способ лечения рубцовых стенозов гортани

Формула изобретения

Способ лечения рубцовых стенозов гортани путем их иссечения, отличающийся тем, что после иссечения рубцов на раневую поверхность устанавливают силиконовый протез в области передней комиссуры и фиксируют лавсановой нитью, проведенной через мягкие ткани шеи, и укрепляют на передней поверхности кожи.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.

Известен способ лечения хронических рубцовых сужений гортани путем широкого иссечения рубцов, перемещения в эту зону кожи, оформление ларингостомы и формирования просвета органа на силиконовой Т-образной трубке с последующей пластикой стомы /А. И. Юнина, 1972/. Недостатками этого способа являются многоэтапность и травматичность лечения; в связи с наличием ларингостомы нарушается функция дыхания и глотания; косметические дефекты.

Способ лечения рубцовых стенозов гортани с помощью лазерной эндоскопической хирургии /Д. Г. Чирешкин и соавт. 1990 г./ нами принят за прототип. Под общим обезболиванием через жесткий ларингоскоп проводится лазерный пучок и под контролем микроскопа удаляют рубцовую ткань. Недостатками этого способа являются повторное стенозирование; травматичность воздействия в связи с использованием жестких ларингоскопив; необходимость общего обезболивания и применения специальных эндотрахеальных трубок; не исключается возгорание эндотрахеальных трубок и воспламенение газонаркотической смеси.

Целью изобретения является предупреждение рецидива рубцевания после иссечения рубцов.

Цель достигается тем, что после иссечения рубцов на раневую поверхность устанавливают силиконовый протез и области передней комиссуры и фиксируют лавсановой нитью, проведенной через мягкие ткани шеи и укрепляют на передней поверхности кожи.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией с помощью бронхофиброскопа /В-1Т10/ и АИГ - неодимового лазера производят деструкцию рубцовой ткани в стенозированном участке гортани с целью расширения просвета.

После этого с помощью АИГ-лазера формируют два точечных отверстия через кожу в области щитоперстневидной мембраны и передней стенки резицированной гортани. В сформированные каналы вводят фиброскопические щипцы. В полость гортани с помощью бронхофиброскопа вводят силиконовый эндопротез в виде цилиндра с двумя отверстиями, через которые проводят лавсановые лигатуры. Длина протеза 2,5-3,5 см, диаметр 5-6 мм. Фиброскопическими щипцами в полости гортани захватывают лигатуры и выводят на кожу. Подтягивают и завязывают лигатуры, протез фиксируют в области передней комиссуры. Протез находится в просвете органа 1-1,5 месяца. Удаляют протез с помощью бронхофиброскопа.

Пример. Больной А. ист. Б-ни АЮ-2819, 07.02.92 г. выполнена эндоскопическая операция лазерная деструкция рубцов, установка протеза в область передней комиссуры. Послеоперационный период протекал гладко. Реакций сос стороны окружающих тканей не замечено. На 36 сутки удален протез. Просвет гортани широкий, достаточный для дыхания.

Преимущества способа лечения рубцовых стенозов гортани заключаются в следующем:

1/ лазерная деструкция рубцов и эндоларингеальное протезирование позволяет избежать повторного стенозирования;

2/ применение фиброволоконной эндоскопической техники и лазера исключает травматичность исследования и лечения, позволяет иссекать рубцы в труднодоступных отделах гортани;

3/ деструкция рубцов с использованием лазера, кварцевого световода и фиброэндоскопа предупреждает кровотечение, развитие воспалительных реакций и улучшает заживление;

4/ исследования и лечебные манипуляции проводятся под местной анестезией.