устройство для отодвигания отщепа бугристости большеберцовой кости

Формула изобретения

Устройство для отодвигания отщепа бугристости большеберцовой кости при лечении артроза феморо-пателляного сустава и остеохондропатии надколенника, отличающееся тем, что оно выполнено в виде гребенки с зубьями, разведенными под углом 30^o, выполненной из материала, обладающего эффектом памяти формы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для отодвигания отщепа бугристости большеберцовой кости при лечении деформирующего артроза феморо-пателлярного сустава и остеохондропатии надколенника.

Исследованиями доказано, что перемещение надколенника кпереди на 2,4 см снижает величину давления на мышелку бедренной кости в 2 раза [3]

Известны различные способы отодвигания отщепа бугристости надколенника. Смещение проксимального фрагмента кпереди при подмыщелковой остеотомии [2] Однако данный способ не позволяет сместить бугристость большеберцовой кости более 5 10 мм из-за невозможности стабильной фиксации отломков, что значительно затруднят послеоперационное ведение больных. Фиксация гипсовой повязкой не позволяет начать раннюю разработку в коленном суставе, что ухудшает результаты лечения.

Известен способ вентрализации надколенника путем введения трансплантата непосредственно под связку надколенника (Maquet 1). Но миграции костного трансплантата в полость сустава ограничивает использование данного способа.

Известен способ вентрализации надколенника путем остеотомии бугристости и переднего гребня большеберцовой кости и перемещением фрагмента на медиальную часть кости [1] К недостаткам предложенной методики нужно отнести незначительную вентрализации надколенника, а образующийся дефект большеберцовой кости делает данный способ неприменимым при остеопорозе.

С целью улучшения результатов лечения больных с артрозом феморо-пателлярного сустава и остеохондропатией надколенника, для отодвигания отщепа бугристости большеберцовой кости и обеспечения постоянного диастаза не менее 1,5 см предлагается устройство из никеля титана, обладающее эффектом памяти формы, в виде "гребенки" с разведенными под углом 30^o зубьями.

После охлаждения устройству придают плоскую форму и помещают под остеотомированную бугристость большеберцовой кости. При нагревании устройство принимает первоначальную форму, сдвигая бугристость кпереди своими зубьями на заданную величину.

Внедрение устройства осуществляется следующим образом. Под проводниковой анестезией или наркозом осуществляется S-образный разрез по внутренней поверхности коленного сустава и верхней трети голени, окаймляющий бугристость большеберцовой кости. В бугристости и гребне большеберцовой кости перпендикулярно к ее оси во фронтальной плоскости предварительно просверливают отверстия диаметром 4 мм, затем остеотомируется бугристость и передняя часть гребня большеберцовой кости на протяжении 6 8 см. В созданную щель вводят предварительно охлажденное до мартенситного состояния устройство из никелида титана. Угол разведения зубцов уменьшают до 0 5^o. При нагревании до температуры тела устройство принимает свою первоначальную форму, сдвигая бугристость кпереди на 15 мм. Образовавшуюся щель между остеотомированным фрагментом и большеберцовой костью заполняют деминерализованным костным трансплантатом. Рана послойно ушивается с активным дренажем. Иммобилизация задним гипсовым лангетом на 10 дней. Функциональное лечение начинают на третьи сутки.