дистрактор для хирургического лечения сколиоза

Формула изобретения

ДИСТРАКТОР ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА, содержащий стержень, средняя часть которого выполнена в виде плоской упругой пластины, захваты, расположенные на концах стержня, один из которых выполнен ступенчатым, отличающийся тем, что второй конец стержня выполнен цилиндрическим и соединен с захватом при помощи резьбы, при этом по всей длине цилиндрической части стержня и отверстия захвата равномерно по их окружностям выполнены продольные пазы для установки фиксатора.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами позвоночника.

Известно устройство для хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами позвоночника, содержащее два крючкообразных упора и стержень [1]

Однако жесткость стержня в таком устройстве не позволяет эффективно использовать его при выраженном кифотическом компоненте сколиотической деформации позвоночника.

Известен также дистрактор для хирургического лечения сколиоза, содержащий стержень, средняя часть которого выполнена в виде плоской упругой пластины, и захваты, расположенные на концах стержня, один из которых выполнен ступенчатым [2]

Недостатком этого устройства является невозможность удерживать плоскую упругую пластину в заранее выбранном положении в зависимости от выраженности в той или иной коррекции.

Цель изобретения обеспечение надежной фиксации стержня в зависимости от выраженности деформации позвоночника в той или иной плоскости.

Это достигается тем, что в дистракторе для хирургического лечения сколиоза, содержащем стержень, средняя часть которого выполнена в виде плоской упругой пластины, и захваты, расположенные на концах стержня, один из которых выполнен ступенчатым, другой конец стержня выполнен цилиндрическим и соединен с захватом при помощи резьбы, при этом по всей длине цилиндрической части стержня и отверстия захвата равномерно по их окружностям выполнены продольные пазы для установки фиксатора.

На фиг.1 изображено предложенное устройство, общий вид; на фиг.2 сечение А-А на фиг.1.

Устройство (см. фиг. 1) содержит стержень 1 и захваты 2, 3. Стержень 1 состоит из ступенчатой части 4, упругой пластины 5, резьбовой части 6 с пазами 7 под фиксатор 8. Захват 3 имеет паз 9 под фиксатор 8.

Устройство работает следующим образом.

Разрезом мягких тканей обнажают структуры позвоночника, заводят захваты 2 и 3 под опорные костные образования позвонков. Затем ступенчатую часть 4 стержня 1 заводят в захват 3. Путем перемещения захвата 2 по ступенчатой части 4 стержня 1 производят коррекцию деформации позвоночника, при этом широкая грань упругой пластины 5 располагается в позвоночнике в максимально выраженной плоскости деформации позвоночника. Для предотвращения смещения упругой пластины 5 относительно плоскости деформации в один из пазов 7 стержня 1 и паз 9 захвата 3 устанавливают фиксатор 8. Рану послойно ушивают. Жесткая фиксация плоской упругой пластины с захватом в определенном положении предотвращает ее смещение, что позволяет оказывать постоянное корригирующее воздействие на деформацию позвоночника.

При незаконченном росте больного, когда ему предстоит дополнительная коррекция, запас длины конструкции можно создать путем максимального ввинчивания резьбовой части 6 стержня 1 в захват 3. Разрезом мягких тканей обнажают захват. Выделяют фиксатор 8. После отгибания загнутых концов фиксатора 8 последний удаляется. Путем вращения резьбовой части 6 стержня 1 в сторону вывинчивания его из захвата 4 проводят дополнительную коррекцию. При этом рубцовые ткани, охватывающие захваты 2 и 3, вращению стержня не препятствуют. После достижения необходимой коррекции фиксатор 8 устанавливают в соответствующий паз 7 стержня 1 и паз захвата 9. Концы фиксатора загибаются. Рана послойно ушивается.

П р и м е р. Больная З. 11 лет, поступила в клинику ортопедии детского возраста 11.04.92 г. с диагнозом: дислпатический прогрессирующий грудопоясничный кифосколиоз IV степени. Угол искривления позвоночника во фронтальной плоскости 74^о, в сагиттальной 56^о.

29.04.92 г. выполнена операция: разрезом мягких тканей вдоль остистых отростков обнажены костные структуры позвоночника. Под дуги Th3 и L3 установлены захваты. В последние введен стержень, при этом резьбовая часть ввинчена максимально, а центральная (плоская) расположена широкой плоскостью на вершине деформации позвоночника. Путем перемещения краниального (верхнего) захвата по ступенчатой части стержня произведена коррекция деформации позвоночника. Для предупреждения ротационного смещения пластины в соответствующий паз резьбовой части стержня и каудального захвата установлен фиксатор. Концы последнего загнуты, рана послойно ушита.

Угол искривления позвоночника уменьшен во фронтальной плоскости до 39^о, а в сагиттальной до 33^о.

Через 1,5 года при рентгеноконтроле выявлено увеличение деформации позвоночника во фронтальной плоскости на 16^о, что связано с увеличением роста девочки на 13 см. В сагиттальной плоскости коррекция полностью сохранилась.

15.11.93 г. с целью дополнительной коррекции произведена операция. Разрезом мягких тканей выделена резьбовая часть стержня и нижний захват. После отгибания загнутых концов фиксатора последний был удален. Путем вращения стержня в сторону вывинчивания из захватов произведена коррекция деформации позвоночника (12 полных оборотов). В соответствующий паз захвата и резьбовой части стержня установлен фиксатор, концы последнего загнуты. Рана послойно ушита. Угол деформации уменьшен до 33^о, т.е. на 22^о.

При рентгеноконтроле через 6 мес. коррекция позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях полностью сохранена.

Применение предложенного устройства позволяет использовать его при различных видах деформации позвоночника, предупреждать смещение упругой пластины и тем самым сохранять операционную коррекцию. У больных с запасом роста можно производить дополнительную коррекцию за счет резьбовой части стержня без демонтажа всего устройства.