способ стимуляции заживления послеоперационных ран

Формула изобретения

Способ стимуляции заживления послеоперационных ран, включающий введение лекарственного средства, отличающийся тем, что вводят ниаламид однократно в дозе 0,4 0,8 мг/кг за 8 15 дней до операции или в той же дозе в день операции.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения послеоперационных ран, а также для стимуляции репаративных процессов при различных повреждениях органов и тканей.

Известен способ лечения чистых послеоперационных ран путем обработки ежедневно за 5 дней до операции область будущей раны 5 мазью метилурацила с повышением местной температуры на 2 3^oC.

Недостатком указанного способа является длительность и сложность его осуществления.

Известен также способ лечения чистых послеоперационных ран путем внутримышечного введения метилурацила в дозе 0,06 мг/г один раз в день в течение 3 дней после операции.

Недостатками указанного способа являются длительность применения препарата, опасность занесения инфекции при его повторном внутримышечном введении, болезненность процедуры, недостаточная эффективность.

Указанный способ является базовым объектом.

Известен также способ лечения глубоких ожогов путем дополнительного внутримышечного введения никотиновой кислоты в дозе 120 мл 3 раза в день. Недостатком указанного способа является длительность и невысокая эффективность его использования.

Указанный способ выбран в качестве прототипа по общей характеристике применяемого в нем средства.

Целью изобретения является увеличение прочности послеоперационного рубца и упрощение способа.

Указанная цель достигается тем, что однократно за 8 15 дней до или во время операции внутрь назначают ниаламид в дозе 0,4 0,8 мг/кг.

Способ осуществляют следующим образом: при плановых операциях за 8 15 дней до или при экстренных случаях во время операции однократно per os назначают ниаламид в дозе 0,4 0,8 мг/кг в виде таблетки.

Известно применения ниаламида в психиатрической практике при депрессивных состояниях различных нозологических форм, в том числе при инволюционных невротических и циклотимических депрессиях. Назначают его в таблетках внутрь 2 раза в день в дозах 50 75; 200 350 мг в течение 7 14 дней.

Отличие предложенного способа от прототипа заключается в том, что однократно за 8 15 дней до или во время операции внутрь назначают ниаламид в дозе 0,4 0,8 мг/кг.

Об эффективности предложенного способа можно судить по следующим примерам.

Пример 1. Опыты проводили на 70 крысах-самцах весом 200 10 г. Экспериментальной моделью в этой группе опытов служили линейные асептические раны длиной 5 см, ушитые 3 узловыми швами, нанесенные на спину животного под общим гексеналовым наркозом при соблюдении правил асептики и антисептики. В зависимости от цели исследований животных разделили на 10 серий (см. табл. 1). В первой серии ран не лечили (эта серия служила физиологическим контролем); во 2, 3, 4 сериях для стимуляции течения ран за 8 дней до операции крысам per os вводили ниаламид в дозах 0,1; 0,4 и 0,8 мг/г, соответственно. В 5, 6, 7 сериях ниаламид по той же методике вводили во время операции. В 8-й серии крысам за 4 дня до операции per os вводили ниаламид в дозе 0,8 мг/кг, а в 9-й серии такую же дозу вводили за 15 дней до операции. В 10-й серии ран лечили метилурацилом по базовому объекту в течение 3 послеоперационных дней один раз в день внутримышечно вводили 1,2 мл 5 раствора метилурацила (разовая доза при этом составила 60 мг/кг, как указывается в базовом объекте).

Результаты оценивали клинически и тензометрически (определение прочности рубца на разрыв) на 7-й день после операции. Животных из опыта выводили путем декапитации. Цифровые данные обрабатывали методом вариационной статистики.

Анализ полученных данных, представленных в табл. 1, показывает, что наилучший эффект по заживлению ран получается при введении ниаламида в дозах 0, 4 и 0,8 мг/кг за 8 дней до операции, а также при введении его во время операции в дозе 0,8 мг/кг. Разрывная прочность послеоперационного рубца в этих случаях по сравнению с контролем, принятым за 100 увеличивается на 157 168 Клинически в этих сериях наблюдается гладкое послеоперационное течение ран, более быстрое стихание воспалительных процессов, образование и созревание рубцовой ткани, отличающейся на 7-й день после операции повышенной прочностью.

При введении ниаламида в дозе 0,1 мг/кг как за 8 дней до, так и во время операции, стимулирующий эффект не наблюдается. Положительный эффект также не был отмечен при введении препарата в дозе 0,8 мг/кг за 4 дня до операции.

Следует отметить, что эта же доза оказалась наиболее эффективной при ее введении за 15 дней до операции. Разрывная прочность рубца на 7-й день при этом составила 154,5 по сравнению с контролем.

Таким образом, ниаламид в дозах 0,4 0,8 мг/кг, введенный за 8 15 дней до и во время операции, оказывает стимулирующее репаративные процессы в послеоперационном периоде влияние на рану, значительно повышает разрывную прочность послеоперационных рубцов и по эффективности превышает известный препарат, применяемый для таких же целей (метилурацил на 10 25) (см. табл. 1).

Пример 2. Опыты в 3-х сериях проводили на 30 крысах-самцах весом 200 10 г. Целью этого эксперимента было выявление стимулирующего репаративные процессы эффекта ниаламида при применении его для лечения плоскостных ран, которые создавали путем удаления на шейной области крыс участка кожи с подкожной клетчаткой площадью 400 мм² и подшивания по краям образованной раны пластмассовой рамки. Первая серия была контрольной, где раны не лечили; во второй серии за 8 дней до нанесения плоскостных ран крысам per os вводили 0,8 мг/кг ниаламида и в третьей серии такую же дозу препарата вводили во время операции.

Результаты оценивали клинически с измерением площади ран в динамике на 10-е и 15-е сутки и определением сроков полного заживления ран. Цифровые данные обрабатывали методом вариационной статистики, высчитали также индекс ускорения заживления в опытных сериях по сравнению с контролем по формуле , где t_к окончательный срок заживления в контрольной серии; t_о - окончательный срок заживления в опытных сериях.

Результаты этих исследований представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, ниаламид в дозе 0,8 мг/кг и при лечении плоскостных ран оказался эффективным. В этих сериях по сравнению с контролем значительно быстрее протекали все фазы раневого процесса, происходило очищение ран и образование грануляционной ткани, появилась краевая эпителизация, что приводило к ускоренному сокращению площади ран и сроков их полного заживления. Ускорение заживления при этом составило 31 35

Таким образом, однократное пероральное введение ниаламида в дозах 0,4 - 0,8 мг/кг за 8 15 дней до или во время операции значительно ускоряет заживление ран, повышает разрывную прочность послеоперационных рубцов и сокращает сроки полного закрытия раневого дефекта.

Преимуществами изобретения являются простота и экономичность его осуществления, высокая эффективность однократного введения препарата, отсутствие побочных явлений и различного рода осложнений, так как препарат используется в относительно минимальных дозах однократно.