу для новой позиции сосково-ареолярного комплекса и фиксируют его.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии? и может быть использовано для устранения птоза молочных желез I-III степени с сохранением дренажной функции протоков сосково-ареолярной зоны.

Существуют различные способы кожных пластик для устранения птоза молочных желез.

Метод Морестина (цит. по А.П.Чухриенко, А.В. Люлько: Атлас операций на молочной железе "Здоров"я. Киев, 1971) выполняется при птозе молочных желез I-II степени.

К недостаткам метода относится: операция выполнима лишь при относительно небольших птозированных молочных железах, пересекаются выводные протоки молочных желез.

Известен также метод Вейнгольда (источник тот же), при котором фигурно иссекается кожа выше ареолы, а после ушивания кожной раны образуется три вертикальных послеоперационных рубца.

Недостатками метода являются: сомнительный косметический эффект из-за 3-х вертикальных послеоперационных рубцов, протоки в ареолярной зоне также пересекаются.

Метод Ноэль-Цезари (источник см. выше) подобен методу Вейнгольда, предполагает три этапа, выполняемые через 3-4 недели трижды.

К недостаткам, как и при методе Вейнгольда, прибавляется многоэтапность операции и длительность по времени для достижения конечного результата.

Задача изобретения. Выполнение коррегирующей кожной пластики для устранения птоза молочных желез I-II-III степени с сохранением дренажной функции выводных протоков сосково-ареолярной зоны.

Способ осуществляется следующим образом (фиг. 1-8).

1 этап. Деэпителизация кожи вокруг сосково-ареолярного комплекса и книзу до субмаммарной складки молочной железы в пределах линий разметки.

2 этап. Выкраивается площадка толщиной 0,5 см с основанием и на уровне средней 1/3 субмаммарной складки из деэпителизированной части молочной железы.

3 этап. По нижнему контуру молочной железы рассекаются ткани до фасции большой грудной мышцы, железа отслаивается от фасции кверху до IV-III ребра. Выкроенная площадка с основанием на субмаммарной складке подшивается к фасции большой грудной мышцы. К площадке фиксируется ткань молочной железы, а деэпителизированная часть подворачивается кверху с фиксацией к фасции большой грудной мышцы.

4 этап. Мобилизация кожно-жировых лоскутов в стороны, кнаружи от деэпителизированной зоны.

5 этап. Иссекается кожа для новой позиции сосково-ареолярного комплекса, последний внутридермальными швами фиксируется в новую позицию.

6 этап. Накладываются сначала внутридермальные швы на края раны, затем непрерывный косметический вертикальный и горизонтальный швы.

На всех этапах осуществляется тщательный гемостаз, раны ушиваются без дренажных трубок.

Пример. Пациентка Щеголева О.Н., 28 лет, поступила в отделение с диагнозом: постлактационная инволюция, птоз молочных желез III степени, 1.03.94 операция двусторонняя кожная пластика молочных желез (по описанной выше методике). Послеоперационный период без осложнений, выписана на 5-е сутки из стационара, швы сняты на 12-й день. Осмотрена 21.11.94, послеоперационные рубцы мало заметны, оценка косметического эффекта - отличный. Пациентка довольна формой, объемом и внешним видом молочных желез.

Преимуществом предлагаемого способа считаем: устранение отвислых молочных желез при I-II-III степени птоза, сохранение дренажной функции протоков сосково-ареолярной зоны, что необходимо для возможного кормления, использование всей массы молочной железы (излишки кожи не иссекаются, а деэпитализируются, что важно при небольших и опущенных молочных железах), операция показана для нерожавших, так как не исключает лактационную функцию молочных желез.