способ лечения острого холецистита
Классы МПК: | A61B1/00 Приборы и инструменты для медицинского обследования внутренних полостей или трубовидных органов тела путем визуального осмотра или осмотра с применением фотографических средств, например эндоскопы; осветительные приспособления для этого A61K38/43 энзимы; проэнзимы; их производные A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд |
Автор(ы): | Куликов Леонид Константинович, Вещицкий Владимир Петрович |
Патентообладатель(и): | Куликов Леонид Константинович, Вещицкий Владимир Петрович |
Приоритеты: |
подача заявки:
1994-07-19 публикация патента:
20.07.1998 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого холецестита. Выполняют лапароскопию, дренируют желчный пузырь. Санируют желчный пузырь растворами антисептиков, дополнительно содержащими иммобилизованный фермент иммоизим. Активность иммозима 150-250 ПЕ, время экспозиции в желчном пузыре составляет I,5-2ч. При этом санацию осуществляют 1 раз в сутки в течение 5-10 дней. Способ позволяет сократить сроки купирования острого воспалительного процесса в желчном пузыре.
Рисунок 1
Формула изобретения
Способ лечения острого холецистита, включающий проведение лапароскопии, дренирование желчного пузыря, санацию его растворами антисептиков и затем удаление дренажа, отличающийся тем, что санацию проводят растворами антисептиков, дополнительно содержащими иммобилизованный фермент иммозим активностью 150 - 250 ПЕ, время экспозиции в желчном пузыре 1,5 - 2 ч, при этом санацию осуществляют 1 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.Описание изобретения к патенту
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого холецистита, в том числе и у лиц пожилого и старческого возраста. Известен способ лечения острого холецистита путем лапароскопии, включающий блокаду круглой связки печени и дренирование желчного пузыря и санацию его растворами антибиотиков. Катетер из желчного пузыря удаляют после стихания острых явлений на 12 -14 сутки [1] . Однако данный способ имеет следующий недостаток: не всегда удается купировать острый воспалительный процесс в желчном пузыре. Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения острого холецистита, включающий проведение лапароскопии, дренирование желчного пузыря, санацию его растворами антисептиков и удаление дренажа. Однако данный способ не позволяет быстро купировать острый воспалительный процесс в желчном пузыре (сроки купирования до 2,5 - 3 недель) [2]. Основной задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является более быстрое купирование острого воспалительного процесса в желчном пузыре с использованием в комплексном лечении препаратов иммобилизованных протеолитических ферментов и методы объективной диагностики течения воспалительного процесса в желчном пузыре, а также улучшение результатов лечения больных с острым холециститом, особенно у лиц с высокой степенью операционного риска. Целью предлагаемого способа является сокращение сроков купирования острого воспалительного процесса в желчном пузыре. Сущность метода заключается в следующем: проводят лапароскопию, дренирование желчного пузыря, санацию его раствором антисептика, дополнительно содержащего иммобилизованный протеолитический фермент иммозим активностью 150 - 250 ПЕ. Санацию проводят один раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Затем удаляют дренаж. Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что санацию проводят раствором антисептика, дополнительно содержащего иммобилизованный протеолитический фермент иммозим активностью 150 - 250 ПЕ, время экспозиции 1,5 - 2 ч, при этом санацию осуществляют один раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Таким образом предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения "новизна". Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет отличающие его признаки не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях. В доступной нам литературе не выявлено способа лечения острого холецистита, включающего санацию желчного пузыря растворами, содержащими иммобилизованные протеолитические ферменты. Использование таких растворов для санации позволяет сократить сроки купирования острого воспаления желчного пузыря (до 5 - 10 дней) за счет сокращения стадии травматического и микробного воспаления, способствует более раннему развитию пролиферативной стадии воспалительного процесса. Данное техническое решение можно использовать при любых способах дренирования и санации желчного пузыря (под контролем эхосонографии, компьютерной томографии). Данный способ прост, доступен, не требует дорогостоящей аппаратуры и препаратов и его можно использовать в любых отделениях хирургии, как специализированных, так и общего профиля. Кроме того, при использовании данного фермента отсутствуют специфические осложнения на лекарственные препараты. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям изобретения "промышленная применимость" и "изобретательский уровень". Способ осуществляется следующим образом: производят прокол передней брюшной стенки и с помощью лапароскопии устанавливают степень воспалительных изменений в желчном пузыре и при наличии показаний производят чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря эластичным рентгеноконтрастным дренажем диаметром 1,8 - 2,0 мм. Полученную желчь исследуют методом нативной микроскопии. Пробы желчи объемом 5 мл сразу после получения центрифугируют в течение 10 мин со скоростью 1500 об/мин. После этого каплю осадка помещают на предметное стекло и просматривают на оптическом микроскопе при увеличении 40![способ лечения острого холецистита, патент № 2115357](/images/patents/356/2115021/183.gif)
1. В.М.Буянов, Г.И.Перминова, Н.Ю.Шестаков. // Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1986. N 2. с. 23 - 32. 2. П.М.Постолов, Г.И.Жидовинов, А.В.Быков, А.Н.Овчаров, С.С.Нестеров. // Лечебная тактика после лапароскопической холецистостомии у больных с острым холециститом. // Хирургия. 1991. N 1. с. 76 - 79.
Класс A61B1/00 Приборы и инструменты для медицинского обследования внутренних полостей или трубовидных органов тела путем визуального осмотра или осмотра с применением фотографических средств, например эндоскопы; осветительные приспособления для этого
Класс A61K38/43 энзимы; проэнзимы; их производные
Класс A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд