способ декомпрессивной трепанации черепа

Формула изобретения

Способ декомпрессивной трепанации черепа, включающий формирование костного трансплантата, перемещение его под прилежащие к краю дефекта ткани свода черепа с последующим обратным перемещением в материнское ложе, отличающийся тем, что костный трансплантат формируют на ножке из мягких тканей, проводят тракционные спицы через костный фрагмент и края дефекта, дозированно перемещают фрагмент в материнское ложе и фиксируют до сращения краев.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ декомпрессивной трепанации черепа включающий резекцию участка костей свода черепа, сохраняющего связи с мягкими тканями и после завершения манипуляций в полости черепа укладку резецированного фрагмента в материнское ложе (1).

Известен способ замещения дефекта костей черепа включающий формирование костного трансплантата конгруэнтной формы, который в процессе замещения дефекта центрируют спицами между краями дефекта (2).

Однако известный способ замещения дефекта костей черепа довольно длителен из-за необходимости поддержания определенного темпа перемещения костного фрагмента для формирования дистракционного регенерата. Кроме того проведение повторной операции для замещения дефекта всегда связано с определенным риском для жизни больного и при использовании известного способа присутствует возможность осложнений связанная с дополнительной травмой головы.

Задачей настоящего изобретения является возможность ускорения излечения и реабилитации больных за счет одноэтапности проведения реанимационных (декомпрессивной трепанации черепа) и восстановительных операций (пластина).

Поставленная задача решается тем, что в способе декомпрессивной трепанации черепа включающем резекцию участка костей свода черепа с последующим замещением аутокостью, костный фрагмент перемещают в канал около края дефекта, проводят тракционные спицы через костный фрагмент и края дефекта, дозированно перемещают фрагмент в материнское ложе, после чего фиксируют до сращения краев.

Сопоставительный анализ предлагаемого способа с прототипом и известными в данной области техническими решениями позволяет судить о его соответствии критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

В дальнейшем способ декомпрессивной трепанации черепа поясняется конкретными примерами, R-граммами и схемами.

На фиг. 1 изображено состояние черепа после декомпрессивной трепанации черепа, согласно изобретению; на фиг. 2 состояние черепа после замещения дефекта перемещенным костным фрагментом.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля 5% раствором йода и спирта, на голову накладывают аппарат (Иллизарова). Проводят разрез покровов головы в проекции предполагаемой декомпрессивной трепанации. Затем резецируют участок костей свода черепа необходимых размеров и формы. При этом по возможности сохраняют питающие связи резецированного костного фрагмента с прилежащими тканями за счет мягкотканной ножки. У одного из краев дефекта костей свода черепа в мягких тканях формируют канал, стенки которого могут составлять только мягкие ткани или мягкие ткани и кости черепа. В этот канал помещают резецированный костный фрагмент и фиксируют его там с помощью тракционных спиц, проведенных через него и края дефекта. После стихания острых явлений в головном мозге начинают дозированное перемещение резецированного костного фрагмента свода черепа в материнское ложе. По достижению исходного положения осуществляют фиксацию костного фрагмента до его сращения с краями материнского ложа и осуществляют снятие аппарата.

Пример выполнения способа.

История болезни N 164.

Операция: Наложение на голову аппарата Илизарова, резекция костей свода черепа, фиксация резецированного фрагмента под мягкими тканями головы у заднего края дефекта.

Через 10 дней после операции начато дозированное перемещение костного фрагмента в материнское ложе с темпом 1,5 мм в сутки, осуществлявшееся в течение 35 дней (с учетом последующей компрессии на стыке передних краев дефекта и фрагмента). Период фиксации составил 31 день.

Получен хороший результат: дефект в значительной степени замещен, достигнуто сращение краев дефекта и фрагмента на большом протяжении. Резорбции фрагмента нет.

История болезни N 242.

Операция: наложение аппарата Илизарова на голову, резекция участка костей свода черепа, фиксация резецированного фрагмента под мягкими тканями головы у заднего края дефекта черепа. Через 7 дней, после операции, начато дозированное перемещение костного фрагмента в материнское ложе с темпом 1,5 мм в сутки, осуществляющееся в течение 17 дней. Затем в течение 56 дней осуществлялась фиксация фрагмента и наблюдение за животными после снятия аппарата в течение 91 дня. Достигнуто сращение перемещенного костного фрагмента с задним краем дефекта, и не на всем протяжении с правым и левым краями. Структура фрагмента близка к структуре окружающей кости.

Предлагаемый способ декомпрессивной трепанации черепа позволяет сократить сроки лечения и реабилитация, предотвращает повторное оперативное вмешательство для замещения посттрепанационных дефектов черепа, снижает процент первичной и стойкой инвалидности за счет замещения дефекта аутокостью.