способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе

Формула изобретения

Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе, включающий мобилизацию и транспозицию мышцы, отличающийся тем, что используют транспозицию и мобилизацию проксимальной части плечелучевой мышцы предплечья на сухожильно-мышечную часть двуглавой мышцы плеча.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известны способы консервативного лечения вялого паралича двуглавой мышцы плеча, а именно: ЛФК, массаж, электростимуляция парализованной мышцы, тепловые процедуры, которые не приносят должного функционального результата. Поэтому ортопеды вынуждены пробегать к поиску эффективных способов оперативного восстановления активной функции двуглавой мышцы плеча (Чаклин В.Д. Ортопедия. М.: Медгиз, 1957, с. 284 - 289).

Известен хирургический способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе при параличе двуглавой мышцы плеча путем пересадки наружной части трехглавой мышцы плеча на сухожилие двуглавой мышцы близко к месту прикрепления его, фиксируя швами к надкостнице (Бойчев Б., Конфорти Б., Чекаиев К. Оперативная ортопедия и травматология. София: 1961, с. 263 - 264).

Недостатками этого способа являются снижение функции трехглавой мышцы плеча для усиления активного сгибания в локтевом суставе из-за непрямолинейности пересаженной мышцы, т.е. имеет место изгиб мышцы на протяжении части трехглавой мышцы плеча на волярную поверхность руки. Кроме того операция более травматична из-за необходимости проведения двух кожных разрезов.

Вышеуказанный способ является наиболее близким к решаемой задаче и поэтому взят за прототип.

Задача изобретения - повышение эффективности восстановления активного сгибания в локтевом суставе.

Повышение эффективности восстановления активного сгибания локтевого сустава, включающего мобилизацию и транспозицию мышцы, достигается тем, что используется мобилизация и транспозиция проксимальной части плечелучевой мышцы предплечья на сухожильно-мышечную часть двуглавой мышцы плеча.

Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе осуществляется следующим образом. Разрезом по передне-боковой поверхности верхней трети предплечья переходящий через локтевой сустав обнажают и мобилизируют сухожильно-мышечную часть плечелучевой мышцы дистально на 5 - 10 см, а также сухожильно-мышечную часть двуглавой мышцы плеча. Максимально мобилизовав плечелучевую мышцу, отсекают ее у места прикрепления и перемещают свободный ее конец на сухожильно-мышечную часть двуглавой мышцы плеча. Накладывают сухожильно-мышечный шов бок в бок с погружением конца пересаживаемой мышцы в натянутом состоянии во внутрь сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Иммобилизация задней гипсовой лонгетой осуществляется в течение 3 недель при согнутом локтевом суставе под углом 160^o. В последующем проводится восстановительное лечение: ЛФК, массаж, тепловые процедуры, электростимуляция пересаженной мышцы, электрофорез с лидазой.

Нами проведено 2 оперативных вмешательства у 1 больного с двусторонним поражением. Больной Ф., 10 лет, история болезни N 930916. В результате оперативного лечения значительно увеличилась сила сгибания в локтевом суставе. В ближайшие сроки после операции больной преодолевает вес собственного предплечья при сгибании в локтевом суставе.

Полученный результат свидетельствует о возможности использования для транспозиции плечелучевой мышцы на место двуглавой мышцы плеча с целью повышения эффективности восстановления активного сгибания предплечья в локтевом суставе.