способ хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей вследствие послеродового разрыва промежности
Классы МПК: | A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты |
Автор(ы): | Куценко И.Г. |
Патентообладатель(и): | Куценко Ирина Георгиевна, Сибирский медицинский университет |
Приоритеты: |
подача заявки:
1994-09-09 публикация патента:
20.03.1998 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении прямокишечно-влагалищных свищей. Отделяют поперечным разрезом заднюю стенку влагалища от передней стенки прямой кишки. Иссекают рубцовые ткани. Ушивают дефект в прямой кишке. Выполняют сфинктеролеваторопластику. Иссекают клиновидный лоскут с остатками свища из задней стенки влагалища. Ушивают зону в поперечном направлении. В ректо-вагинальную перегородку помещают пористую пластину из никелида титана, пропитанную антибиотиками. Способ обеспечивает профилактику осложнений за счет надежного разобщения линий кишечного и влагалищного швов и создания депо антибиотиков в ране.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей вследствие послеоперационного разрыва промежности III степени, включающий отделение поперечным разрезом задней стенки влагалища от передней стенки прямой кишки, иссечение рубцовой ткани, ушивание дефекта в прямой кишке, выделение концов поврежденного наружного сфинктера, выполнение сфинктеролеваторопластики, иссечение клиновидного лоскута с остатками свища из задней стенки влагалища, ушивание раны в поперечном направлении, отличающийся тем, что в ректо-вагинальную перегородку помещают пористую пластину из никелида титана, пропитанную антибиотиками.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и касается способов хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей. Известен способ хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей вследствие послеродового разрыва промежности III степени в технике "лоскутного" метода Лаусон-Тайта [1]. Однако данный способ часто осложняется нагноением послеоперационной раны, расхождением швов. Данный способ осуществляется следующим способом:отделяют поперечным разрезом заднюю стенку влагалища от передней стенки прямой кишки; максимально мобилизуют переднюю стенку прямой кишки и заднюю стенку влагалища; экономно иссекают рубцовую ткань и освежают края раны; ушивают дефект в стенке прямой кишки; выделяют из рубцов концы поврежденного анального сфинктера и выполняют сфинктеролеваторопластику; иссекают клиновидный лоскут из стенки влагалища с остатками свища; восстанавливают дефект во влагалище узловыми швами; наглухо ушивают рану. Целью изобретения является устранение постоперационных осложнений за счет надежного разобщения линий кишечных и влагалищных швов и создания депо антибиотиков в ране. Поставленная цель осуществляется тем, что согласно способу хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей вследствие постродового разрыва промежности III степени отделяют поперечным разрезом заднюю стенку влагалища от передней стенки прямой кишки, иссекают рубцовую ткань, ушивают дефект в прямой кишке, выделяют концы поврежденного наружного сфинктера и выполняют сфинктеролеваторопластику, иссекают клиновидный лоскут с остатками свища из задней стенки влагалища, вводят в ректо-вагинальную перегородку пористую пластину из никелида титана, пропитанную антибиотиками. Дефект во влагалище ушивают узловыми швами. Рану ушивают наглухо в поперечном направлении. Новым в предлагаемом изобретении является то, что в ректо-вагинальную перегородку помещают пористую пластину из никелида титана, пропитанную антибиотиками. Таким образом, изобретение соответствует критерию "новизна", изобретение соответствует критерию "промышленная применимость", так как оно успешно апробировано в гинекологической клинике СМУ. Способ осуществляют следующим образом. Отделяют поперечным разрезом заднюю стенку влагалища от передней стенки прямой кишки, иссекают рубцовую ткань, ушивают дефект в прямой кишке, выделяют концы поврежденного наружного сфинктера и выполняют сфинктеролеваторопластику, иссекают клиновидный лоскут с остатками свища из задней стенки влагалища. Вводят в ректо-вагинальную перегородку пористую пластину из никелида титана, пропитанную антибиотиками. Ушивают дефект во влагалище узловыми швами. Кожную рану послойно ушивают наглухо в поперечном направлении. Пример. Больная Д. поступила в гинекологическую клинику СМУ в сентябре 1992 года с диагнозом: послеродовый разрыв промежности III степени, прямокишечно-влагалищный свищ. После предоперационной подготовки, заключающейся в санации влагалища, под перидуральной анестезией больной выполнена операция по закрытию прямокишечно-влагалищного свища. После обработки операционного поля поперечным разрезом задняя стенка влагалища отделена от передней стенки прямой кишки, рубцовая ткань иссечена и освежены края раны. Дефект в прямой кишке ушит. Выделены концы поврежденного наружного сфинктера и выполнена сфинктеролеваторопластика. Из задней стенки влагалища иссечен клиновидный лоскут с остатками свища. В ректо-вагинальную перегородку введена пористая пластина из никелиджа титина, пропитанная антибиотиками широкого спектра действия. Дефект во влагалище ушит отдельными узловыми швами. Кожная рана послойно ушита наглухо в поперечном направлении. Через 7 сут швы сняты, заживление раны первичным натяжением. Через год после операции рецидива заболевания не отмечено. Больная жалоб не предъявляет. Введение пористой пластины из никелида титана, пропитанной антибиотиками, в ректо-вагинальную перегородку исключает контакт между линиями кишечных и влагалищных швов и способствует созданию депо антибиотиков в ране, что препятствует распространению инфекции и исключает такие послеоперационные осложнения, как: нагноение раны, расхождение швов, отторжение имплантанта, рецидив заболевания. Положительный эффект способа заключается в возможности прорастания пористой пластины окружающими тканями, что делает возможным надежное разобщение линии кишечных и влагалищных швов и создает местное депо антибиотиков, которое препятствует распространению инфекции, исключает послеоперационное осложнение в виде нагноения послеоперационной раны, расхождение швов, отторжение имплантанта, рецидив заболевания. Список литературы:
1. В.М.Проценко. Хирургическое лечение прямокишечно-влагалищных свищей. Дисс.докт.мед.наук. - М.: 1991.
Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты