способ лечения облитерирующего эндартериита

Формула изобретения

Способ лечения облитерирующего эндартериита, включающий физическое воздействие, отличающийся тем, что в качестве физического воздействия используют мануальное воздействие на позвоночник на уровне С₄ - С₆, L₃ S₃ с усилием 25 45 кг/см² в течение 20 25 сеансов.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении облитерирующего эндартериита.

Известен способ лечения облитерирующего эндартериита (ОЭ), включающий воздействие синусоидальными модулированными токами, применение электросветовых ванн, электрофорез.

Однако известный способ недостаточно эффективен и не предупреждает прогрессирования заболевания.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет предупреждения прогрессирования заболевания.

Цель достигается тем, что физическое воздействие осуществляется мануальным воздействием на позвоночник на уровне C₄-C₆, L₃-S₃ с усилием 25-45 кг/см² в течение 20-35 сеансов.

Известно, что одним из этиологических факторов развития ОЭ является интоксикация никотином. Известно, что передачу возбуждения в ганглиях как симпатической, так и парасимпатической системе осуществляет ацетилхолин, воздействующий на H-холино рецепторы (никотин-чувствительные рецепторы). Эти рецепторы возбуждает и никотин. Происходит нарушение взаимоотношений симпатической и парасимпатической иннервации конечности при интоксикации никотином, что и приводит к развитию облитерирующего эндартериита. Восстановление нормальных взаимоотношений симпатической и парасимпатической иннервации с помощью мануальной терапии приводит к изменению заболевания.

Способ осуществляют следующим образом

Обращают внимание на наличие парастезии похолодания в дистальных отделах конечности, боли (в том числе перемежающаяся хромота).

При осмотре выясняется бледность кожи чаще с цианотичным оттенком, обеднение волосяного покрова, ломкость ногтей, наличие трофических изменений. При пальпации симметрических участков конечностей отмечается снижение температуры, на стороне поражения болезненность.

Проводят функциональные пробы проба Оппеля при поднятии и удерживании конечности под углом 45^o и побледнение кожи в области подошвы; проба Самюэлса при поднятии обеих конечностей до угла 45 и осуществлении 20-30 сгибательно-разгибательных движений побледнение кожи подошв; проба Бурденко появление мраморной окраски кожи подошв при сгибании конечности в коленном суставе; проба на реактивную гиперемию определение появления розовой окраски кожи на пальцах стопы после 5-ти минутного сдавления пневматической манжеткой.

Проводят осциллографию периферических артерий, при этом отмечается снижение амплитуды осцилляций и осциллярного индекса на тыльных артериях стоп, происходит деформация осциллографической кривой (элементы пульсовой волны плохо выражены).

Сфигмография: деформация кривой с уплощением вершины и инцизуры, удлинение времени анакроты и катакроты.

Реография: уменьшение пульсовых колебаний сначала на 1 пальце и стопе, затем голени.

Термография: наблюдается термоассиметрия конечностей и термоампутация на уровне голеностопного сустава.

Проводят пальпаторное и рентгенологическое исследование позвоночника. Обнаружено изменение положения позвонков на уровне C₄-C₆, L₃-S₃. Проводят мануальное воздействие с усилием 25-45 кг/см² в течение 20-25 сеансов. Мануальное воздействие осуществляется следующим образом. Межфаланговый сустав III пальца одной руки устанавливают под остистый отросток смещенного позвонка, а межфаланговый сустав III пальца другой руки под остистый отросток соседнего позвонка и осуществляют одновременное движение обеими руками до появления характерного "хруста" - восстановления положения позвонка, затем после курса мануальной терапии вновь проводят осмотр больного, функциональные пробы.

Пример 1. Больной С-в 42 лет поступил с жалобами на перемещающуюся хромоту, невозможность без остановки пройти более 200 м, сильные боли в нижних конечностях, преимущественно справа.

При осмотре отмечается бледность (с элементами мраморности) кожных покровов стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени правой ноги и стопы левой ноги, обеднение волосяного покрова на обеих конечностях, трофические нарушения в области внутренней лодыжки правой ноги. При пальпации отмечается резкая болезненность по ходу артерий и снижение температуры дистальных отделом конечности.

Пробы Оппеля, Самюэлса, Бурденко положительные. При осциллографии отмечается снижение амплитуды осцилляций, деформация осциллографической прямой.

Сфигмография: удлинение времени анакробы и катакроты.

Реография: уменьшение пульсовых колебаний на стопе и нижней трети голени справа, на стопе слева.

Термография: термоампутация стопы слева, стопы и нижней трети голени справа.

DS: облитерирующий эндартериит III-IV степени.

Проведено пальпаторное исследование позвоночника и обнаружено отклонение от оси следующих позвонков: C₄ C₅ вправо, С₆ влево L₃, L₅ вправо S₃ влево. Проведено мануальное воздействие на позвоночник с усилением соответственно 25, 30, 35, 25, 25, 45 кг/см² в течение 25 сеансов.

Мануальное воздействие осуществляется следующим образом: межфаланговый сустав III пальца одной руки устанавливают под остистый отросток смещенного позвонка, межфаланговый сустав III пальца второй руки под остистый отросток соседнего позвонка и производят одновременное движение обеими руками до появления характерного "хруста" восстановления положения позвонка.

После курса мануальной терапии восстанавливается цвет кожи конечностей, они теплеют, увеличивается волосяной покров, исчезают трофические нарушения на правой конечности. На реограмме восстановление амплитуды пульсовых колебаний, по сфигмограмме нормализация времени анакроты и катакроты.

Термография: отмечается снижение температуры обеих стоп.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнез 5 лет, рецидива нет.

Пример 2. Больной С-в 40 лет поступил с жалобами на боли в левой нижней конечности, усиливающуюся при длительной ходьбе. Больной много курит. При осмотре отмечается бледность левой стопы, обеднение волосяного покрова на левой голени.

Пальпация левой стопы и голени болезненна.

Пробы Оппеля, Самюэлса, Бурденко положительные. На осциллограмме отмечается снижение амплитуды осцилляций. На сфигмограмме отмечается уплощение вершины кривой. Реография: уменьшение пульсовых колебаний на левой стопе, при термографии отмечается термоампутация стопы слева.

D: облитерирующий эндартериит I-II степени.

При пальпаторном и рентгенологическом исследовании позвоночника обнаружены следующие отклонения положения позвонков: C₄, C₆, L₃, S₃. Проведено Мануальное воздействие на позвоночник с усилием соответственно 25, 35, 30, 45 кг/см² в течение 20 сеансов.

После курса мануальной терапии отмечается восстановление цвета кожи и температуры левой стопы, восстанавливается волосяной покров. Восстановилась амплитуда осцилляций на осциллограмме, на термограмме восстановление температуры левой стопы. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Камнез 4 года. Рецидива нет.

На лечении находилось 15 больных I-II степени ОЭ, 9 больных III степени, 10 больных IV степени.

Всем больным с I, II и III степенями удалось полностью ликвидировать клинические проявления заболевания и восстановить функцию конечности. У 3-х больных с IV степенью ОЭ сочетается с сахарным диабетом, ввиду чего удалось перенести IV степень ОЭ в I-II степень, которая сохранилась при 4-летнем катамнестатическом наблюдении.

Эффективность лечения возрастает на 40%