способ обезболивания в стоматологической практике

Формула изобретения

Способ обезболивания в стоматологической практике путем проведения премедикации и введения анестетика, отличающийся тем, что после премедикации в десну вводят в одном шприце анестетик в стандартной дозировке и кетамин из расчета 0,5 мг/кг.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии-реаниматологии, к неингаляционным способам обезболивания и может быть использовано в стоматологической практике при лечении и удалении зубов.

Известный способ обезболивания в стоматологической практике, включающий использование местной анестезии и внутривенного введения небольших доз кетамина (1,0 мг/кг для анестезии при челюстно-лицевых операциях). Lipp M. Dick W. Daublnder M. Reinchard D, Low-dose ketamine and local anaesthesia in maxillofacial surgery.

Известный способ включает в себя параллельное местной анестезии внутривенное введение кетамина в сочетании с транквилизатором, что требует венозного доступа и потенциально опасно в плане угнетения дыхания, из-за применения второго компонента(мидазолама).

Известен способ обезболивания в стоматологической практике путем внутридесневого введения местных анестетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина) в обычных терапевтических дозах С.Н. Вайсблат (1925); А.Е. Верлоцкий (1945); И.М. Старобинский (1955).

Однако этот способ не устраняет негативного настроя больного на стоматологическую манипуляцию.

Сущность изобретения состоит в том, что после проведения премедикации, в одном шприце с местным анестетиком в десну вводят кетамин из расчета 0,5 мг/кг при стандартной дозировке местного анестетика (новокаин, лидокаин, тримекаин).

Смешивание килипсола с местным анестетиком приводит к потенцированию местноанестезирующего действия местных анестетиков; в результате быстрой резорбции в полости рта калипсол оказывает общеаналгетическое действие. Кроме того, указанная доза кетамина оказывает воздействие на психику больного, соответствующую 1 стадии классического кетаминового наркоза, т.е. наступает эйфорический эффект, что обеспечивает снятие негативных реакций на манипуляцию.

Способ осуществляют следующим образом: за 30 мин. до манипуляции пациенту внутримышечно производят премедикацию атропином и диазепамом (реланиум) а стандартных дозировках. В шприц набирают калипсол из расчета 0,5 мг/кг и местный анестетик (2% новокаин 0,5 или 2% лидокаин 3,0), после чего в десну вводят указанную смесь. После экспозиции 5 8 мин производится хирургическая манипуляция (экстракция зуба, экстирпация пульпы).

Пример 1. Больному К. 19 лет, 72 кг. за 30 мин до манипуляции внутримышечно провели предмедикацию (атропин 0,1% 0,4 и реланиум 7,5 мг.). После чего ввели смесь (лидокаин 2% 3,0 и калипсол 35 мг). Через 5 мин наступил эйферотический эффект, легкий нистагм. Ощущения больной оценивал как "приятные, необычные". Произведено удаление зуба.

Пример 2. Больному В. 23 года 86 кг. внутримышечно провели предмедикацию (атропин 0,1% 0,6 и реланиум 10 мг.). Через 30 мин ввели смесь (лидокаин 3,0 2% и калипсол 45 мг). Через 5 мин наступил эйфорический эффект, горизонтальный инстагм. Ощущения больной оценивал как "очень приятные". Произведена экстирпация пульпы. В обоих случаях в течении последующих 20 мин явления действия калипсола убывали.

Предложенным способом было проведено обезболивание у 151 стоматологического больного. Из них у 132 произведена экстракция зуба, у 19 - экстирпация пульпы. По субъективным данным 96,6% пациентов признали метод от "отличного" до "удовлетворительного". У большинства пациентов снижалась исходная тахикардия в связи с седативным действием кетамина, особенно в сочетании с лидокаином. Это подтверждается математическим анализом ритма сердца, по данным которого: индекс напряжения увеличивался до 33477, при этом наиболее существенное изменение претерпевал вариационный размах, значительно уменьшавшийся (до 66%), увеличилась амплитуда моды при практически неизменной самой моды, что, с одной стороны, свидетельствует об адекватности анестезии и подтверждает антиаритмическое действие кетамина в связи с его симпатомимическим действием. Артериальное давление менялось незначительно.

Таким образом, предлагаемый способ обезболивания обеспечивает следующие преимущества:

отсутствие необходимости доступа к венозному руслу;

потенцирование кетамином действия местного анестетика, за счет его собственных местоанастезирующих качеств;

общее обезболивающее действие кетамина за счет резорбции;

создание психологического комфорта кетамина, соответствующее 1 стадии классического кетаминового наркоза;

минимальное воздействие кетамина на гемодинамику;

высокая адекватность методики.

Таким образом сочетание местного анестетика в одном шприце с кетамином приводит к адекватной анестезии, атараксии, при более мягком воздействии на сердечно-сосудистую систему пациентов, при этом не требует дополнительных внутривенных введений с их осложнениями и дополнительными затратами.