устройство для установки сетки при эндоскопическом устранении грыж

Формула изобретения

Устройство для установки сетки при эндоскопическом устранении грыж, содержащее цилиндрический корпус, средство крепления сетки и узел управления, отличающееся тем, что средство крепления сетки содержит две пары рычагов, шарнирно установленных в головной части корпуса, и две планки, шарнирно закрепленные на концах рычагов и образующие с ними два подвижных параллелограмма, а узел управления содержит ползун, установленный в головной части корпуса с возможностью продольного перемещения и кинематически связанный с рычагами, и тягу с ручкой управления на одном конце, соединенную другим концом с ползуном.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при эндоскопическом устранении грыж.

Известно устройство для эндоскопического устранения грыж, содержащее цилиндрический корпус, в котором подвижно установлено средство крепления сетки в виде четырех изогнутых упругих расходящихся прутьев, заканчивающихся петельками, к которым крепится сетка (фирма Cabot Medical Corporation N 005356-901). Для введения устройства в брюшную полость прутья с закрепленной на их концах сеткой втягивают в корпус, после введения устройства в брюшную полость и ориентации в ней прутья выталкивают из корпуса и они за счет упругости принимают заданную форму, и сетка, закрепленная на их концах, расправляется. Устройство позволяет транспортировать и устанавливать сетку в необходимом месте брюшной полости (фиг. 3).

Однако устройство обладает рядом недостатков, связанных с конструкцией. Размер устанавливаемой сетки строго определен расстояниями между концами прутьев, поэтому требуется несколько типоразмеров устройства. Объемность средства крепления сетки, выполненного в виде четырех расходящихся прутьев, не позволяет устанавливать сетку в сформированные карманы брюшины, что затрудняет устранение некоторых видов грыж. Угол между плоскостью размещения сетки и корпусом устройства является неизменным, что препятствует достижению плотного прилегания сетки к тканям. Кроме этого, отделение сетки от упругих прутьев представляет определенную сложность, так как требует отсечение нитей, крепящих сетку к петлям прутьев.

Задачей изобретения является создание устройства, позволяющего устанавливать сетки различных размеров, устранять грыжи различной локализации, а также обеспечивать удобство работы.

Поставленная задача решается тем, что в известном устройстве для эндоскопического устранения грыж, содержащем цилиндрический корпус, средство крепления сетки и органы управления, согласно изобретению, средство крепления сетки содержит две пары рычагов, шарнирно установленных в головной части корпуса, и две планки, шарнирно закрепленные на концах рычагов и образующие с ними два подвижных параллелограмма, а органы управления содержат ползун, установленный в головной части корпуса с возможностью продольного перемещения и кинематически соединенный с рычагами, и тягу с ручкой на конце, соединенную с ползуном.

Для обеспечения наиболее удобного расположения сетки в брюшной полости корпус выполнен составным, имеющим головную и управляющую части, соединенные с возможностью поворота. Для обеспечения надежного крепления сетки в устройстве оно снабжено коническими стойками с выполненными в них отверстиями, установленными на концах планок, и каналом, размещенным в корпусе.

Выполнение средства крепления сетки в виде двух пар рычагов и двух планок, образующих два подвижных параллелограмма, управляемых при помощи ползуна и тяги, обеспечивает крепление на планках сетки необходимого в каждом конкретном случае размера, что повышает удобство работы с устройством, средство крепления сетки, выполненное в виде двух подвижных параллелограммов, представляет собой плоскую конструкцию, что позволяет устанавливать сетку с сформированных карманах брюшины, тем самым обеспечивая устранение грыж различных видов и локализации. Выполнение корпуса устройства составным, имеющим головную и управляющую части, соединенные с возможностью поворота, создает дополнительные удобства при расположении сетки в брюшной полости и карманах брюшины. Наличие на концах планок конических стоек с выполненными в них отверстиями и канала, размещенного в корпусе, для фиксации сетки при помощи лески или нити, обеспечивает удобство установки сетки и снятия ее с устройства после установки в необходимом месте.

На фиг. 1 изображен общий вид устройства для установки сетки при эндоскопическом устранении грыж, на фиг.2 фрагмент устройства на фиг. 1 со сведенными планками и рычагами.

Устройство для установки сетки при эндоскопическом устранении грыж содержит цилиндрический корпус, имеющий головную 1 и управляющую 2 части, соединенные осью 3 с возможностью поворота, две пары рычагов 4 и 5, установленных в головной части 1 корпуса и соединенных с ней осями 6 и 7 соответственно, ползун 8, установленный в головной части 1 корпуса с возможностью продольного перемещения и соединенный с рычагами 5 коромыслами 9, гибкую тягу 10 с ручкой 11 управления, соединенную с ползуном 8. На концах рычагов 4 и 5 шарнирно установлены планки 12, образующие с рычагами 4 и 5 два подвижных параллелограмма. На концах планок 12 закреплены конические стойки 13 с отверстиями 14 для крепления сетки леской. Для размещения фиксирующей сетки лески в корпусе предусмотрен канал 15, имеющий входное отверстие 16 и выходное отверстие 17. Положение тяги 10 фиксируется винтовым зажимом 18 с гайкой 19.

Устройство для установки сетки при эндоскопическом устранении грыж работает следующим образом.

Берут сетку необходимого размера, перемещением ручки 11 на себя посредством тяги 10 перемещают ползун 8, при этом при помощи коромысел 9 рычаги 4 и 5 поворачиваются и разводят планки 12 на расстояние, необходимое для крепления сетки. Сетку устанавливают на конические стойки 13 и для ее фиксации через отверстия 14 проводят леску, концы которой вводят в отверстие 16, проводят по каналу 15 и выводят через отверстие 17. Перемещением ручки 11 от себя рычаги 4 и 5 и планки 12 устанавливают в сведенное положение, показанное на фиг. 2, сетку сворачивают в трубку вокруг рычагов и планок, поверх надевают дополнительную трубку, предупреждающую раскручивание сетки и обеспечивающую проведение устройства через троакар.

После введения устройства через троакар в брюшную полость дополнительную трубку сдвигают к ручке 11, освобождая головную часть 1 корпуса устройства, при этом сетка раскручивается. Перемещением ручки 11 на себя планки 12 разводятся в стороны, растягивая сетку. Сетку устанавливают в необходимом месте. Небольшим давящим усилием на управляющую часть 2 корпуса головная часть 1 корпуса устанавливается под необходимым углом, обеспечивая хорошее прилегание сетки к подготовленному ложу передней брюшной стенки. Для снятия сетки с конических стоек 13 леску вытягивают за конец, выведенный из отверстия 17. Перемещением ручки 11 от себя планки 12, освобожденные от сетки, устанавливаются в сближенное положение, дополнительную трубку надвигают на планки 12 и удаляют устройство из брюшной полости. Сетку фиксируют к мягким тканям передней брюшной стенки. Использование предлагаемого устройства позволяет устанавливать сетки различных размеров в сформированные карманы брюшины при грыжах различной локализации. Изменение угла между головной и управляющей частями корпуса обеспечивает плотное прилегание сетки к тканям. Упрощается процесс снятия сетки с носителя после ее установки.