способ прогнозирования продолжительности жизни онкологических больных после радикальных операций

Формула изобретения

1. Способ прогнозирования продолжительности жизни онкологических больных после радикальных операций, включающий определение онкологических индексов путем измерения антропометрических данных и характеристик опухоли, отличающийся тем, что измеряют показатели общего и биохимического анализа крови и дополнительно определяют результат тимоловой пробы, протромбиновый индекс, диаметр первичной опухоли, возраст и вес больного и по количеству индексов, превышающих порог, и по их численным значениям вычисляют ожидаемую продолжительность жизни больного по формуле

А С 0,98 + Л 1,22 + Тр 1,78 + Глю 18,88 + Тим 22,03 + ОБ 0,16 Л_абс 48,94 + Л М (Б + Э + 1) / (С + П + 10) 0,36 + И₇ 38,12 + С^oC С_абс (П + 10 +1) / (Л + М)] 1,06 Тр (С + П + Э) / (Л + М)100]36,56 [Бел Пи / (Л М)10 1,36 [ЦП ^oCC Тр ПИ D / (М + 1)Л 1000]2,55 + И₂ 1,84 - И₃ 2,13 + С_абс + L (2С + 5)(10 + П + 1) / (3Л + 7(М + 1) + 9 (Б + Э + 1)] [Л М (Б + Э + 1) / (С + П + 10) И₂ + D / Глю ПИ / ОБ 10) возраст вес)] + 1 2,66 И₄ 84,08 И₅ 3,46 + И₆ 0,37 + 1,45,

где А ожидаемая продолжительность жизни больного, сутки;

С количество сегментоядерных лейкоцитов,

Л количество лимфоцитов,

Тр абсолютное число тромбоцитов, 10⁹/л;

Глю уровень глюкозы в венозной крови, ммоль/л;

Тим тимоловая проба;

ОБ концентрация общего билирубина, мкмоль/л;

Л_абс абсолютное число лимфоцитов, 10⁹/л;

И₂ И₇ онкологические индексы;

ПИ протромбиновый индекс,

НБ содержание гемоглобина, г/л;

Бел содержание общего белка, ммоль/л;

Э количество эозинофилов,

СОЭ скорость соединения эритроцитов, мм/ч;

L количество лейкоцитов,

ЦП цветной показатель крови;

С_абс абсолютное число сегментоядерных лейкоцитов, 10⁹/л;

Ю количество юных лейкоцитов;

П количество палочкоядерных,

М количество моноцитов,

Б количество базофилов,

D средний диаметр первичной опухоли;

Возраст возраст больного, годы;

Вес вес больного, кг.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что определяют онкологические индексы по формуле

И₁ СОЭ Тр / (НБ ЦП);

И₂ НБ Бел ОБ ПИК (Э + 1) / (СОЭ 100000);

И₃ СОЭL Л_абс (Л С) 10 / (НБ Бел ПИ (Э + 1);

И₄ СОЭ Тим И₁ И₂ / (ОБ Бел ПИ);

И₅ И₂ / И₃ + С_абсL (2С + 5 (Ю + П + 1) / (3Л + 7 (М + 1) + 9 (Б + Э + 1) Л М (Б + Э + 1) / (С + П + Ю) И₁ D / (Глю ПИ / (ОБ 10)возраст вес) + 1);

И₆ возраст Тр / (СОЭ L_тот Л_тот),

где L_тот общее количество лейкоцитов объем циркулирующей крови, л;

Л_тот абсолютное число лимфоцитов, 10⁹/л объем циркулирующей крови, л,

весовой коэффициент для мужчин 0,07; для женщин 0,065.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности, к онкологии, и может быть использовано для оптимизации лечебного процесса, выявления рецидивов опухоли.

Известны способы прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прогнозирования пневмонии у новорожденных путем биохимических исследований.

Известен способ прогнозирования течения ближайшего послеоперационного периода у больных пороками сердца путем выявления патологических изменений в системе микроциркуляции бульбоконъюктивы. Прогнозируют характер течения ближайшего послеоперационного периода и риск летального исхода операции.

До операции определяют общий конъюктивальный индекс микроциркуляции и при его значениях от 2 до 9 прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, а при значениях более 10 прогнозируют высокий риск развития в ближайшем послеоперационном периоде острой сердечной недостаточности.

Перечисленные способы прогнозирования не относятся к онкологии и по существу изобретений не являются ближайшими к заявляемому.

Наиболее близким к заявляемому, прототипом, является способ определения выживаемости при онкозаболеваниях. Согласно этому способу для определения критерия выживаемости достаточно 15 индексов: пол, возраст больного, диагноз, степень распространения опухоли, ее гистологическое строение, первичная множественность, вид лечения, его характер, причины невыполнения радикальных мероприятий, дата начала наблюдения, текущего контакта, возникновения рецидива, жизненный статус и признаки-идентификаторы. Совокупность этих исходных данных, соответствующая обработка информации выявили критерий выживаемости больных.

На основе анализов индексов установлено, что они имели тенденцию к росту с увеличением стадии заболевания. Однако какой-то конкретной зависимости величин индексов с прогнозом выживаемости не установлено.

Клинико-статистический характер этого способа дал возможность прогнозировать относительную выживаемость оперированных и неоперированных больных для получения обобщающего критерия эффективности при оказании лечебной помощи онкологическим больным.

Способ позволяет прогнозировать выживаемость благодаря оценке сведений, накопленных о леченых и нелеченых больных.

Способ не позволяет прогнозировать жизнь конкретного больного после радикальной операции, не дает возможность сделать вывод о благоприятном (выживаемость 5 лет и больше) или неблагоприятном (выживаемость менее 5 лет) прогнозе и рассчитать ожидаемую продолжительность жизни.

Задачей изобретения является прогнозирование продолжительности жизни больных злокачественными новообразованиями любых локализаций после радикальных хирургических операций. Это позволит оптимизировать лечебный процесс посредством проведения лицам с неблагоприятным прогнозом адъювантных методов терапии (полихимио-, иммунотерапии, облучения).

Задача достигается тем, что в способе прогнозирования продолжительности жизни онкологических больных после радикальных операций, включающем определение онкологических индексов путем измерения антропометрических данных и характеристик опухоли, измеряют показатели общего и биохимического анализов крови, определяют пороговые величины индексов и по количеству индексов, превышающих порог, и по их численным значениям прогнозируют продолжительность жизни больного.

В качестве онкологических индексов берут наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, наличие экзофитного характера опухоли, а также значения общего и биохимического анализов крови: гемоглобин, г/л; СОЭ, мм/ч; тимоловая проба, ед. общий билирубин, мкмоль/л и вычисленные по формулам:

И₁ СОЭТр/(НБЦП);

И₂ НББелОБПИ(Э+1)/(СОЭ100000);

И₃ СОЭLЛ_абс(ЛС)10/ (НББелПИ(Э+1);

И₄ СОЭТим И₁И₂/ (ОББелПИ);

И₅ И₂/(И₃+[C_абсL (((2с+5(Ю+П+1))/(3Л+7(М+1)+9(Б+Э+1))] [ЛМ(Б+Э+1)/(С+П+Ю)И₁Д/(ГлюПИ/ (ОБ10))]возраствес)+1);

И₆ ВозрастТр/СОЭL_тотЛ_тот;

где:

СОЭ скорость оседания эритроцитов, мм/ч;

Тр абсолютное число тромбоцитов, 10⁹/л;

НБ содержание гемоглобина, г/л;

ЦП цветовой показатель крови;

Бел содержание общего белка, ммоль/л;

ОБ концентрация общего билирубина, мкмоль/л;

ПИ протромбиновый индекс крови;

Э эозинофилы,

L общее количество лейкоцитов, 10⁹/л;

Л_абс абсолютное число лимфоцитов, 10⁹/л;

Л лимфоциты,

С сегментоядерные лейкоциты,

Тим тимоловая проба, ед.

С_абс абсолютное число сегментоядерных лейкоцитов, 10⁹/л;

Ю юные лейкоциты,

П палочкоядерные,

М моноциты,

Б базофилы,

Д средний диаметр первичной опухоли, см;

Глю уровень глюкозы в венозной крови, ммоль/л;

Возраст возраст больного, годы;

Вес вес больного, кг;

L_тот LОЦК;

Л_тот Л_абсОЦК,

где:

ОЦК объем циркулирующей крови, л;

для мужчин вес0,07;

для женщин вес0,065.

Для большей точности лиц с благоприятным прогнозом проверяют по следующим шести онкологическим индексам, разработанным на основе общего и биохимического анализов крови: глюкоза, ммоль/л; сегментоядерные, Л_тот, 10⁹/л; общий билирубин, мкмоль/л; и вычисленные по формулам:

И₇ ГлюПИ/(ОБ10);

И₈ ЛЛ_абсТрГлю/(СОБ),

где:

Л_тот Л_абсОЦК,

ОЦК объем циркулирующей крови: для женщин вес0,065, для мужчин - вес0,07;

Глю уровень глюкозы в венозной крови, ммоль/л;

ПИ протромбиновый индекс,

ОБ концентрация общего билирубина, мкмоль/л;

Л лимфоциты,

Л_абс абсолютное число лимфоцитов, 10⁹/л;

Тр абсолютное число тромбоцитов, 10⁹/л;

С сегментоядерные лейкоциты,

При неблагоприятном прогнозе вычисляют ожидаемую продолжительность жизни по формуле:

А С0,98+Л1,22+Тр1,78+Глю18,88+Тим22,03+ОБ0,16-Л_абс48,94+[ЛМ(Б+Э+1)/(С+П+Ю)] 0,36+И₇38,12+[CC_абс(П+Ю+1)/(Л+М)] 1,06-[Тр(С+П+Э)/((Л+М)100)]36,56-[БелПИ/((ЛМ)10)]1,36-[ЦПСТрПИД/((М+1)>Л1000)]2,55+И₂1,84-И₃2,13+[С_абсL(((2С+5(ЮП+1))/(3Л+7(М+1)+9(Б+Э+1)))ЛМ(Б+Э+1)/(С+П+Ю)И₂Д/(ГлюПИ/ОБ 10)возраствес)+1]2,66-И₄84,08-И₅3,46+И₆0,37+145,

где:

А ожидаемая продолжительность жизни больного, сут;

С сегментоядерные лейкоциты,

Л лимфоциты,

Тр абсолютное число тромбоцитов, 10⁹/л;

Глю уровень глюкозы в венозной крови, ммоль/л;

Тим тимоловая проба;

ОБ концентрация общего билирубина в крови, мкмоль/л;

Л_абс абсолютное число лимфоцитов, 10⁹/л;

М моноциты,

Б базофилы,

Э эозинофилы,

П палочкоядерные,

Ю юные лейкоциты крови,

С_абс абсолютное число сегментоядерных лейкоцитов, 10⁹/л;

Бел содержание общего белка, ммоль/л;

ПИ протромбиновый индекс,

ЦП цветовой показатель крови;

L общее количество лейкоцитов, 10⁹/л;

Д средний диаметр первичной опухоли, см;

Глю уровень глюкозы в венозной крови, ммоль/л;

СОЭ скорость оседания эритроцитов, мм/ч;

Возраст возраст больного, годы;

Вес вес больного, кг;

L_тот LОЦК;

Л_тот Л_абсОЦК;

ОЦК объем циркулирующей крови, л: для мужчин вес0,07; для женщин вес0,065

или при неблагоприятном прогнозе вычисляют ожидаемую продолжительность жизни больного по формуле:

В 127exp(0.0009И8)271exp(5И7/С)+486exp[-0,007(БелПИ/(ЛМ)10)CНБВесВозраст/(ГлюТр10000)]-290;

где:

В ожидаемая продолжительность жизни, сут;

И8 ЛЛ_абс- ТРГлю/(СОБ);

И7 ГлюПИ(ОБ10);

где:

С сегментоядерные лейкоциты,

Бел содержание общего белка, ммоль/л;

ПИ протромбиновый индекс крови,

Л лимфоциты,

М моноциты,

НБ содержание гемоглобина, г/л;

Возраст возраст больного, годы;

Вес вес больного, кг;

Глю глюкоза, ммоль/л;

Тр абсолютное число тромбоцитов, 10⁹/л;

Л_абс абсолютное число лимфоцитов, 10⁹/л;

ОБ концентрация общего билирубина, мкмоль/л.

Способ прогнозирования продолжительности жизни больных злокачественными новообразованиями любых локализаций основан на комплексном учете антропометрических данных, характеристики злокачественного новообразования показателей общего и биохимического анализов крови.

Способ прогнозирования основан на теории онкофона и фазовых переходов в системе "рак-гомеостаз" больного. Равновесие в системе "рак-гомеостаз" больного наблюдается при определенном соотношении лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов и других показателей общего и биохимического анализов крови к популяции раковых клеток в организме.

Развитие рака происходит на фоне сначала медленно и детерминированно меняющихся параметров и флуктуаций как динамических переменных, так и параметров гомеостаза больного. Такие флуктуации разрушают однородное состояние (состояние равновесия в системе "рак-гомеостаз") и поведение рака в организме больного становится стохастическим, что наблюдается при инвазивном раке.

Руководствуясь полученными результатами с помощью системного анализа, технологии инженерных знаний, биометрических и эвристических методов, на основе показателей общего и биохимического анализов крови, антропометрических данных больного, характеристик опухоли, были разработаны онкологические индексы.

При обработке данных были использованы программно-алгоритмический вычислительный комплекс "Класс-мастер 1.0", электронная таблица "Quatro Pro 4.0" и система управления базой данных "Paradox 3.5". Вычисления и программная обработка производились на компьютере IBM PCAT/286. Выявлена жесткая взаимосвязь онкологических индексов с параметрами иммунного гомеостаза у онкологических больных, что подтвердило патофизический и патогенетический смысл онкологических индексов.

Вычисления пороговых значений онкологических индексов и интервальных характеристик показали их полное совпадение для больных злокачественными новообразованиями любых локализаций.

Пороговые значения онкологических индексов приведены в табл.1.

Благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни после операции 5 и более лет, неблагоприятным менее 5 лет.

В табл.2 приведены интервальные вероятности, точность прогноза при выживаемости более 5 лет, менее 5 лет в зависимости от числа положительных тестов.

Если у больного 5 положительных тестов (больше или равны пороговым значениям), то с вероятностью, равной 0,644-0,596, определяем благоприятный прогноз при точности прогнозирования, равной 3.

Если у больного всего 1 положительный тест, то с вероятностью 0,903-0,898 выживаемость менее 5 лет.

Если из 12 онкологических индексов менее трех положительных (больше пороговых значений индексов), то у больного неблагоприятный прогноз, если 3 и более благоприятный.

Для лиц с благоприятным прогнозом повышают точность прогнозирования сравнением других шести онкологических индексов с пороговыми значениями.

В табл. 3 приведены пороговые значения следующих шести онкологических индексов.

В табл. 4 приведены интервальные вероятности, точность прогноза при выживаемости более 5 лет, менее 5 лет в зависимости от числа положительных тестов.

При сравнении значений индексов с пороговыми значениями, если два и менее тестов положительны, делается вывод о неблагоприятном прогнозе, если три и более положительны, то благоприятный прогноз, т.е. выживаемость более 5 лет.

Продолжительность жизни больных с неблагоприятным прогнозом можно вычислить с разной степенью точности по одной из приведенных формул:

А С0,98+Л1,22+Тр1,78+Глю18,88+Тим22,03+ОБ0,16-Л_абс48,94+[ЛМ(Б+Э+1)/(С+П+Ю)] 0,36+И738,12+[CC_абс(П+Ю+1)/(Л+М)] 1,06-[Тр(С+П+Э)/(Л+М)100)]36,56-[БелПИ/((ЛМ)10)]1,36-[ЦПСТрПИД/(М+1)Л1000)]2,55+И21,84-И32,13+[C_абсL(((2С+5(Ю+П+1))/(3Л+7(М+1)+9(Б+Э+1)))ЛМ(Б+Э+1)/(С+П+Ю)И2Д/(ГлюПИ/ОБ10) возраствес)+1]2,66-И484,08-И53,46+И60,37+145;

В 127exp(0,0009И8)271exp(5И7/С)+486 exp[-0,007(БелПИ/(ЛМ)10)CНБвес возраст/(ГлюТр10000)]-290.

Вариант вычисления по формуле А имеет большую точность, чем по формуле В.

Комплекс онкологических индексов позволяет учитывать показатели общего и биохимического анализов крови, антропометрические данные, характеристики опухоли, выявляет целый спектр сложнейших и достоверных изменений в организме больного, связанных с прогнозом продолжительности жизни.

Опыт практической лечебной помощи показал, что самое рациональное это радикальное хирургическое удаление опухоли I-III степени, и только тогда у больного появляется возможность излечения.

Определение благоприятного или неблагоприятного прогноза заболевания, предполагаемой продолжительности жизни при неблагоприятном прогнозе позволяет оптимизировать лечебный процесс, а лицам с неблагоприятным прогнозом проводить адъювантные методы терапии (полихимио-, иммунотерапии, облучения) или выявлять ранний рецидив опухоли и повторно выполнить радикальную хирургическую операцию.

Единственной трудностью в использовании данного способа врачами-онкологами является вычисление индексов и вычисление продолжительности жизни больного. Способ осуществим в условиях любого клинического стационара, оснащенного компьютерной техникой.

Данный способ удовлетворяет критерию "промышленная применимость".

Способы прогнозирования продолжительности жизни онкологических больных после радикальных операций с указанными отличительными признаками неизвестны. Таким образом, заявляемое решение соответствует критерию "Новизна".

Решение данной задачи с предлагаемыми изобретением отличительными признаками не следует явным образом из существующего уровня техники, что соответствует требованиям критерия "изобретательский уровень".

Данный способ прогнозирования продолжительности жизни онкологических больных после радикальных операций является результатом многолетних наблюдений врача за онкологическими больными и реализован в Омском онкологическом диспансере.

Для воспроизведения способа достаточно иметь характеристики удаленной опухоли прооперированного больного, пол, возраст, вес больного, общий и биохимический анализ крови и, желательно, компьютер или любую вычислительную машину, чтобы не производить расчет вручную. Это доказывает промышленную применимость изобретения.

На основании большого количества статистических данных были определены пороговые значения всех онкологических индексов (табл. 1,3).

Вычисления производили на персональном компьютере IBM PCAT/286 с использованием программно-алгоритмического вычислительного комплекса "Класс-мастер 1.0", электронной таблицы "Quattro Pro 4.0", системы управления базой данных "Paradox 3.5".

Определены также интервальные вероятности для выживаемости более 5 лет, менее 5 лет и точность прогноза в зависимости от числа положительных тестов (табл.2,4).

Для прогноза продолжительности жизни онкологического больного после радикальной операции определяют: пол больного, возраст, вес. Из истории болезни определяют наличие или отсутствие метастазов и экзофитного характера опухоли, ее средний диаметр.

При отсутствии метастазов и экзофитном характере роста опухолей каждый индекс равен 1, в противоположном случае 0. Средний диаметр опухоли (Д) равен (длина + ширина + высота) 3.

Выполняют развернутый общий и биохимический анализы крови, вычисляют онкологические индексы, сравнивают полученные значения с пороговыми. Если три и более индекса равны или превышают пороговые значения, то для повышения точности прогноза больного следует проверить по значениям остальных шести индексов.

Если у больного два и менее тестов положительны, то прогноз неблагоприятный, и следует вычислить предполагаемую продолжительность жизни по одной из формул, предложенных в изобретении.

При тестировании на втором этапе с большой точностью определяется: если 3 и более тестов положительны прогноз благоприятный, выживаемость 5 и более лет, если 2 и менее положительны прогноз неблагоприятный.

При неблагоприятном прогнозе продолжительность жизни вычисляем по одной из формул, предложенных в изобретении.

Пример 1. Больной Е. Диагноз: периферический рак нижней доли правого легкого, III стадия. Операция 7.09.1988, нижняя лобэктомия справа. Метастазов в лимфатических узлах нет. Рост опухоли периферический.

Гистологически плоскоклеточный, умеренно-дифференцированный рак.

Возраст, годы 52

Вес, кг 64

Гемоглобин, г/л 140

СОЭ, мм/ч 36

Тим. проба, ед. 1,0

ОБ, мкмоль/л 8,8

Тр, 10⁹/л 210

ЦП 1,0

Бел, г/л 76

ПИ, 92

Э, 0

L, 10⁹/л 9,4

Л, 20

Л_абс=ЛL/100, 10⁹/л 1,88

С, 70

C_абс=CL/100, 10⁹/л 6,58

Ю, 0

П, 2

М, 8

Б, 0

Глю, ммоль/л 3,5

Д, см 5,5

ОЦК, л 640,07 4,48

L_тот, 10⁹/л 9,44,48 4,2

Л_тот, 10⁹/л 1,884,48 8,42

При раке легкого периферический характер роста опухоли приравнивается к экзофитному.

Определяем онкологические индексы и сравниваем их с пороговыми значениями (табл.5).

8 тестов положительны, 4 отрицательны.

Уточняем прогноз. Больного определяем по шести онкологическим индексам (табл.6).

Всего два положительных теста. Вывод прогноз неблагоприятный.

Определяем предполагаемую продолжительность жизни по варианту А. Результат 541 сутки.

Больной умер от генерализации через 539 суток после операции. Ошибка 0,4%

Пример 2. Больной Ф. Диагноз: рак антрального отдела желудка, III стадия, инфильтративный характер роста с метастазами в лимфатические узлы. Гистологически: низко-дифференцированная аденокарцинома.

Операция 11.11.1986 г. Субтотальная резекция желудка.

Возраст, годы 60

Вес, кг 48

Гемоглобин, г/л 114

СОЭ, мм/ч 8

Тим, ед. 1,7

ОБ, мкмоль/л 8,5

Тр, 10⁹/л 480

ЦП 0,8

Бел, г/л 82

ПИ, 100

Э, 2

L, 10⁹/л 8,9

Л, 50

Л_абс=ЛL/100, 10⁹/л 4,45

С, 38

C_абс=CL/100, 10⁹/л 3,38

Ю, 0

П, 4

М, 6

Б, 0

Глюк. ммоль/л 4,6

ОЦК вес0,07= 3,36

Д, см 5,0

Определяем онкологические индексы и сравниваем их с пороговыми значениями (табл.7).

Два теста положительных, 10 отрицательных.

У больного неблагоприятный прогноз. Определяем предполагаемую продолжительность жизни по формуле В.

В 1323 сут.

Больной умер от генерализации через 1168 сут после операции. Ошибка 4,7%

Пример 3. Больной К. Диагноз: периферический рак верхней доли левого легкого, III стадия, с метастазами в лимфатические узлы. Гистологически: низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Операция 31.03.1982 г. Пневмоэктомия слева.

Возраст, годы 48 лет

Вес, кг 70

Гемоглобин, г/л 134

СОЭ, мм/ч 7

Тим, ед. 1,0

ОБ, мкмоль/л 10,0

Тр, 10⁹/л 220

ЦП 0,9

Бел, г/л 82

ПИ, 96

Э, 1

L, 10⁹/л 6,5

Л, 30

Л_абс=ЛL/100, 10⁹/л 1,95

С, 66

C_абс=CL/100, 10⁹/л 3,63

Ю, 0

П, 1

М, 2

Б, 0

Глю, ммоль/л 4,7

Д, см 6,0

ОЦК, л 700,07= 4,9

Определяем онкологические индексы и сравниваем их с пороговыми значениями (табл.8).

У больного три положительных теста, а это значит, по табл.2, у больного с вероятностью 0,842-0,834 и точностью прогноза 1 благополучный прогноз. Уточняем прогноз: проверяем по остальным шести онкологическим индексам (табл.9).

У больного 4 положительных теста, следовательно, по табл.4 находим, что с вероятностью 0,421-0,377 и точностью прогноза 2 у больного благоприятный прогноз, т.е. выживаемость более 5 лет.

Больной жив в настоящее время без признаков рецидива, т.е. выживаемость составила 2408 сут (6,597 года).

Пример 4. Больной К. Диагноз: рак проксимального отдела желудка, III стадия. Имеются метастазы в лимфатические узлы, экзофитный характер роста опухоли, гистологически: низкодифференцированная аденокарциома. Операция 11.10.1979 г. субтотальная резекция желудка со спленэктомией.

Возраст, годы 64

Вес, кг 65

Гемоглобин, г/л 94

СОЭ, мм/ч. 24

Тим, ед. 5,0

ОБ, мкмоль/л 5,4

Тр, 10⁹/л 190

ЦП 0,9

Бел, г/л 66

ПИ, 80

Э, 6

L, 10⁹/л 5,8

Л, 32

Л_абс=ЛL/100, 10⁹/л 1,86

С, 54

C_абс=CL/100, 10⁹/л 3,12

Ю, 0

П, 4

М, 4

Б, 0

Глю, ммоль/л 5,6

Д, см 7,0

ОЦК, л 650,07= 4,55

Определяем онкологические индексы и сравниваем их с пороговыми значениями (табл.10).

Имеем 8 положительных, 4 отрицательных теста. С вероятностью 0,287-0,225 и с точностью прогноза 5 выживаемость более 5 лет. Уточняем прогноз по остальным шести индексам (табл.11).

Все шесть индексов положительны. С вероятностью 0,211-0,069 и точностью прогноза 2, благоприятный прогноз, т.е. выживаемость более 5 лет. Действительно, больной прожил 3062 сут (8,389 года) и умер от сопутствующей патологии.

Пример 5. Больной М. 53 года. Диагноз: рак антрального отдела желудка, III стадия, с метастазами в лимфатические узлы, смешанный характер роста, гистологически: высокодифференцированная аденокарциома. Операция 19.12.1987 г. субтотальная резекция желудка.

Возраст, годы 53

Вес, кг 58

Гемоглобин, г/л 126

СОЭ, мм/ч 5

Тим, ед. 4,0

ОБ, мкмоль/л 6,4

Тр, 10⁹/л 448

ЦП 0,9

Бел, г/л 60

ПИ, 77

Э, 9,0

L, 10⁹/л 6,0

Л, 20

Л_абс=ЛL/100, 10⁹/л 1,20

С, 68

C_абс=CL/100, 10⁹/л 4,08

Ю, 0

П, 2

М, 1

Б, 0

Глю, ммоль/л 5,6

Д, см 7,0

ОЦК, л 41,6

Определяем онкологические индексы, сравниваем их с пороговыми значениями (табл.12).

Два положительных теста, 10 отрицательных. Прогноз неблагоприятный. Выживаемость менее 5 лет. Определяем ожидаемую продолжительность жизни по варианту В. Она составила 706 сут.

Больной умер от генерализации, прожив 708 сут после операции. Ошибка в прогнозе 0,3%

Источники информации

1. СССР а.с. N 1718827, кл. A 61 B, 10/00, 1990.

2. СССР а.с. N 1630790, кл. A 61 B, 10/00, 1987.

3. СССР а.с. N 1641283, кл. A 61 B, 10/10, 1988.

4. Филатов В.Н. Принципы и методы изучения выживаемости как критерия эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук.-Л. НИИ онкологии им. проф. Петрова, 1991.0