способ определения характера кровотока в полости левого желудочка
Классы МПК: | A61B5/02 измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления |
Автор(ы): | Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. |
Патентообладатель(и): | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН |
Приоритеты: |
подача заявки:
1994-04-13 публикация патента:
20.10.1997 |
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии. Сущность: выполняют рентгеноконтрастную левую вентрикулографию в правой передней косой проекции в момент конечно-диастолической фазы. Внутри полученного контура левого желудочка описывают окружность максимального диаметра. Вычисляют площади контура (S1) и круга (S2) и коэффициент шарообразности контура по формуле . Оценку общей фракции выброса и степени нарушения кровотока проводят по таблице. Предлагаемый способ позволяет неинвазивно оценить степень нарушения процесса кровотока в полости левого желудочка, а также упростить методику определения общей фракции сердечного выброса. 1 табл., 1 ил.
Рисунок 1, Рисунок 2
Формула изобретения
Способ определения характера кровотока в полости левого желудочка сердца в фазе изоволюмитрического сокращения, заключающийся в том, что определяют контур полости левого желудочка после выполнения рентгеноконтрастной левой вентрикулографии в правой передней косой проекции в момент его конечно-диастолической фазы, отличающийся тем, что внутри контура описывают окружность максимального диаметра, не выходящую за ее пределы, вычисляют числовое значение общей планиметрической площади контура и площади, ограниченной окружностью, вычисляют коэффициент шарообразности контура левого желудочка в конечную диастолическую фазу Кш по формулегде S1 общая планиметрическая площадь контура;
S2 площадь, ограниченная окружностью,
при этом при Кш 75% общая фракция выброса составляет 12% степень выраженности нарушения кровотока крайне выраженная, при Кш 50 75% общая фракция выброса 28 12% степень выраженности нарушения кровотока выраженная, при Кш от 30 45% общая фракция выброса 45 30% степень выраженности нарушения кровотока незначительно выраженная, при Кш 15% общая фракция выброса 50% степень выраженности нарушения кровотока нормальная.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии. Известен способ рентгеноконтрастной левой вентрикулографии. Этот способ используют для определения объемных показателей левого желудочка, определения его сократительной способности, акинетических и дискинетических зон в левом желудочке. Объемные параметры вычисляют по следующей формуле:,
где 3,14;
Lmin минимальное значение короткой продольной оси в передней правой и передней левой косых проекциях;
ARAO планиметрическая площадь в правой передней косой проекции;
ALAO планиметрическая площадь в левой передней косой проекции;
CF3 кубический фактор увеличения. Известный способ не учитывает характер и степень нарушения кровотока в полости левого желудочка, у больных с постинфарктными аневризмами левого желудочка не позволяет судить о степени достигнутого улучшения на основании сравнительного анализа до и после операции. Кроме того, этот способ требует большого объема исследования, необходимости выполнения двухпроекционной вентрикулографии. В связи с тем, что у больных с постинфарктной аневризмой имеется различие в малых диаметрах, нельзя использовать для расчетов формулу
где L значение длинной продольной оси;
D значение малого диаметра. Предлагаемый способ позволяет оценить степень нарушения процесса кровотока в полости левого желудочка сердца, а также упростить методику определения общей фракции сердечного выброса за счет определения коэффициента шарообразности контура левого желудочка в конечную диастолическую фазу, далее Kш, по формуле
где S1 общая планиметрическая площадь,
S2 площадь, очерченная окружностью максимального радиуса,
с последующим определением по таблице соответствия величины Kш величине общей фракции выброса и степени выраженности нарушения кровотока. Предлагаемый способ основан на определении степени нарушения процессов кровотока в полости левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка как до, так и после операции. Известно, что форма желудочка сердца в момент его сокращения приближается к шарообразной. В этот момент поток крови со спиралеобразного переходит на циркулярный. Зависимость между характером потока крови и конфигурацией внутреннего строения полости левого желудочка основополагающий момент, значимость которого заключается в том, что сердечной мышце необходимо развить лишь незначительное напряжение для переориентации потока, а не чрезмерные, что имеет место при поражении сердца и проявляется сердечной недостаточностью. На чертеже изображен конечно-диастолический контур левого желудочка, полученный в правой передней косой проекции с вписанной окружностью максимального радиуса. Предлагаемый способ заключается в следующем. После выполнения рентгеноконтрастной левой вентрикулографии в правой передней косой проекции в момент его конечно-диастолической фазы обрисовывают конечно-диастолический контур 1. Внутри контура чертят окружность 2 максимального радиуса, но не выходящую за пределы контура. Ограничивают площадь S1 линией 3, проходящей на уровне основания фиброзного кольца аортального клапана. Далее вычисляют планиметрическую общую площадь S1 и площадь S2, очерченную окружностью 2. После этого определяют коэффициент Kш по формуле
На основании исследований была выявлена зависимость между величиной коэффициента Kш, величиной общей фракции выброса и степенью выраженности нарушения кровотока. Соответствие этих величин у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка приведено в таблице. Предлагаемый способ позволяет судить по величине коэффициента Kш до и после операции у больного с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца об эффективности выбранной тактики операции.
Класс A61B5/02 измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления