способ детоксикации организма

Формула изобретения

СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА, включающий наполнение кишечника жидкостью, стимуляцию желудочно-кишечного тракта, опорожнение кишечника, отличающийся тем, что после промывания желудка в него вводят холероген в дозе, необходимой для развития диареи, стимулируют желудочно-кишечный тракт путем введения препарата, ускоряющего эвакуацию содержимого желудка в кишку, а затем проводят регидратацию организма.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, точнее к клинической токсикологии, и может быть использовано у больных с острыми пероральными отравлениями с целью удаления токсических веществ из полости кишечника.

Известны способы очищения кишечника при острых отравлениях с помощью его стимуляции слабительными средствами, электричеством, фармакологическими препаратами и др.

Недостатком этих способов является то, что в случаях тяжелых острых отравлений, которые, как правило, сопровождаются парезом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не всегда можно добиться с помощью этих средств желаемого эффекта развития диареи. При этом в тонкой кишке задерживается большое количество токсического вещества, которое продолжает всасываться в кровь. Поэтому, для ускорения детоксикации организма обязательным условием является экстренное очищение кишечника.

Известен способ экстренного опорожнения кишечника при острых отравлениях путем промывания кишечника специальным солевым раствором кишечный лаваж. С этой целью в полость тонкой кишки вливают раствор через один из каналов зонда, введенного в начальный отдел тонкой кишки с помощью эндоскопа. При наполнении кишечника раствором стимулируют его перистальтику, в результате чего развивается диарея. Таким образом, вместе с промывными водами из кишечника удаляется токсическое вещество. При этом фактор наполнения кишечника жидкостью имеет большое значение в смысле тщательности удаления токсического вещества. Кишечный лаваж (КЛ) как способ детоксикации является эффективным, позволяет ускорить выведение яда из организма, улучшить тем самым прогноз заболевания.

Недостатком этого способа является то, что его можно использовать только в условиях стационара. Известно, что лечение больных с отравлениями тем эффективнее, чем раньше начато выведение яда из организма. Поэтому, уже на догоспитальном этапе (ДЭ), в том числе на скорой помощи, медпунктах и непрофильных медицинских учреждениях показано промывание тонкой кишки, являющейся одним из основных депо токсического вещества при пероральных отравлениях. Однако это не удается сделать известным способом из-за невозможности экстренного зондирования тонкой кишки, требующего специального оборудования и квалификации врача.

Целью изобретения является обеспечение кишечного лаважа в максимально ранние сроки лечения больных с тяжелыми острыми пероральными отравлениями.

Поставленная цель достигается тем, что КЛ осуществляют путем наполнения кишечника жидкостью введением в желудок очищенного холерогена в количестве, обеспечивающим возникновение диареи. Холероген (ХГ), введенный в желудок, попадая в кишечник, вызывает в нем обильную трансудацию с образованием диареи. При этом из кишечника вместе с содержимым удаляется токсическое вещество. Для восполнения потерь жидкости проводят внутривенную или пероральную регидратацию организма.

Идея беззондового КЛ пероральных отравлениях основывается на свойстве ХГ вызывать накопление в кишечнике жидкости с развитием диареи.

Холероген экзотоксин холерного вибриона является веществом белковой природы. Известно, что при попадании его на слизистую оболочку кишечника он взаимодействует с энтероцитами, активируя в них фермент аденилциклазу. Вследствие этого возрастает синтез циклического 3-5-аденозиномонофосфата, уровень которого определяет объем секреции кишечного сока. В результате наполнения кишечника жидкостью и стимулирующего действия ХГ на перистальтику развивается диарея. Объем и скорость секреции жидкости зависят от дозы ХГ, изменяя которую можно регулироваться объем выделений. Вместе с водой из организма выводится 140 ммоль/л натрия, 13 ммоль/л калия, 32 ммоль/л гидрокарбоната, 92 ммоль/л хлора и до 2 г/л белка (10). В случаях потери большого количества жидкости развивается изотническая дегидратация организма, сопровождаемая уменьшением массы циркулирующей крови.

Предлагаемый способ КЛ осуществляют следующим образом. Больному с пероральным отравлением промывают желудок и дают внутрь холероген, в количестве, вызывающим диарею. Если больной без сознания, то раствор ХГ вводят в желудок через зонд и делают инъекцию препарата, стимулирующего эвакуацию содержимого из желудка в кишку (например, церукала). После чего больному в зависимости от состояния, внутривенно или перорально вводят изотонический солевой раствор (например, трисоль, регидрон), содержащий электролиты, теряемые организмом в результате диареи. Темп введения и объем растворов зависят от скорости и объема потерь жидкости. Для адекватной регидратации организма на ДЭ измеряют объем выделений и объем трансфузий, оценивают клиническое состояние больного, измеряют импульс, центрально венозное и артериальное давление. Продолжая КЛ в стационаре, кроме того регистрируют изменения веса больного, гематокрита, концентрации электролитов плазмы крови, кислотно-щелочного состояния, объема циркулирующей крови, скорости диуреза и др. Поддерживая баланс потерь жидкости и регидратации кишечный лаваж проводят до светлых промывных вод, улучшения состояния больного.

В результате холерогенной диареи какие-либо необратимые патоморфологические изменения в кишечнике не возникают. Общетоксического действия холероген не вызывает. Использование препарата холерогена не опасно для окружающих, так как он не содержит самого возбудителя холеры.

Положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что введение ХГ внутрь позволяет наполнить кишечник жидкостью при парезе ЖКТ в случаях, когда невозможно зондирование кишечника. Это значительно упрощает методику КЛ, делают возможным его начало на ДЭ, т.е. в наиболее ранние сроки лечения больного.

Кроме клинической токсикологии холероген может быть использован с лечебной целью в нефрологии, реаниматологии, терапии и т.д. с целью устранения гипергидратации организма (почечная, сердечная недостаточность, отсек легких, головного мозга и т.д.), выведения из организма избытка калия, натрия, бикарбонатов, хлоридов; лечения больных с эндотоксикозами.