способ устранения дефектов твердого неба

Формула изобретения

Способ устранения дефектов твердого неба путем выкраивания и ротации в полость носа слизисто-надкостничных лоскутов, отличающийся тем, что на раневую поверхность укладывают участок плаценты соответствующих размеров и толщиной до 8 мм децидуальной оболочкой в полость рта.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения больных с рубцовыми дефектами твердого неба.

Известен способ устранения дефекта твердого неба путем рассечения слизистой и надкостницы по краям дефекта, мобилизация слизистой надкостничных лоскутов и ротация их в полости носа.

Со стороны твердого неба выкраивают и перемещают ротационные слизисто-надкостничные лоскуты и перемещают их к центру, в область бывшего дефекта, с образованием ротовой выстилки, таким образом формируется 2-слойная структура.

Однако при больших послеоперационных дефектах, а также выраженных рубцовых изменениях тканей твердого неба, велика опасность возникновения рецидивов из-за регидности и нарушения микроциркуляции в перемещаемых слизисто-надкостничных лоскутах, а также недоразвитие фрагментов верхней челюсти вследствие рубцовых изменений мягких тканей.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции, снижение вероятности возникновения рецидива дефекта и профилактика недоразвития твердого неба.

Способ осуществляют следующим образом. По обе стороны дефекта неба выкраивают два опрокидывающихся лоскута, но с тем условием, чтобы они свободно развернулись в полости носа и были сшиты между собой. После этого на раневую поверхность твердого неба и ротированные в полости носа слизисто-надкостничные лоскуты укладывают плацентраную ткань в виде лоскута, соответственно размерам раневой поверхности до 8 мм децидуальной оболочкой в полости рта, которую фиксируют к краям дефекта узловыми швами.

С целью дополнительной фиксации лоскута используют защитную пластинку с иодоформными тампонами.

Клинический пример использования "Способа устранения дефектов твердого неба". И. Б. N 2323. Больной Карташов Максим, 11 лет, поступил в отделение восстановительной и эстетической хирургии 13.01.93 г. с диагнозом: "Рубцовый дефект переднего отдела твердого неба после уранопластики".

При осмотре имеется дефект в переднем отделе твердого неба размером 1,2 х 1,5 см. Слизистая по краям дефекта рыхлая, рубцовоизмененная.

14.01.93 г. под ЭТН производят выкраивание двух опрокидывающихся лоскутов и сшивают между собой для формирования внутренней выстилки. Затем на образовавшуюся раневую поверхность укладывают лоскут плаценты соответствующих размеров децидуальной оболочкой в полость рта и фиксируют узловыми швами по краям дефекта.

Через 5 дней снята защитная пластинка. Децидуальная оболочка не изменена по цвету, плотно фиксирована к подлежащим тканям. Небо оставлено открытым. В течение последующих 2-х недель наблюдалось отхождение децидуальной оболочки, видны яркие сочные грануляции. Через 3 недели имелось полное заживление с образованием нежного рубца.