способ определения эффективности лечебного массажа на организм пациента

Формула изобретения

Способ определения эффективности лечебного массажа на организм пациента, включающий регистрацию регионарной гемодинамики до и после массажного воздействия, отличающийся тем, что в качестве показателей регионарной гемодинамики используют объемную скорость кровотока, дополнительный венозный объем, максимальную скорость опорожнения вен и при увеличении большинства из них судят о положительном воздействии массажа, а при неизменности или уменьшении этих показателей судят об отсутствии эффекта массажа.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины и найдет применение в лечебной работе для определения положительного или отрицательного воздействия массажа на человеческий организм.

Применение массажа как лечебного воздействия при различных патологиях известно несколько сотен лет. Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлено большое количество различных видов массажного воздействия: механические, вибрационные, гидромассажи, электромассажи, ультразвуковые массажи, массажи путем воздействия руками массажиста, предусматривающие применение различных видов поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Однако при всем многообразии приемов и различия устройств для массажа, объективных критериев оценки эффективности лечебного воздействия массажа не выработано, отдельные попытки рядом исследователей предпринимались.

Так, в работе Тюрина А.М. Массаж традиционный и нетрадиционный. Санкт-Петербург, Балтинвест, 1992, на с. 15-20, отмечается гуморальное влияние массажа, влияние на сердечно-сосудистую систему, на мышечную систему и связочный аппарат, а также на газообмен организма. Однако, эти обобщенные выводы, не носящие в себе конкретных показателей определения функциональной активности организма не отражают истинных процессов происходящих в нем под влиянием массажа и не могут быть использованы в качестве объективных показателей эффективности лечебного воздействия массажа.

В работе Вербова А.Ф. Лечебный массаж, М.: Селена и Яуза, 1993, на с. 10-29 отмечается, что под влиянием лечебного массажа повышается общий тонус, улучшается функциональное состояние проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами, улучшаются обменные процессы в организме, улучшается лимфоток, повышается работоспособность мышц, под влиянием массажа повышается мочеотделение, увеличивается выделение азотистых органических веществ - мочевины, мочевой кислоты, минеральных солей, увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

Отсутствие конкретных критериев воздействия массажных приемов на организм не позволяет давать объективную оценку эффективности приема, сеанса и курса массажа на пациента.

Cпособ массажа путем вибрационного воздействия защищен авт. св. N 1163853, кл. А 61 H 23/00. С целью устранения побочных реакций регионарной гемодинамики авторы регистрировали реограмму и по числу сердечных сокращений, артериальному давлению, реографическому индексу до и после вибрационного воздействия судили о наличии побочных реакций регионарной гемодинамики.

Недостатком этого способа является изучение гемодинамических показателей при применении исключительно аппаратного массажа с достаточно ограниченным диапазоном частоты, дата амплитуды, длительности воздействия. К тому же изучаются не основные эффекты массажного воздействия, а делается попытка исключить побочные наслоения.

Наиболее близким аналогом, взятым за прототип является авт.св. N 818615, кл. А 61 H 7/00, способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких, предусматривающий массаж грудной клетки, а для оценки положительного воздействия автором использовались спирография и определение кислотно-щелочного равновесия. Однако эти показатели могут быть использованы для определения положительного воздействия массажа, только лишь при легочной патологии, что сужает их практическое применение для определения эффективности лечебного воздействия при различных других патологиях, например, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, а также у здоровых лиц (спортсменов) при их подготовке к проведению соревнований, реабилитации после травм и т.д.

Целью настоящего изобретения является объективная оценка влияния массажного воздействия при патологиях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, нарушениях нервной системы человека и других патологиях.

Эта цель достигается путем измерения показателей регионарного кровообращения - объемной скорости кровотока, дополнительного венозного объема, максимальной скорости опорожнения вен до и после массажного воздействия. В основе теоретического обоснования измерения этих показателей лежит то, что при массажном воздействии на различные области организма имеют место изменения параметров кровообращения, как на уровне магистральных сосудов, так и в системе микроциркуляторного сосудистого русла, что обеспечивает изменения трофики тканей непосредственно в месте воздействия и в соседних областях иннервируемых из тех же соседних сегментов спинного мозга. Подробное описание способ и примеры его осуществления. У пациента до и после массажного воздействия измеряют, например, с помощью прибора Электромиоплетизмоанализатор ЭМПА-2-01 объемную скорость кровотока, дополнительный венозный объем, максимальную скорость опорожнения вен. Затем проводят сеанс массажного воздействия, применяя различные приемы лечебного массажа, показанные при патологиях опорно-двигательного аппарата, нарушениях сердечно-сосудистой системы или других патологиях. После окончания массажа снова измеряют указанные выше показатели регионарного кровотока, сравнивают их и при увеличении всех или большей части этих показателей судят о положительном влиянии массажного воздействия, а при стабильности этих показателей или их уменьшении судят о неэффективности данного приема или комплекса приемов, применяемых для лечения той или иной патологии.

Пример. Пациенту А., история болезни N 7/93, страдающему остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника лечащим врачом было назначено 8-10 сеансов лечебного массажа. До начала массажа у него были измерены показатели регионарного кровотока, а именно: объемная скорость кровотока 2,4 мл/100 мл/г мин, дополнительный венозный объем 0,68 мл/100 мл, максимальная скорость опорожнения вен 16,7 мл/100 г мин.

Затем в течение 15 мин проведен комплекс массажного воздействия на область спины и плеча, предусматривающий использование стандартного классического комплекса по следующей схеме:

1. Поверхностное плоскостное поглаживание.

2. Обхватывающее поглаживание.

3. Растирание.

4. Продольное разминание.

5. Обхватывающее поглаживание.

6. Поперечное разминание.

7. Валяние.

8. Пиление.

9. Легкое плоскостное поглаживание.

10. Жесткое рубление.

11. Похлопывание.

12. Лабильная вибрация.

13. Легкое плоскостное поглаживание. После сеанса массажа показатели регионарного кровотока были следующие: объемная скорость кровотока 4,1 мл/100 г мин, дополнительный венозный объем 1,46 мл/100 мл; максимальная скорость опорожнения вен 28,2 мл/100 г мин.

Эти показатели по сравнению с исходными увеличились, что свидетельствовало о положительном влиянии массажа на организм пациента и, в частности, на систему кровообращения, опорно-двигательный аппарат и нервную систему.

Действительно, после проведения 8 сеансов массажа состояние пациента резко улучшилось, и он возвратился к обычной для него трудовой деятельности.

Пример 2. Пациент Б. , история болезни N 2/93 страдает заболеванием, аналогичным предыдущему (остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника). Лечащим врачом назначен курс лечебного массажа на область спины и плеча. До начала сеанса массажа показатели регионарного кровотока были следующие:

объемная скорость кровоточа 1,44 мл/100 г мин;

дополнительный венозный объем 0,64 мл/100 мл;

максимальная скорость опорожнения вен 11,3 мл/100 г мин.

Затем провели сеанс лечебного массажа на область спины и плеча, состоящий из комплекса массажных приемов, описанных выше, за исключением приемов валяние и жесткое рубление, поскольку они вызывали у больного выраженный болевой синдром. После окончания сеанса показатели регионарного кровотока зафиксированы такие:

объемная скорость кровотока 0,93 мл/100 г мин;

дополнительный венозный объем не изменился;

максимальная скорость опорожнения вен 4,62 мл/100 г мин.

Как видно из сопоставления данных до и после сеанса массажа эти показатели уменьшились. На второй день лечебного массажа такая же картина повторилась, что свидетельствовало об отрицательном эффекте массажа, в свяжи с чем лечащим врачом массаж пациенту был отменен.

Подтверждением эффективности предлагаемого способа могут быть данные проведенного обследования лиц, принимавших сеансы лечебного массажа, а также профилактического массажа с положительным эффектом, которые сведены в таблице

Таким образом, предложенный способ по сравнению с прототипом обеспечивает возможность объективной оценки эффективности массажа по конкретным показателям регионарного кровотока при различных патологиях.