способ прогнозирования эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца препаратами эссенциальных фосфолипидов

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца препаратами эссенциальных фосфолипидов, заключающийся в исследовании крови, отличающийся тем, что в качестве диагностического критерия определяют уровень диеновых конъюгатов на 3-й день терапии и при их уровне до 10 мкмоль/мл прогнозируют положительный эффект лечения, а при увеличении выше 10 мкмоль/мл неблагоприятный прогноз.

Описание изобретения к патенту

Изобретение используется в медицине, а именно в кардиологии.

Известны способы контроля эффективности применения препаратов эссенциальных фосфолипидов у больных ИБС: исследование жирнокислотного состава мембран эритроцитов (Зорин А. Е. Газохроматографический анализ жирных кислот в биологических объектах и лекарственных средствах с применением стеклянных и кварцевых капиллярных колонок. //дисс.канд.фарм.н. М. 1988, с.175; содержание фракций фосфолипидов в плазме крови (Бобкова В.И. Локшина Л.И. Корсунский В. Н. Тананова Г.В. Метаболический эффект липостабила-форте // Кардиология, 1989, T29, N10, C. 57-60.); агрегирующая способность тромбоцитов, вязкость крови (Благосклонов А. С. Наливайко Е.С. Быков Г.А. Калинка Т.Я. Халилов З.М. Значение гемосорбции и эссенциальных фосфолипидов в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология, 1986, T. 26, N 10, С. 35-38. ); уровень холестерина, фосфолипидов (Халилов Э.Б. с соавт. Возможные подходы к созданию фосфолипидных препаратов акцепторов мембранного холестерина. //Бюлл. Эксперим. биол. и мед, 1989, T. CVII, N 4, C. 451-453).

Для перечисленных методов характерна трудоемкость выполнения, дорогостоящее оборудование и значительные затраты рабочего времени. Известен способ, наиболее близкий к изобретению: у больных ИБС, принимавших липостабил, определялись показатели холестерин, триглицериды, холестерин в липопротеидах высокой и низкой плотности до лечения, на 10 день приема и через 40 дн после окончания курса лечения (Окур Фахри Махмуд. Функциональные свойства тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца с гиперлипидемией и влияние на эти свойства эссенциальных фосфолипидов и плазмафереза. // дисс. канд. мед. наук М. 1989, с. 125.

Однако в проводимом исследовании использовано дорогостоящее и сложное оборудование и при этом получаемые показатели невозможно применить для прогнозирования эффективности лечения.

Цель прогнозирование эффективности лечения преператами эссенциальных фосфолипидов с сокращением рабочего времени на проведение обследования.

Указанная цель достигается применением нового диагностического критерия

определение диеновых конъюгатов на 3 день проводимой терапии и при увеличении этого показателя более 10 мкмоль/мл прогноз неблагоприятный, менее 10 мкмоль/мл прогноз благоприятный.

Исследование диеновых конъюгатов в сыворотке крови осуществляется по общеизвестному методу (Казаков К.К. Пятаева Э.В. Сидорова Л.Л. Показатели перекисного окисления липидов в крови у детей при туберкулезе и лекарственной аллергии. //Проблемы туберкулеза, 1985, N 10, C 41-45).

Пример 1. Больной Данилов И.И. 60 лет, находился в кардиологическом отделении Дорожной клинической больницы 5.01.94 2.02.94 с диагнозом: ИБС, Стенокардия, ФК III. Кардиосклероз постинфарктный Н 1. До лечения: диеновые конъюгаты (ДК)=8,4 мкмоль/мл, по данным эхо-кардиографии фракция выброса 53% Назначен липостабил по 5 мл внутривенно ежедневно.

На 3 день приема препарата ДК=24,5 мкмоль/мл, ухудшение общего состояния, увеличение частоты приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке. При эхокардиографии отмечено снижение фракции выброса до 43% На ЭКГ зарегистрирована субэндокардиальная ишемия перегородочно-верхушечной области миокарда левого желудочка.

Данные клинического состояния и инструментальных методов исследования указывают на ухудшение течения заболевания.

Пример 2. Больной Селиванов В.П. 55 лет, находился в кардиологическом отделении Дорожной клинической больницы 25.05.94-9.06.94 с диагнозом: ИБС, Стенокардия, ФК III, кардиосклероз постинфарктный, Н IIA по левожелудочковому типу.

До лечения ДК=3,82 мкмоль/мл, по данным эхокардиографии фракция выброса 42% Назначен липостабил по 5 мл внутривенно ежедневно.

На 3 день приема препарата ДК=4,2 мкмоль/мл. Состояние больного удовлетворительное. После двухнедельного курса лечения липостабилом отмечено снижение частоты приступов стенокардии, при эхокардиографии фракция выброса увеличилась до 52% что отражает положительную динамику состояния больного.

Предлагаемый способ прогнозирования эффективности лечения препаратами эссенциальных фосфолипидов дает возможность выявления индивидуальной чувствительности к препаратам, правильности прогнозирования у 93% больных, получавших липостабил. Метод определения диеновых конъюгатов не сложен, не требует дорогостоящих импортных реактивов, по затратам рабочего времени на определение показателя требуется около 30 мин.