способ завязывания хирургических лигатур скользящим узлом по а.в. радченко

Формула изобретения

Способ завязывания хирургических лигатур скользящим узлом, включающий образование двух полуузлов один над другим в одну сторону, отличающийся тем, что, с целью упрощения путем использования одной руки, один конец нити фиксируют на 4-м и 5-м пальцах, другой конец между 2-м и 3-м пальцами, первую петлю формируют на 1-м пальце, а затягивают 3-м пальцем, при формировании второго узла фиксацию концов осуществляют на 4 5-м и между 1 - 2-м пальцами, а формирование и затягивание петли 3-м пальцем.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано специалистами хирургического профиля при лигировании и сшивании тканей в ходе операции.

Известен наиболее близкий к предлагаемому способу завязывания скользящего узла двумя руками, при котором один конец нити фиксируют одной рукой, а второй рукой производят обвивание другим концом нити первого конца, а после затягивания первой петли также обвивают этим же концом нити первого конца и в последующем затягивают узел, при этом затягивании как первый, так и второй петли направления обоих концов нити (лигатуры) не меняют.

Недостаток этого способа завязывания узла в том, что он требует занятости двух рук хирурга, а при выполнении операции без ассистента или неукомплектованной операционной бригадой (операции в ночное время) осложняется и замедляется ее ход, снижается оперативная техника хирурга, кроме этого снижается эффективность операции, потому что затруднено точное сопоставление друг с другом однородных тканей при их сшивании.

Цель изобретения упрощение способа путем обеспечения возможности производства завязывания скользящего узла одной рукой и возможности использования второй руки хирурга для точного сопоставления друг с другом однородных тканей при их сшивании, и тем самым, повышения оперативной техники хирурга и эффективности операции при ее выполнении без ассистента или неукомплектованной операционной бригадой (операции в ночное время).

На фиг. 1 показана фиксация длинного конца нити (лигатуры) в момент прошивания ткани; на фиг. 2 фиксация короткого конца нити после прошивания ткани; на фиг. 3 фиксация обоих концов нити после прошивания ткани; на фиг. 4 положение пальцев в момент начала образования первой петли; на фиг. 5 то же, в момент обвивания длинным концом нити тыльной поверхности большого пальца; на фиг. 6 проведение через окно концов нити длинного конца; на фиг. 7 фиксация длинного конца нити и образование первой петли; на фиг. 8 начальный период затягивания первой петли; на фиг. 9 общий вид первой петли; на фиг. 10 затягивание первой петли с одновременным сопоставлением друг с другом однородных тканей второй рукой; на фиг. 11 положение пальцев в момент начала образования второй петли; на фиг. 12 момент перекрещивания концов нитей для образования второй петли; на фиг. 13 момент обвивания длинным концом нити тыльной поверхности среднего пальца; на фиг. 14 фиксация концов нити после образования второй петли; на фиг. 15 момент обвивания длинным концом нити тыльной поверхности большого пальца; на фиг. 16 положение пальцев перед затягиванием второй петли; на фиг. 17 затягивание второй петли; на фиг. 18 общий вид образованного скользящего узла.

Способ завязывания скользящего узла при ведении операции предусматривает расположение концов 1 и 2 нити 3 (лигатуры) с перекрещиванием и обвиванием одним концом другого с образованием петли, их затягивания и последующего обвивания этим же концом нити другого конца с образованием второй петли и последующим их затягиванием. При этом при затягивании как первой, так и второй петли направления обоих концов нити (лигатуры) не меняет.

Для реализации предлагаемого способа завязывания скользящего узла свободный длинный конец 1 нити (лигатуры) 3 на игле 4 после ее вкола через соединяемые поверхности тканей 5 и 6 захватывают между боковыми поверхностями указательного 7 и среднего 8 пальцев со стороны ладонной поверхности 9 свободной руки 10 (фиг. 1), а после выкола иглы 4 и протягивания нити 3 иглодержателем 11, второй короткий конец 2 нити 3 на игле 4 захватывают ладонными поверхностями мизинца 12 и безымянного 13 пальцев (2) путем их сгибания в межфланговых составах и одновременно обвивают коротким концом 2 нити 3 через ульнарный край 14 тыльную поверхность мизинца 12 с последующим прижатием обоих пальцев к ладони (фиг. 2 и 3).

После чего делают пронацию кисти и одновременно сгибают указательный 7 и средний 8 пальцы, а свободный большой палец 15 расплогают поверх длинного конца 1 и подводят под короткий конец 2 нити 3 (фиг. 4) и сгибательным движением поверх длинного конца 1 обвивают им тыльную поверхность большого пальца 15 (фиг. 5).

Делают первую петлю 16 путем проведения через образовавшееся окно 17 концов 1 и 2 нити 3 длинного конца 1, захватив его тыльной поверхностью большого пальца 15 (фиг. 6) и удерживают после этого длинный конец 1 нити 3 между кончиками ладонных поверхностей большого 15 и указательного 7 пальцев и освобождают средний палец 8 (фиг. 7). Затягивание первой петли 16 производят кончиком тыльной поверхности ногтевой фаланги свободного среднего пальца 8 при его разгибании с приложением максимального физического усилия на длинный конец 1 нити 3 рядом с петлей 16 (фиг. 8 и 9), а свободной второй рукой 18 одновременно пинцетом 19 производят точное сопоставление друг с другом однородных тканей 5 и 6 (фиг. 20) и освобождают после этого средний палец 8.

В отдельных случаях для предупреждения расслабления первой петли 16 и образования в последующем прочного узла можно производить после затягивания концов 1 и 2 нити 3 прижатие петли 16 между браншами пинцета 19 с освобождением после этого среднего пальца 8, а убирают пинцет 19 в момент затягивания второй петли.

Вторую петлю образуют при постоянном натяжении обоих концов 1 и 2 нити 3 (фиг. 11), при этом свободный средний палец 8 помещают поверх длинного конца 1 нити 3 и позади короткого, образуя перекрест нитей на длинном конце 1, который располагают при этом сзади короткого конца 2 (фиг. 12), и сгибательным движением среднего пальца 8 выше перекреста концов 1 и 2 нити 3 обвивают длинным концом 1 нити 3 тыльную поверхность среднего пальца 8 (фиг. 13).

Делают вторую петлю 20 путем проведения через окно 21 концов 1 и 2 нити 3 длинного конца 1, захватив его тыльной поверхностью среднего пальца 8, и удерживают после этого длинный конец 1 нити 3 прижатием указательного пальца 7 к боковой поверхности среднего пальца 8 и освобождают после этого большой палец 15 (фиг. 13 и 14). Не ослабляя натяжения концов 1 и 2 нити 3 выше их перекреста, свободный большой палец 15 помещают позади длинного конца 1 и обвивают этим концом 1 нити 2 тыльную поверхность большого пальца 15 (фиг. 15), после чего удерживают длинный конец 1 нити 3 между кончиками ладонных поверхностей большого 15 и указательного 7 пальцев и освобождают после этого средний палец 8 (фиг. 16). Затем затягивают вторую петлю 20 кончиком тыльной поверхности ногтевой фаланги свободного среднего пальца 8 при его разгибании с приложением максимального физического усилия на длинный конец 1 нити 3 рядом с петлей 20 (фиг. 17) и таким образом завершают завязывание скользящего узла (фиг. 18).

Предлагаемый способ завязывания скользящего узла одной рукой повышает оперативную технику хирурга, легкость и простота выполнения узла значительно упрощает и ускоряет ход операции особенно при ее выполнении без ассистента или неукомплектованной операционной бригадой (операции в ночное время). Кроме этого, повышается эффективность операции, потому что свободной второй рукой с помощью пинцета в ходе операции одновременно производят точное сопоставление друг с другом однородных тканей при затягивании узла, что улучшает их заживление в послеоперационном периоде.

Предлагаемый способ завязывания скользящего узла одной рукой наиболее приемлем в пластической хирургии, где применяется шовный материал наименьшей толщины, не требуется значительного натяжения тканей и особенно необходимо соблюдение абсолютной стерильности и сохранения топографо-анатомических взаимоотношений сшиваемых тканей. Скользящий узел предлагаемым способом может завязываться как правой, так и левой рукой хирурга.