способ лечения рака желудка

Формула изобретения

1 Способ лечения рака желудка, включающий воздействие химиотерапевтического препарата на злокачественное новообразование, отличающийся тем, что под визуальным контролем на поверхность злокачественного новообразования наносят концентрированный раствор антиметаболитика и/или противоопухолевого антибиотика в растворителе, молекулы которого образуют электрические диполи, подают на электроды, расположенные вне злокачественного новообразования, электрический потенциал, обеспечивающий возникновение электрического поля, приводящего к введению в злокачественное новообразование раствора, причем введение раствора в злокачественное новообразование контролируют визуально и по величине силы электрического тока между электродами при отсутствии раствора на поверхности злокачественного новообразования помещают на нее новую порцию раствора.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области химиотерапии, а именно к области терапевтических методов лечения онкологических заболеваний, и может быть использовано при лечении рака желудка.

Известен способ лечения онкологических заболеваний (RU, патент 2066181 A 61 K 31/17, 1996), согласно которому внутримышечно пациенту вводят препарат, содержащий 1,3 - бис-(2-хлорэтил) - 1 - нитрозомочевину в количестве 0,5-0,7%, поливинилпирролидов - 19,0 - 21,0%, этиловый спирт 4,8 - 6,1% и воду. Недостатком известного способа лечения онкологических заболеваний следует признать его ненаправленность, а также малую эффективность, вызванную распределением препарата по всему организму пациента.

Наиболее близким аналогом настоящего изобретения можно признать способ лечения рака желудка (RU, патент 2024252 A 61 K 31/00, 1994), включающий введение эндолимфатически цитостатиков одномоментно с введением антиметаболитов по достаточно сложному графику. Недостатком данного способа следует признать его низкую эффективность, вызванную распределением препарата по всему организму пациента.

Техническая задача, решаемая посредством настоящего изобретения, состоит в разработке высокоэффективного способа химиотерапевтического лечения рака желудка.

Технический результат, получаемый в результате реализации настоящего изобретения, состоит в обеспечении возможности лечения рака желудка, позволяющего уменьшить вплоть до полного исчезновения злокачественное новообразование.

Способ лечения рака желудка состоит в визуально контролируемом введении посредством эндоскопа препарата на поверхность злокачественного новообразования и создании электрического поля посредством электродов, размещенных вне злокачественного новообразования. Перед лечением необходимо удалить из желудка его содержимое (остатки пищи, слизь, воздух). Производится контролируемое введение препарата в злокачественное новообразование, при этом препарат представляет собой концентрированный раствор антиметаболитика и/или противоопухолевого антибиотика в растворителе, молекулы которого образуют электрический диполь. Контроль за введением препарата осуществляют визуально и/или по величине силы тока между электродами. В случае исчезновения с поверхности злокачественного новообразования препарата при постоянно малом значении силы тока между электродами на поверхность злокачественного новообразования помещают новую порцию препарата. Один из электродов может быть размещен в желудке пациента. Электроды должны обеспечивать введение препарата в злокачественное новообразование методом направленного электрофореза. В качестве химиотерапевтического препарата предпочтительно использовать метотрексат, но могут быть использованы цитоксан, адриобластин и другие препараты. В качестве растворителя предпочтительно использовать димексид, но также могут быть использованы лидокаин, винилпирролидон и другие фармацевтически приемлемые растворители, молекулы которой имеют электрический диполь.

Изобретение иллюстрировано следующими примерами.

Пример 1.

Больной Г. В. В. , 1927 г/р, находился на лечении в ГВКГ ВВ МВД РФ с 25.09.1996 г. по 09.12.1996 г. с диагнозом: язва-рак верхней трети тела желудка T2NoMo.

Из анамнеза.

Считает себя больным с 1985 года, когда впервые стал отмечать периодические боли в эпигастральной области. До момента поступления в госпиталь больной нигде не обследовался и не лечился.

При поступлении больной жаловался на чувство дискомфорта и ноющие боли в эпигастральной области, слабость, потерю в весе, быструю утомляемость.

При фиброгастродуоденоскопии от 27.09.96 г. у больного выявлен язва-рак верхней трети тела желудка. Гистологическое заключение N 2951-54: аденокарцинома. При расширенном обследовании больного: КТ, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопии желудка данных за наличие регионарных и отдаленных метастазов не получено.

С целью предупреждения прогрессирования опухолевого процесса больному на базе ЦМСЧ-N165 в качестве предоперационной подготовки был проведен курс депонирования в опухоль:

- метотрексата - - 20 мг;

- циклофосфана - - 400 мг;

При динамическом контроле клинико-лабораторных показателей и данных ФГДС отмечена положительная динамика - язва эпителизировалась.

Спустя 1,5 месяца 19.11.96 г. больному была произведена операция в объеме радикальной гастрэктомии с наложением циркулярного механического эзофагоеюноанастамоза "конец в бок" и механического энтеро-энтероанастамоза по Ру с полной лимфаденэктомией; спленэктомия; дренирование брюшной полости; назоинтестинальное дренирование. Из протокола операции N 267 от 19.11.96 г.: при ревизии брюшной полости патологии со стороны желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, париетальной брюшины не выявлено. Печень несколько увеличена, белесоватого цвета, мелкобугристая. В корне брыжейки толстой кишки, малого сальника, воротах селезенки парапанкреатической клетчатки, бассейне левой желудочной артерии - разнокалиберные, множественные, мягкотканные лимфатические узлы. .. В верхней трети тела желудка по м/кривизне имеется втянутый рубец, в этой области пальпируется образование размерами 4x3x3 см, плотное малоподвижное, непрорастающее серозную оболочку желудка. В связи с операционными находками решено выполнить операции в объеме: гастрэктомия... Желудок с опухолью, большим и малым сальником, селезенкой, измененными лимфатическими узлами удалены единым блоком без каких-либо технических трудностей...

Данные патогистологического исследования операционного материала:

1. Желудок с опухолью - аденокарцинома /N 3427-30/,

2. Лимфатические узлы - с иммунным ответом смешанного типа, метастазов рака не выявлено /N 3433-35/.

Швы были сняты на 8 сутки. Заживление всех ран первичным натяжением. Проведен курс общеукрепляющей и восстановительной терапии.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Находится под наблюдением в ГВКГВВ МВД России, в настоящее время данных за рецидив заболевания нет.

Пример 2.

Больная С. Л. В. , 1940 г/р, находилась на лечении в ГВКГ ВВ МВД РФ с 12.04.96 г. по 24.06.96 г. с диагнозом: рак выходного отдела желудка, патогистологическое заключение: низко дифференцированная аденокарцинома, T2NoMо, стадия 1Б.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 1 ст. ИБС. Стенокардия напряжения. ФК-1. НК-0. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу AU-блокады. Хронический пришеечный холецистит, хронический панкреатит, ремиссия. Варикозная болезнь левой нижней конечности. Хронический пиелонефрит, хронический цистит в стадии нестойкой ремиссии. Распространенный остеоходроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Гиперметропия слабой степени левого глаза. Ангиопатия по гипертоническому типу. Хронический этмоидит, сфеноидит.

Из анамнеза.

Считает себя больной с марта 1996 года, когда при гастроскопии была выявлена опухоль желудка, заключение: рак выходного отдела желудка, смешанная форма роста, данные гистологического исследования от 30.04.96 г., N 1450-54 - низкодифференцированная аденокацинома желудка. Данные КТ: выявлены увеличенные парааортальные лимфаузлы. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови в пределах нормы.

Учитывая данные КТ - наличие пораженных парааортальных лимфатических узлов, решено было провести в качестве предоперационной подготовки локальное направленное депонирование противоопухолевых химиопрепаратов: в опухоль и регионарные лимфаузлы 1 и 2 порядка.

В ЦМСЧ-165 проведена контрольная гастроскопия 21.05.96 г., заключение: недостаточность кардии, хронический атрофический рефлюкс эзофагит в фазе подострого течения, очаговый атрофический гастрит в фазе ремиссии, рак препилорического отдела желудка, блюдцеобразная форма роста с частичным распространением на дистальную часть антрального отдела, размерами 5,0-3,5-2,5 см.

С 21.05.96 г. по 04.06.96 г. произведено депонирование метотрексата /70 мг/. При контрольной гастроскопии от 04.06.96 г., заключение: значительное уменьшение размеров опухоли с формированием четко выраженной границы между опухолью и здоровыми тканями по периферии, косвенные признаки наличия инфильтрации в подслизистом слое без поражения мышечного.

11.06.96 г. больной была произведена операция: субтотальная дистальная резекция желудка по РУ-Опокину, регинарная лимфаденэктомия. Протокол операции N 151 от 11.05.96 г.: в выходном отделе желудка, по задней стенке пальпируется кратерообразное опухолевидное образование на участке 3x4 см. Парапанкреатические, парааортальные лимфаузлы, лимфаузлы брызжейки поперечно-ободочной кишки и корня брызжейки тонкой кишки, поперечно-двенадцатиперстнокишечной связки от 5 мм до 2 см в диаметре, мягкие. Другой патологии в брюшной полости невыявлено. Выделен и отправлен для срочного гистологического исследования парапанкреатический лимфаузел - признаков опухолевого роста невыявлено. .. Произведена операция по Ру-Опокину без каких-либо технических трудностей.

Данные патогистологического исследования операционного материала:

1. Желудок с опухолью - низкодифференцированный рак желудка с изъявлением /N 2093-2110/;

2. Лимфатические узлы - с явлениями реактивной гиперплазии, метастазов опухоли необнаружено /2111-14/.

Послеоперационное течение гладкое, заживление раны первичным натяжением, клинические проявления пострезекционного синдрома отсутствуют. Проведен курс общеукрепляющей и восстановительной терапии.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Находится под наблюдением в ГВКГВВ МВД России, в настоящее время данных за рецидив заболевания нет.