способ лечения псориаза

Формула изобретения

Способ лечения псориаза, включающий проведение фотохимиотерапии по четырехдневной методике с приемом фотосенсибилизатора пувалена, отличающийся тем, что за час облучения на очаги поражения наносят 5%-ную мазь аскола на основе тизоля.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и касается способа лечения псориаза.

Известен способ лечения псориаза методом фотохимиотерапии с применением фотосенсибилизатора пувалена, предусматривающий пероральное введение пувалена из расчета 0,6 мг на 1 кг массы тела за 2 ч до облучения и последующее УФА-облучение в разовой дозе 2,5 12 Дж/см² 4 раза в неделю, суммарная доза облучения 300 600 Дж [1, 2]

Однако лечение указанным способом является длительным (в среднем 25 сеансов фотохимиотерапии), сопровождается частыми побочными явлениями (тошнота, слабость, головокружение и др.), обусловленными действиями фурокумаринов.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения псориаза тигазоном в сочетании с фотохимиотерапией [3] (Ellis C. N. Treatment of psoriasis by etretinate// Arch. dermatol, 1982, vol. 118, N8, p. 555 558).

Сущность метода заключается в приеме тигазона по 75 мг в сутки в течение 14 дн с последующей фотохимиотерапией по 4-дневной методике с приемом фотосенсибилизатора пувалена и одновременным снижением дозы тигазона до 50 мг в сутки до состояния клинического выздоровления.

Недостатками данного метода лечения является его длительность (6 10 нед) и наличие побочных явлений (шелушение кожных покровов, сухость губ, кратковременное носовое кровотечение, дисфункция печени и др.), обусловленных длительным приемом тигазона и значительным количеством процедур фотохимиотерапии (Ароматические ретиноиды в терапии дерматозов, Шахтмейстр И.Я. Покрышкин В.И. Писаренко М.Ф. и др.// Вестн. дерматол. 1984, N 3, с.26-31).

Целью изобретения является сокращение сроков лечения, предотвращение побочных эффектов и повышение терапевтической эффективности, что достигается назначением фотохимиотерапии с применением фотосенсибилизатора пувалена и параллельно применением на очаги поражения 5%-ной мази аекола, приготовленной на мазевой основе тизоль.

Действующими компонентами мази являются витамины A и E.

Собственные клинические исследования показали, что применение витаминов A и E наружно в комплексе с длинноволновым ультрафиолетовым облучением (длиной волны 320 400 нм) вызывает фотодинамический эффект, оказывает положительное действие при псориазе. Витамины A и E действуют как фотосенсибилизаторы, что позволяет сократить сроки лечения, устранить побочные эффекты, повысить эффективность лечения.

Способ осуществляют следующим образом. По общепринятой методике проводят фотохимиотерапию; после приема пищи больному назначают пероральный прием фотосенсибилизатора пувалена из расчета 0,6 мг на 1 кг массы тела и через 2 ч проводят ультрафиолетовое облучение (длина волны 320 400 нм) в разовой начальной временной дозе 3 мин, с увеличением времени облучения на 3 мин через каждые 3 процедуры до 15 мин; интенсивность облучения от 1,5 до 7,5 Дж/см². Облучение проводят 1 раз в день 4 раза в неделю. Параллельно, за 1 час до облучения, местно, на очаги поражения на коже наносят 5%-ную мазь аекола, приготовленную на основе тизоль.

Положительный клинический эффект отмечен с 3-4-й процедуры в виде побледнения элементов сыпи, их постепенного уплощения, уменьшения, шелушения. Облучение проводят до состояния полного клинического выздоровления больного псориазом, что означает полное исчезновение псориатических бляшек, появление чистой, ровной в различной степени пигментированной кожи. Побочных явлений и осложнений после лечения не отмечено.

Пример 1. Больная С. 39 лет. Страдает псориазом с 23 лет. Обострение процесса отмечалось 1 2 раза в год, с длительностью 2-3 мес, не регрессировало на фоне традиционной терапии. В условиях стационара больной проведено лечение предлагаемым способом. На 4-й день терапии отмечалось побледнение и уплощение элементов. Больная получила 16 сеансов фотохимиотерапии и курс с применением 5%-ной мази аекола, выписана на 31 день госпитализации в состоянии полной клинической ремиссии. Побочных явлений, осложнений не отмечено. После проведенного лечения ремиссия длится 8 мес.

Пример 2. Больной Ш. 42 лет. Болен псориазом в течение 16 лет. Рецидивы заболевания отмечались 2 3 раза в год, длительностью 3 4 мес, чередовались с весьма краткими ремиссиями 1 2 мес. Традиционная терапия желаемого эффекта не оказывала. В период последнего торпидного обострения псориаза больному была проведена терапия предлагаемым методом. Регресс был отмечен после 3-й процедуры фотохимиотерапии и применения 5%-ной мази аекола. Лечение не сопровождалось побочными явлениями и осложнениями. Ремиссия длится 9 мес.

Предлагаемый способ применили для лечения 18 больных с торпидными, часто и длительно рецидивирующими формами обычного, экссудативного псориаза.

Клиническая ремиссия была достигнута у 17 больных (94,5%), у 1 (5,5%) - значительное улучшение.

Предлагаемый способ эффективен клинически, возможно его применение в амбулаторных условиях.