способ лечения острого и хронического простатита

Формула изобретения

Способ лечения острого и хронического простатита, заключающийся в выполнении парапростатических блокад из заднего парапростатического пространства чрезпромежностным доступом, с помощью лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью ускорения купирования воспалительного процесса, удлинения сроков ремиссии при хроническом процессе и сокращения сроков лечения осуществляют дополнительно блокаду переднего парапростатического пространства надлобковым доступом лечебной смесью, содержащей метронидазол (0,5%-ный раствор 100 мл), левомицетин (1 г), гидрокортизон (0,125 г), контрикал (30 000 ед.), лидокаин (10%-ный раствор 4 мл).

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии.

Известен способ лечения простатитов пресакральными новокаиновыми блокадами [1] В положении больного на боку с подтянутыми к животу коленями или в положении для перинеотомии с приведенными к животу бедрами после дезинфекции кожи промежности между копчиком и анальным отверстием строго по средней линии вводится под контролем пальца уролога со стороны прямой кишки игла. Затем иглу продвигают на глубину 7-10 см по передней поверхности крестца, вводя до 120 мл 0,25% раствора новокаина и 200 000 МЕ пенициллина. Эту блокаду можно повторять с интервалами в несколько дней.

Кроме того, известен способ местного лечения простатитов непосредственным введением в предстательную железу лечебных смесей [3] В коленно-локтевом положении или в положении на спине с согнутыми и приведенными к животу ногами после дезинфекции кожи через промежность поочередно вводят инъекционную иглу в боковые доли предстательной железы. Прокол кожи и дальнейшее продвижение иглы производят на 1,5-2 см латеральнее средней линии промежности впереди от заднепроходного отверстия под контролем пальца левой руки, введенного в прямую кишку. Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина иглу вводят на глубину 1,5-2 см в паренхиму предстательной железы и впрыскивают в нее 25 мг гидрокортизона в 1 мл 0,5% раствора новокаина. Накануне инъекции и в течение 2-3 дней после нее больному назначают антибиотики с целью профилактики вторичной инфекции. В случае необходимости процедуру повторяют через 7-10 дней, но не более 3-4 раз.

Кроме того, известен способ лечения простатитов парапростатическими новокаиновыми блокадами [2] Больному в урологическом кресле в положении Тренделенбурга после дезинфекции кожи производится вкол иглой в точке, находящейся на один поперечный палец кпереди и кнаружи от анального отверстия под контролем введенного в прямую кишку пальца. В парапростатическую клетчатку вводят до 120 мл 0,25% раствора новокаина с растворенным в нем пенициллином /200 000 МЕ/ и стрептомицином /250 000 МЕ/. Блокада производится с обеих сторон анального отверстия. Интервалы между отдельными блокадами составляют 3-4 дня. Продолжительность лечения 1-2 недели. Некоторые урологи [4] после выполнения парапростатических блокад с подобной смесью отметили грозное осложнение острую язву передней стенки прямой кишки, по поводу которой больному была произведена операция наложение двуствольного заднего противоестественного прохода.

Задачей изобретения является создание способа, обеспечивающего достижение непосредственного технического результата инфильтрации всего парапростатического пространства оптимальной этио-патогенетически обоснованной лечебной смесью и тем самым достижения положительного эффекта купирования воспалительного процесса и восстановления функции предстательной железы с минимальным риском возможных осложнений.

Сущность изобретения заключается в том, что при лечении острого и хронического простатита инъецируют лечебную смесь вокруг всех отделов предстательной железы. Отличительной особенностью заявленного способа является то, что осуществляется последовательно блокада заднего и переднего парапростатического пространства комплексной противовоспалительной смесью /0,5% раствор метронидазола 100 мл, левомицетин 1 г, гидрокортизон 0,125 г, контрикал 30 000 ед. лидокаина 10% раствор 4 мл/ из двух соответствующих доступов промежностного и надлобкового, при этом применение подобной сбалансированной смеси вызывает быстрое купирование воспалительного процесса и стойкую ремиссию хронического простатита, а также не вызывает осложнений со стороны соседних органов и тканей.

Вначале осуществляют блокаду указанной смесью заднего парапростатического пространства из известного вышеописанного промежностного доступа. Далее через день при острой форме и через 2 дня при хронической форме простатита выполняют блокаду переднего парапростатического пространства /фиг. 1/. В горизонтальном положении больного на спине в надлобковой области на 2-3 см выше симфиза по средней линии живота инфильтруют кожу в подкожную клетчатку 5-10 мл 0,2% раствором лидокаина. Далее длинной иглой /фиг. 2/ под постоянным введением этого анестетика меняют направление движения иглы до угла 135-150^o к фронтальной поверхности передней брюшной стенки 2, скользя по задней поверхности симфиза 3 до ощущения у больного болевого "прострела" в половой член 4. Этим достигается верификация нервных окончаний перипростатического сплетения и соответственно переднего парапростатического пространства. После этого к передней поверхности предстательной железы 5 вводится примерно 1/3 количества приготовленного для блокады раствора. Затем поворотом иглы до 30^o в сагитальной плоскости вправо и влево по проекции боковых долей предстательной железы вводят равное количество оставшегося раствора лечебной смеси.

Через день при острой форме и через 2 дня при хронической форме простатита выполняются соответственно эти блокады с вовлечением всех отделов предстательной железы. При этом при остром простатите, как правило, после двух блокад наступает стихание воспалительного процесса. При хроническом простатите с интервалом в 2 дня выполняют 4 блокады /2 цикла описанных блокад/.

Клинические примеры

1. Больной Е. 55 лет, обратился в клинику с лихорадкой и острыми болями в промежности. Диагностирован после обследования острый фолликулярный простатит. Выполнение двух парапростатических блокад привело к купированию воспаления и нормализации общего состояния.

2. Больной Ш. 38 лет, страдал хроническим паренхиматозным простатитом в течение 11 лет. Выполнение 4 блокад по указанной схеме привело к стойкой ремиссии хронического воспаления.

Библиография

1. Варшавский С.Т. Амбулаторная урология. Ташкент: Медицина, 1987. С.56.

2. Золотарев И.И. Парапростатическая новокаиново-антибиотиковая блокада при лечении простатита// Урол. и нефрол. 1959. N 5. С.20-21.

3. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин. М: Медицина, 1991. С. 245.

4. Ткачук В.Н. Горбачев А.Г. Агулянский Л.И. Хронический простатит. Л. Медицина, 1989. С.173.