способ изготовления разборной гипсовой модели

Формула изобретения

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАЗБОРНОЙ ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ, включающий препаровку зубов, получение уточненного слепка, укрепление в слепке выталкивающих элементов, заливку гипса, нанесение изолирующего слоя, выпиливание гипсовых зубов, их выталкивание из модели с последующим изготовлением протезов, отличающийся тем, что проводят измерение расстояния между отпечатками опорных зубов в слепке, наносят углубления, фиксирующие блок-сегмент в модели, который содержит опорные зубы и беззубый альвеолярный отросток.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Известен способ получения разборной гипсовой модели, включающий получение уточняющего слепка, установку во все ложа опорных зубов мечевидных штифтов-фиксаторов, заливку высокопрочного гипса, смазывание лаком и заливку второго слоя гипса. Получив модель, отделяют каждый опорный зуб с боковых сторон пилкой с последующим их выталкиванием из модели [1]

Однако известный способ имеет ряд недостатков. Все мечевидные штифты дополнительно фиксируют булавками. Этим достигается неподвижность штифтов в боковых направлениях. В передне-заднем направлениях штифты не фиксируются и, следовательно, их параллельность нарушается.

Кроме того, создание параллельности мечевидных штифтов булавками является очень трудоемким процессом, который не обеспечивает эту цель не только в передне-заднем направлениях, но и по вертикальной оси. Незначительное нарушение параллельности установки штифтов приводит в дальнейшем к нарушению параллельности опорных зубов, на которые изготавливаются опорные коронки в системе мостовидных протезов. Это требует дополнительной препаровки зубов у пациента во время припасовки протеза.

Наиболее близким техническим решением является способ получения разборной гипсовой модели при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов [2] заключающийся в том, что в слепок устанавливают хвостовики в лунки препарированных зубов, которые фиксируются дополнительно пружинящей его частью. Помимо этого хвостовики фиксируют еще и восковыми заготовками. Затем заливают в слепок первый слой гипса (высокопрочный). Удаляют восковые заготовки, пружинящие части и заливают второй слой гипса (обычный). После удаления слепка, из полученной модели выпиливают препарированные зубы. Эти зубы подготавливают к моделировке воском, моделируют каркас мостовидного протеза с последующей заменой воска (вся восковая конструкция снимается) на металл.

Однако известный способ обладает рядом недостатков. После выталкивания препарированных зубов из модели эти зубы требуется дополнительно обработать. Во время обработки происходит отлом зуба от хвостовика или его расшатывание на хвостовике. Когда эти зубы вставлены в модель, то они, не имея точного и фиксируемого места для посадки в модель, вращаются вокруг оси. При моделировке протеза воском эти зубы при дотрагивании до них обязательно дают поворот вокруг оси. Даже малейшие отклонения этих зубов приводят к неточности цельнолитого протеза, что в дальнейшем это приходится исправлять путем дополнительной препаровки зубов у пациента.

Получение разборной модели известным способом позволяет выталкивать из модели опорные зубы по одному зубу. Это является непреодолимым препятствием для изготовления цельно-керамического мостовидного протеза, технология которого предусматривает выталкивание целого сегмента (содержащего опорные зубы и беззубый альвеолярный отросток) из модели.

Цель изобретения упрощение изготовления разборной гипсовой модели с последующим изготовлением цельнокерамических или цельнолитых протезов на разборных огнеупорных моделях.

Цель достигается тем, что у пациента снимают слепок с препарированных зубов. По слепку с внутренней его стороны, где имеются отпечатки зубов, измеряют расстояние между опорными зубами. Ориентируясь на это расстояние, подбирают основную пластину с такой же длиной. Выталкивающее устройство, состоящее из основной пластины, дополнительной пластины, винта и втулки, вставляют в слепок и фиксируют его спицами. Закрепив устройство, слепок заполняют первым слоем гипса ("Супергипс"). Гипсом заполняют слепок таким образом, чтобы он закрывал дополнительную пластину на 3-4 мм по высоте. Чтобы первый слой не отделился от второго слоя гипса, отступя от отпечатков опорных зубов в обе стороны, "Супергипс" (высокопрочный гипс) располагают с неровностями в виде шипов (бугорков).

Выждав, когда гипс затвердеет, от втулки, отступя на 2-3 мм с обеих сторон (вправо, влево), делают лункообразные фиксирующие углубления глубиной 2-3 мм, длиной 5-6 мм, шириной 2-5 мм. Покрывают гипсовый сегмент, который будет выталкиваться, изолирующим слоем ("Изокол"). После этого наносят второй слой обычного гипса. Когда гипс затвердеет, извлекают спицы, слепок снимают с модели. Необходимый сегмент отделяют пилкой от рядом стоящих гипсовых зубов и, надавливая на втулку, выталкивают весь сегмент (в него входят опорные зубы и беззубый альвеолярный отросток). С нижней стороны этого сегмента имеются фиксирующие углубления. Они соответствуют по размерам фиксирующим выступам на основании модели Эти углубления предотвращают смещение сегмента в горизонтальном направлении. В дальнейшем этот сегмент используют для изготовления цельнолитых мостовидных протезов на разборных огнеупорных моделях или для изготовления цельнокерамических мостовидных протезов.

Таким образом, предлагаемый способ изготовления разборной гипсовой модели состоит из следующих этапов.

1. Измеряют расстояние в слепке между опорными зубами. Необходимость этого этапа обоснована тем, чтобы подобрать соответствующей длины основную пластину выталкивающего устройства. Если основная пластина будет длиннее, чем расстояние между опорными зубами, то она будет мешать отделить сегмент от основания модели. Если она будет короче, то при выталкивании сегмента из модели он сломается.

2. В слепок вставляют и фиксируют выталкивающее устройство. Необходимость применять данное устройство обоснована сохранением параллельности опорных зубов. Благодаря этому устройству из модели выталкивается сегмент, на котором располагаются все опорные зубы и беззубый альвеолярный отросток. Кроме того, полученный сегмент позволяет изготовить цельнокерамические мостовидные протезы или цельнолитые мостовидные протезы на разборных огнеупорных моделях.

3. Нанесение фиксирующих углублений. Этот этап обоснован тем, чтобы предотвратить смещение сегмента в горизонтальном направлении. Когда сегмент вытолкнут из модели, то с его нижней стороны находятся фиксирующие углубления. Фиксирующие углубления, располагаясь на соответствующих им выступах в основании модели, препятствуют смещению сегмента в горизонтальном направлении при дальнейшей работе с ним (моделировке опорных зубов, точное и фиксируемое положение его при вставлении в модель). Кроме того, во время припасовки цельно-керамического или цельнолитого мостовидного протеза на сегменте неподвижность сегмента в горизонтальном направлении обеспечивает высокую точность в оформлении вестибулярной поверхности, режущих и жевательных поверхностей по отношению к зубной дуге и зубам-антагонистам.

4. Выталкивают гипсовый сегмент. Этот этап обусловлен тем, что опорные зубы при этом сохраняют свою параллельность. В дальнейшем сохранение этой параллельности устраняет возможность каких-либо коррекций за счет дополнительной препаровки опорных зубов у пациента. Это существенным образом сказывается на качестве изготовления мостовидных протезов.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается тем, что в последнем введены существенные признаки, а именно измерение расстояния в слепке между опорными зубами; вставление и фиксация в слепке выталкивающего устройства; нанесение фиксирующих углублений; выталкивание гипсового сегмента.

Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию "новизна".

Признаки, отличающие заявляемый способ от прототипа, не выявлены в других технических решениях и, следовательно, обеспечивают заявляемому способу соответствие критерию "существенные отличия".

Предлагаемый способ используется следующим образом.

П р и м е р 1. Пациенту необходимо изготовить цельно-керамический мостовидный протез с опорой на зубы. Пре парируют опорные зубы и снимают уточненный слепок с верхней челюсти. В слепке проводят измерение расстояния между отпечатками по их центру. Оно равно 33 мм. Подбирают основную пластину выталкивающего устройства длиной также 33 мм.

В слепок вставляют устройство таким образом, чтобы основная пластина располагалась над уровнем отпечатков зубов, а ее центр находился на середине беззубого альвеолярного отростка (отсутствующие зубы). Кроме того, основная пластина должна располагаться над уровнем шеек отпечатков зубов в пределах 2-3 мм. Устройство в слепке фиксируют за счет двух спиц, проходящих между основной и дополнительной пластинами.

Заполняют слепок супергипсом на вибростолике таким образом, чтобы дополнительная пластина была по высоте перекрыта гипсом на 3-4 мм. Для закрепления второго слоя гипса (чтобы он не отделился от первого слоя гипса) влево и вправо от отпечатков зубов супергипс накладывают в виде шипов (4-5 бугорков).

После затвердевания супергипса, отступя от втулки на 3 мм слева и справа, делают лункообразные фиксирующие углубления скальпелем. Покрывают весь участок от изолирующим слоем, используя "Изокол".

Затем наносят второй слой обычного гипса, работая на вибростолике. После его затвердевания извлекают из слепка спицы, с модели снимают слепок. Пилкой распиливают сегмент между гипсовыми зубами до второго слоя гипса (обычного). Надавливают на втулку устройства и выталкивают весь сегмент, содержащий зубы из модели. С нижней стороны этого сегмента имеются фиксирующие углубления, а в основании модели фиксирующие выступы. Сегмент отделяется от основания модели без дефектов. Сегмент обратно вставляется в модель. Он точно накладывается на основание модели и не отмечается подвижности при воздействии на него в горизонтальном направлении. Затем на нем производят все дальнейшие технологические этапы, необходимые для изготовления цельнокерамического мостовидного протеза.

П р и м е р 2. Пациенту изготавливают цельнолитой мостовидный протез с опорой на зубы на разборной огнеупорной модели.

Препарируют опорные зубы, получают уточненный слепок, в слепок вставляют и фиксируют выталкивающее устройство. Дальнейшие этапы такие же, как в примере 1. Пилкой стали отделять гипсовые зубы. Сначала распиливают между зубами, пилка не может распилить сегмент до основания гипса (обычного гипса) из-за основной пластины. Затем распиливать стали гипсовые зубы между зубами. Пилка также не доходит до основания модели из-за основной пластины. Сегмент не выталкивается из модели. Это произошло по той причине, что не измерили расстояние между отпечатками зубов и основная пластина оказалась больше этого расстояния и перекрыла зубы. Пилка не может распилить эту пластину и сегмент не отделился от модели.

П р и м е р 3. Пациенту изготавливают цельнолитой мостовидный протез с опорой на зубы на огнеупорной разборной модели. Начальные этапы такие же, как и в примере 2. Получив модель, пилкой отделяют сегмент сначала между зубами, затем между зубами. При выталкивании сегмента он сломался. Это произошло по той причине, что не провели измерение между отпечатками зубов. Основная пластина была взята меньших размеров (вместо 35 мм взяли пластину длиной в 11 мм). При надавливании на втулку сегмент сломался по середине беззубого альвеолярного отростка.

П р и м е р 4. Пациенту изготавливают цельнокерамический мостовидный протез с опорой на зубы. Препарируют опорные зубы, получают уточненный слепок, измеряют расстояние между отпечатками зубов, вставляют и фиксируют устройство. Заливают в слепок супергипс, после его затвердевания заливают второй слой гипса. Далее проводят аналогичные этапы, описанные в примере 1. Вытолкнув сегмент, его вставляют обратно. При дальнейших операциях, а именно при формировании вестибулярной поверхности, режущих краев отсутствующих зубов идентинной фарфоровой массой, сегмент совершает микродвижения в горизонтальном направлениях. При припасовке протеза у пациента потребовалась существенная коррекция этого протеза по отношению формирования названных поверхностей. Это сказалось на качестве протеза как в функциональном, так и в эстетическом отношениях.

Технические преимущества предлагаемого способа следующие.

Данный способ не требует применения трудоемких операций по фиксации хвостовиков.

Полностью сохраняется параллельность опорных зубов и устраняется возможность микродвижений опорных зубов в горизонтальном направлении.

Данный способ позволяет изготавливать цельнокерамические мостовидные протезы и цельнолитые мостовидные протезы на разборных огнеупорных моделях.

Простота реализации данного способа позволяет широко применять его в практическом здравоохранении.