эндопротез тазобедренного сустава демпферный

Формула изобретения

Эндопротез тазобедренного сустава демпферный, содержащий головку, шейку, демпферный блок и элементы крепления к кости, выполненные в виде интра- и экстрамедуллярных элементов, отличающийся тем, что демпферный блок включает в себя базальный отдел шейки с цилиндрическим углублением, в котором размещена спиральная пружина, поджатая стаканообразной гайкой, навинченной на верхний резьбовой конец интрамедуллярного элемента крепления, проникающего в цилиндрическое углубление через отверстие в его дне, другая часть демпферного блока представляет собой основание, выполненное в виде площадки с углублением для свободной посадки в него базального отдела шейки, при этом в основании в базальном отделе также как и в разделяющей их эластической прокладке выполнены соосные отверстия под интрамедуллярный элемент крепления, а нижняя поверхность основания оснащена крепежными выступами.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии. Используется для замещения поврежденного или патологически измененного в результате заболевания тазобедренного сустава.

Известно большое количество устройств, предназначенных для протезирования тазобедренных суставов. Все они, однако, обладают различными недостатками, главным из которых является асептическая нестабильность, возникающая в результате различия жесткостных параметров материала изготовления протеза и кости.

Последние годы появился целый ряд эндопротезов, в которых использованы демпферные системы, в определенной степени поглощающие разнонаправленные знакопеременные нагрузки, передающиеся с головки через шейку на ножку и приводящие к ее расшатыванию в костно-мозговом канале диафиза бедра.

В качестве прототипа изобретения избран "Эндопротез К.М.Шерепо тазобедренного сустава" [1] как наиболее близкий к предлагаемому техническому решению. Конструктивно он выполнен в виде протеза впадины, содержащей чашку с эластическим вкладышем, головки, цилиндрической шейки, размещенной в полом цилиндре на пружине, и ножки, размещенной в кожухе, причем пространство между ножкой и кожухом выстлано силиконовой прокладкой. Однако к недостаткам настоящего протеза следует отнести то, что в нем пружиной поглощаются нагрузки, направленные вдоль оси шейки (цилиндра), в то время как остальные, т.е. отклоняющие шейку от ее оси, приходятся на малосостоятельную прокладку в ножке.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, т.е. для повышения стабильности фиксации протеза или, иными словами, устранения условий для проявления асептической нестабильности.

Выражается сущность изобретения в том, что демпферный блок включает в себя базальный отдел шейки с цилиндрическим углублением, в котором размещена спиральная пружина, поджатая стаканообразной гайкой, навинченной на верхний резьбовой конец интрамедуллярного элемента крепления, проникающего в цилиндрическое углубление через отверстие в его дне, другая часть демпферного блока представляет собой основание, выполненное в виде площадки с углублением для свободной посадки в него базального отдела шейки, при этом в основании, равно как и в отделяющей его от базального отдела шейки эластической прокладке, выполнены соосные отверстия под интрамедуллярный элемент крепления, а нижняя поверхность основания оснащена крепежными выступами.

В противоположность прототипу, где пружина демпфирует поршневые движения шейки в цилиндре, пружина, размещенная в базальном отделе шейки предлагаемого эндопротеза, демпфирует также нагрузки, отклоняющие шейку от ее оси. Это одновременно с пружиной обеспечивается также эластичной прокладкой, размещенной между базальным отделом шейки и основанием, что в итоге практически сводит на нет передачу расшатывающих нагрузок от головки к ножке.

Устройство изображено на прилагаемой схеме (частично в сечении) в установленном на бедренную кость положении. Оно содержит головку 1, шейку 2. В цилиндрическом углублении 3 базального отдела 4 шейки 2 размещена спиральная пружина 5. Она поджата стаканообразной гайкой 6, навинченной на верхний резьбовой конец 7 интрамедуллярного элемента крепления эндопротеза 8, проникающего в углубление 3 через отверстие в его дне. Интрамедуллярный элемент 8, представляющий собой стержень, жестко фиксирован к бедренной кости в области ее дистального метадиафиза (не показано). Основание 9 выполнено в виде площадки с углублением для свободной посадки в него базального отдела 4. Между базальным отделом 4 и основанием 9 размещена эластичная прокладка 10 через соосные отверстия, в которых проведен интрамедуллярный элемент 8. Спиральная пружина 5, поджатая стаканообразной гайкой 6, навинченной на верхний резьбовой конец 7 интрамедуллярного элемента 8 и размещенная в цилиндрическом углублении 3 базального отдела 4 шейки 2, а также эластическая прокладка 10, размещенная между базальным отделом 4 шейки и основанием 9, связанные между собой интрамедуллярным элементом 8 с резьбовым концом 7, образуют демпферный блок. На нижней поверхности основания 9 расположены крепежные выступы 11, 12. С основанием 9 шарнирно связаны также экстрамедуллярные элементы крепления протеза 13 (через выступ 11) и 14. Под стаканообразную гайку 6 имеется торцовый ключ 15.

Устройство используют следующим образом. Одним из известных способов обнажают область тазобедренного сустава, иссекают рубцово измененную капсулу, резецируют головку и шейку бедра, после чего формируют площадку на вертикальном уровне для основания 9. Через эту площадку в дистальном направлении проводят интрамедуллярный элемент 8, где с помощью кондукторов закрепляют его винтами в области дистального метадиафиза бедра. Устанавливают основание 9 на сформированную костную площадку, надевая ее отверстием на выступающий проксимальный конец интрамедуллярного элемента 8, предварительно просверлив канал под крепежный выступ 11. Далее на конец интрамедуллярного элемента 8 надевают эластическую прокладку 10 и базальный отдел 4 шейки 2. Пружину 5 вводят в углубление 3 и поджимают ее гайкой 6. Экстрамедуллярные элементы крепления 13 и 14 через шарниры связывают с основанием 9 (элемент 13 через выступ 14), фиксируют их винтами к кости и интрамедуллярному элементу 8 с помощью кондукторов. Головку вправляют во впадину. Рану послойно ушивают.