способ прогнозирования клинического течения ретинобластомы после энуклеации
Классы МПК: | G01N33/84 с использованием неорганических соединений или рн |
Автор(ы): | Мустафина Жанар Габиденовна[KZ], Дьякова Галина Андреевна[KZ], Галимова Раиса Закиевна[KZ], Каржабаева Галина Габдулаевна[KZ], Терехович Софья Людвиговна[KZ] |
Патентообладатель(и): | Дьякова Галина Андреевна (KZ) |
Приоритеты: |
подача заявки:
1992-07-28 публикация патента:
27.11.1996 |
Использование: в области медицины, в частности в офтальмологии, может применяться для прогнозирования клинического течения ретинобластомы. Сущность изобретения: высушенную ткань опухоли исследуют методом эмиссионно-спектрального анализа, определяют процентное содержание стронция, кальция и фосфора и при содержании стронция 0,01
0,002%, кальция 0,8
0,06% и фосфора 6,1
0,6% и менее, прогнозируют более благоприятное течение, а при содержании стронция 0,051
0,006%, кальция 2,0
0,4%, фосфора 10,7
0,7% и более прогнозируют менее благоприятное течение ретинобластомы. 1 табл.
Рисунок 1






Формула изобретения
Способ прогнозирования клинического течения ретинобластомы после энуклеации путем исследования тканей опухоли, отличающийся тем, что высушенную ткань опухоли исследуют методом эмиссионно-спектрального анализа, определяют процентное содержание стронция, кальция и фосфора и при содержании стронция в количестве 0,01





Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмоонкологии, и может быть использовано для прогнозирования клинического течения ретинобластомы. Известны клинико-инструментальные способы прогнозирования ретинобластомы, включающие рентгенографию, диафаноскопию, эхографию, изотопную диагностику. Тем не менее трудно установить дифференциальный диагноз и последующий прогноз, заболеваний, напоминающих ретинобластому, и заболеваний, за которыми может скрываться ретинобластома. Клинический прогноз ретинобластомы данными методами весьма затруднителен. Известен способ прогнозирования клинического течения ретинобластомы путем озоления ткани опухоли, взятой из энуклеированных глаз, и исследования его методом ИК-спектроскопии. В зависимости от количества фосфатных группировок в фосфате кальция авторы ставят более или менее благоприятный прогноз. По мнению авторов, ИК-спектроскопия является эффективным методом анализа и определение структуры органических соединений и значительно менее пригодна при исследовании неорганических соединений фосфора, которые, как правило, не всегда дают хорошие результаты, и тем самым затрудняют правильный прогноз. Известен способ прогнозирования клинического течения ретинобластомы путем исследования морфологическим методом, взятый авторами за прототип. Основными критериями правильного прогнозирования клинического течения ретинобластомы являются форма, размер опухоли, клеточный состав и склонность к прорастанию в близлежащие ткани. В указанной литературе сказано, что склонность к прорастанию в соседние ткани (I, II, III, IV стадии развития опухоли) считается одним из критериев злокачественности ретинобластомы. Другим немаловажным критерием злокачественности является клеточный состав опухоли, а именно (согласно С. Дыбову):Ретинобластома А недифференцированный тип, так называемые солидные поля. Розетки отсутствуют, злокачественная форма опухоли. Прогноз неблагоприятный. 2. Ретинобластома В псевдорозетки Иванова, злокачественная форма опухоли, прогноз неблагоприятный. 3. Ретинобластома С (ретиноцитома истинные розетки, наименее злокачественная форма опухоли, прогноз более благоприятный. 4. Смешанный тип ретинобластомы налицо псевдорозеточные и розеточные образования, встречается наиболее часто и злокачественность, а соответственно и прогноз зависит от того, какие розетки преобладают истинные или псевдорозетки Иванова. В патогистологической лаборатории КазНИИ глазных болезней чистые формы ретинобластомы встречаются редко. Поэтому тип ретинобластомы устанавливается согласно тому, какой клеточный состав в значительной степени превалирует. В случае смешанной формы ретинобластомы, где могут присутствовать как дифференцированные, так и недифференцированные клетки, визуально определить преобладание одних над другими и поставить правильный прогноз бывает трудно. Также не всегда точно можно прогнозировать клиническое течение заболевания в случае, когда опухоль находится в начальной стадии развития и еще не проросла в близлежащие ткани. Целью предлагаемого изобретения является повышение точности прогнозирования клинического течения ретинобластомы. Поставленная цель достигается путем исследования высушенной ткани опухоли методом эмиссионно-спектрального анализа на дифференционном спектрографе ДФС-13 во втором порядке решетки 600 штрихов ММ. Источник возбуждения спектров дуга постоянного тока, сила тока равна 10 А. Навеска пробы, равная 30 мг, помещалась в кратер угольного электрода, служащего анодом, и полностью испарялась. Эталоны готовились на основе смеси, состоящей из 80% чистого угольного порошка и 20% хлористого натрия, NaCl. Определяемые элементы вводились в виде окислов (солей). Определение содержания микроэлементов велось по линиям:
Стронций 3380,711

Фосфор 2553,28

Кальций 3006,858

Линией сравнения служил фон, который фотометрировали вблизи указанных линий. Определение концентраций проводилось по градуировочному графику, построенному по эталонным образцам, в координатах lg

















Авторами было исследовано 20 образцов тканей больных ретинобластомой смешанного типа различного клеточного состава и на основании данных эмиссионно-спектрального анализа и морфологического метода эти ткани были разделены на две группы, где ставился более благоприятный или менее благоприятный прогноз клинического течения ретинобластомы (таблица. 1). Более благоприятный прогноз, согласно данным эмиссионно-спектрального анализа, соответствует десяти образцам тканей ретинобластомы, смешанного типа, где превалируют истинно розеточные образования. Концентрация стронция а данных тканях составляет 0,01






Правильный прогноз морфологическим методом на основании данных исхода заболевания был сделан в 18-ти случаях из 20-ти. Точность прогнозирования составляет 90%
Отличительные от прототипа признаки:
Прогноз клинического течения ретинобластомы ставится путем исследования высушенных до постоянного веса тканей опухоли, взятой из энуклеированных глаз методом эмиссионно-спектрального анализа. Примеры конкретного выполнения:
Для подтверждения достижения положительного эффекта авторы представляют конкретные клинические примеры на граничные значения всех показателей, указанных в формуле. Пример 1. Больная Н-а, 7 лет, ист. б-ни N 1538 за 1989 г. Пр. N 947-56. Клинический диагноз: ретинобластома. Вторичная глаукома. Энуклеация произведена 13 апреля 1989 г. Патогистологический диагноз и прогноз: ретинобластома смешанного типа (истинные и псевдорозетки Иванова), превалируют истинные розетки, прорастания в близлежащие ткани нет. Прогноз более благоприятный. Данные эмиссионно-спектрального анализа:
В высушенной ткани ретинобластомы присутствуют стронций в количестве 0,012% кальция 0,86% фосфор 6,16%
Прогноз более благоприятный. Исход заболевания: больная жива. Пример 2. Больной: Х-н, 2 года и 4 мес. ист. б-ни N 1279, 1987 г. Клинический диагноз: ретинобластома 1 ст. Т3 в No No. Энуклеация произведена 3 апреля 1987 г. Патогистологический диагноз и прогноз: ретинобластома смешанного типа (истинные розетки и псевдорозетки Иванова) с прорастанием диска зрительного нерва, II стадия. Прогноз менее благоприятный. Данные эмиссионно-спектрального анализа: в высушенной ткани ретинобластомы присутствуют стронций в количестве 0,098% кальций 0,74% фосфор -5,5% Прогноз более благоприятный. Исход заболевания: больной жив. Пример 3. Больной С-в, 1 год, 10 мас. ист. б-ни N 3296 за 1989 г, пр. N 1899-1908. Клинический диагноз: ретинобластома правого глаза. Энуклеация произведена 10 августа 1989 г. Патогистологический диагноз и прогноз: ретинобластома сетчатки, недифференцированный тип (псевдорозетки и солидные поля с инфильтрацией сосудистой оболочки, внутренних слоев склеры и ствола зрительного нерва не достигая линии отсечения, IV стадия). Прогноз менее благоприятный. Данные эмиссионно-спектрального анализа: в высушенной ткани ретинобластомы присутствуют стронций в количестве 0,057% кальций 2,4% и фосфор 11,4% Прогноз менее благоприятный. Исход заболевания: больной умер. Пример 4. Больной П-в, 2 года, ист. б-ни N 3107 за 1990 г. N пр. 1843. Клинический диагноз: ретинобластома II ст. Гистологический диагноз и прогноз: ретинобластома недифференцированного типа с преобладанием солидных полей с инфильтрацией в ствол и оболочки зрительного нерва, III ст. Прогноз менее благоприятный. Данные эмиссионно-спектрального анализа: в высушенной ткани ретинобластомы присутствует стронций в количестве 0,045% кальций 20% фосфор 10% Прогноз менее благоприятный. Исход заболевания: больной умер. Пример 5. Больная Н-о, 14 дней, Ист. б-ни N 5024 за 1989 г. Пр. N 2201. Клинический диагноз: ретинобластома II ст. левого глаза. Произведена энуклеация 18 ноября 1989 г. Патогистологический диагноз: обширное субретинальное кровоизлияние. Отслойка сетчатки. Катаракта. Данные эмиссионно-спектрального анализа: в высушенной до постоянного веса ткани стронций отсутствует. Присутствует кальций в количестве 0,02% и фосфор в количестве 2,0%
Пример 6. Больной Л-в, 5 лет, ист. б-ни N 682, 1989 г. Пр. N 336. Клинический диагноз: ретинобластома правого глаза. Энуклеация произведена 23 февраля 1989 г. Патогистологический диагноз: экссудативный ретинит Коатса с частичной отслойкой сетчатки. Данные эмиссионно-спектрального анализа: в высушенной до постоянного веса ткани стронций отсутствует. Присутствует кальций в количестве 1,82% фосфор в количестве 10,0%
Пример 7. Нормальная сетчатка трупного глаза. Данные эмиссионно-спектрального анализа: стронций отсутствует, кальций 0,21% фосфор 2,9%
Преимущества предлагаемого способа. 1. Можно установить прогноз клинического течения ретинобластомы смешанного типа в начальной стадии развития опухоли. 2. Прогноз устанавливается одномоментно. Наличие микроэлементов стронция, кальция и фосфора можно определить методом эмиссионно-спектрального анализа в пробе ткани опухоли. Для определения микроэлементов стронция, кальция и фосфора требуется минимальное количество тканей опухоли (30 мг). Точность прогнозирования предлагаемым способом 95% а способом-прототипом 90%
Класс G01N33/84 с использованием неорганических соединений или рн