способ завязывания хирургических лигатур простым узлом по а.в. радченко

Формула изобретения

Способ завязывания хирургических лигатур простым узлом, включающий образование двух полуузлов, завязанных последовательно один над другим, отличающийся тем, что, с целью упрощения за счет использования одной руки, фиксируют один конец нити 4-м и 5-м пальцами, другой конец 1-м и 2-м пальцами, а фиксирование и затягивание первой и второй петли осуществляют 3-м пальцем.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано специалистами хирургического профиля при лигировании и сшивании тканей в ходе операции.

Наиболее близкий к предлагаемому известен ускоренный способ завязывания простого узла (способ земских хирургов) двумя руками, при котором один конец нити захватывают большим и указательным пальцами левой руки, другой конец большим и средним пальцами правой руки. Указательный палец правой руки идет впереди нити и быстро переводит ее на перевес. Приближают правую руку к левой до плотного соприкосновения нитей, перекрещенных в промежутке между указательным, располагающимся сзади, и большим и средним пальцами впереди. Далее, большим пальцем придавливают место перекреста нитей к указательному пальцу той же руки, освобождают конец правой нити и с некоторым нажимом перекатывают его через левую нить впереди нее. Конец правой нити, образовавший первый узел, без дополнительных перехватов удерживают между большим и указательным пальцами. Затем то же самое повторяют правой рукой.

Недостаток этого способа завязывания узла в том, что он требует занятость двух рук хирурга, а при выполнении операции без ассистента или неукомплектованной операционной бригадой (операции в ночное время) осложняется и замедляется ее ход, снижается оперативная техника хирурга, кроме того снижается эффективность операции, потому что затруднено точное сопоставление друг с другом однородных тканей при их сшивании.

Цель изобретения упрощение за счет возможности завязывания простого узла одной рукой и возможности использования второй руки хирурга для точного сопоставления друг с другом однородных тканей при их сшивании.

На фиг. 1 показана фиксация длинного конца нити (лигатуры) в момент прошивания ткани; на фиг. 2 фиксация короткого конца нити после прошивания ткани; на фиг. 3 фиксация обоих концов нити после прошивания и введение среднего пальца в окно нитей после их перекрещивания; на фиг. 4 момент обвития коротким концом нити тыльной поверхности среднего пальца; на фиг. 5 проведение через окно концов нити короткого конца; на фиг. 6 момент фиксации концов нити после образования первой петли; на фиг. 7 обвитие коротким концом нити тыльной поверхности большого пальца; на фиг. 8 фиксация концов нити и положение пальцев руки в момент начала затягивания первой петли; на фиг. 9 общий вид первой петли; на фиг. 10 затягивание первой петли с одновременным сопоставлением друг с другом однородных тканей второй свободной рукой; на фиг. 11 положение пальцев в момент начала образования второй петли; на фиг. 12 момент перекрещивания концов нитей для образования второй петли; на фиг. 13 обвивание коротким концом нити тыльной поверхности среднего пальца; на фиг. 14 момент завершения образования второй петли; на фиг. 15 момент обвивания коротким концом нити тыльной поверхности большого пальца; на фиг. 16 фиксация концов нити и положение пальцев руки в момент начала затягивания второй петли; на фиг. 17 затягивание второй петли; на фиг. 18 общий вид образованного женского узла.

Способ завязывания женского узла при ведении операции предусматривает расположение концов 1 и 2 нити (лигатуры) 3 с перекрещиванием и обвиванием одним концом другого, их затягивания и последующего скрещивания с изменением направления обвивания этим же концом и их затягивания.

Для реализации предлагаемого способа завязывания женского узла свободный длинный конец 1 нити (лигатуры) 3 на игле 4 после ее вкола через соединяемые поверхности тканей 5 и 6 захватывают ладонными поверхностями мизинца 7 и безымянного 8 пальцев свободной руки 9 путем их сгибания в межфланговых суставах и одновременно обвивают длинным концом 1 нити 3 через ульнарный край 10 тыльной поверхности мизинца 7 и с последующим прижатием обоих пальцев 7 и 8 к ладони 11 (фиг. 1-3), после чего нитью 3 со стороны ладонной поверхности 11 руки 9 обвивают тыльные поверхности большого 12, указательного 13 и среднего 14 пальцев (фиг. 1 и 2). После выкола иглы 4 и протягивания нити 3 иглодержателем 15 второй короткий конец 2 нити 3 на игле 4 захватывают кончиками ладонных поверхностей большого 12 и указательного 13 пальцев (фиг. 2). При этом длинный конец 1 нити 3 помещают поверх короткого 2 и образуют перекрест на коротком конце 2 нити 3 и одновременно вводят ниже перекреста в окно 16 концов 1 и 2 нити 3 свободный средний палец 14 (фиг. 3). Затем сгибательным движением среднего пальца 14 выше перекреста концов 1 и 2 ниже 3 обвивают коротким концом 2 нити 3 тыльную поверхность среднего пальца 14 (фиг. 4).

Делают первую петлю 17 путем проведения через окно 16 концов 1 и 2 нити 3 короткого конца 2, захватив его тыльной поверхностью среднего пальца 14 (фиг. 5) и удерживают после этого короткий конец 2 прижатием указательного пальца 13 к боковой поверхности среднего пальца 14 и освобождают после этого большой палец 12 (фиг. 6).

После этого свободный большой палец 12 выше перекреста концов 1 и 2 нити 3 помещают позади короткого конца 2 и обвивают этим концом 2 нити 3 тыльную его поверхность (фиг. 7), после чего удерживают короткий конец 2 нити 3 между кончиками ладонных поверхностей большого 12 и указательного 13 пальцев с освобождением после этого среднего пальца 14. Затягивание первой петли 17 производят кончиком тыльной поверхности ногтевой фаланги свободного среднего пальца 14 при его разгибании с приложением максимального физического усилия на короткий 2 или длинный 1 конец нити 3 рядом с петлей 17 (фиг. 8). Концы 1 и 2 нити 3 при этом располагают в плоскости петли 17 (фиг. 9), а свободной второй рукой 18 одновременно пинцетом 19 производят точное сопоставление друг с другом однородных тканей 5 и 6 (фиг. 10).

В отдельных случаях для предупреждения расслабления первой петли 17 и образования в последующем прочного узла можно производить после затягивания концов 1 и 2 нити 3 прижатие петли 17 между браншами пинцета 19 с освобождением после этого среднего пальца 14, а убирают пинцет в момент затягивания второй петли.

Вторую петлю образуют при постоянном натяжении обоих концов 1 и 2 нити 3 (фиг. 11), при этом свободный средний палец 14 помещают поверх короткого конца 2 нити 3 и позади длинного 1, образуя перекрест нитей на коротком конце 2, который располагают при этом сзади длинного 1 (фиг. 12) и сгибательным движением среднего пальца 14 выше перекреста концов 1 и 2 нити 3 обвивают коротким концом 2 тыльную поверхность среднего пальца 14 (фиг. 13).

Делают вторую петлю 20 путем проведения через окно 21 концов 1 и 2 нити 3 короткого конца 2, захватив его тыльной поверхностью среднего пальца 14 и удерживают после этого короткий конец 2 прижатием указательного пальца 13 к боковой поверхности среднего пальца 14 и освобождают после этого большой палец 12 (фиг. 13 и 14).

Не ослабляя натяжения концов 1 и 2 нити 3 выше их перекреста, свободный большой палец 12 помещают позади короткого конца 2 и обвивают этим концом 2 нити 3 тыльную его поверхность (фиг. 15), после чего удерживают короткий конец 2 нити 3 между кончиками ладонных поверхностей большого 12 и указательного 13 пальцев с освобождением после этого среднего пальца 14 (фиг. 16).

После этого делают кистью максимальную пронацию и одновременно производят затягивание второй петли 20 кончиком тыльной поверхности ногтевой фаланги свободного среднего пальца 14 при его разгибании с приложением максимального физического усилия на длинный конец 1 нити 3 с петлей 20 (фиг. 17) и таким образом завершают завязывание женского узла (фиг. 18).

Предлагаемый способ завязывания простого узла одной рукой наиболее приемлем в пластической хирургии, где применяется шовный материал наименьшей толщины, не требуется значительного натяжения тканей и особенно необходимо соблюдение абсолютной стерильности и сохранения топографо-анатомических взаимоотношений сшиваемых тканей. Простой узел предлагаемым способом может завязываться как правой, так и левой рукой хирурга.