устройство для иридопластики

Формула изобретения

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИРИДОПЛАСТИКИ, содержащее корпус-державку, привод, рабочий орган, выполненный в виде расположенных одна в другой трубок, отличающееся тем, что части образующих поверхностей каждой из трубок выполнены по всей длине плоскими и параллельны между собой, причем на плоских поверхностях рабочих концов каждой из трубок выполнены отверстия с режущими кромками, при этом оси отверстий и режущие кромки соответственно совмещены, кроме того, рабочий конец внутренней трубки снабжен вогнутой сферической перфорированной перегородкой, образующей дозирующую камеру.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что привод выполнен в виде электромагнитной катушки постоянного тока.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что по периметру отверстия на рабочем конце наружной трубки установлена герметизирующая эластичная манжета.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для образования зрачкового отверстия при смещении радужки к лимбу в виде натянутой мембраны, создания периферических колобом при внутриглазных операциях.

Известно устройство для внутриглазных операций, содержащее привод с ротором, рабочий наконечник с полой трубкой и систему аспирации [1] Устройство не обеспечивает образование круглого зрачкового отверстия заданного диаметра центральным расположением, не исключается риск травмирования внутриглазных тканей (хрусталик, эндотелий роговицы и др.).

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству является устройство для внутриглазных операций, содержащее корпус-державку, привод, рабочий орган, выполненный в виде расположенных одна в другой трубок [2] Работа устройства заключается в том, что при возникновении отрицательного давления в рабочем наконечнике удаляемые массы всасываются (втягиваются) в отверстие рабочего наконечника и малыми фрагментами (наподобие фрезерования) отсекаются возвратно-поступательно движущимся режущим элементом. Отверстие на рабочем наконечнике выполнено на цилиндрической поверхности, что не гарантирует достаточную герметичность и вакуум, создаваемый поршнем устройства, незначителен. Поэтому для втягивания отсекаемой ткани в зону режущего органа, например при образовании зрачка, хирург вынужден давить рабочим наконечником устройства на радужку, т.е. создавать травмирующую нагрузку, что повышает риск травмирования внутриглазных тканей. Кроме того, указанным устройством невозможно образовать зрачковое отверстие правильной округлой формы заданного диаметра и обеспечить центральное положение его, т.к. манипуляции хирург выполняет перемещением рабочего наконечника без регламентации фрагментирования удаляемых тканей почти наугад. При использовании данного устройства удлиняется время манипуляции.

Технический результат заключается в образовании центрально расположенного зрачкового отверстия правильной округлой формы заданного диаметра за один прием без риска травмирования внутриглазных тканей, рабочий орган, выполненный в виде расположенных одна в другой трубок, части образующих поверхностей каждой из трубок выполнены по всей длине плоскими и параллельно между собой, причем на плоских поверхностях рабочих концов каждой из трубок выполнены отверстия с режущими кромками, при этом оси отверстий и режущие кромки совмещены, кроме того, рабочий конец внутренней трубки снабжен вогнутой сферической перфорированной перегородкой, образующей дозирующую камеру. Привод выполнен в виде электромагнитной катушки постоянного тока. Кроме того, по периметру отверстия на рабочем конце наружной трубки установлена герметизирующая эластичная манжета.

Выполнение режущего элемента в виде двух соосных и одинакового диаметра отверстий с режущими кромками на плоской грани неподвижной наружной и подвижной внутренней полутрубок и наличие дозирующей камеры, в которые под действием отрицательного пневмодавления дозированно втягивается (всасывается) отсекаемая часть ткани радужки; и отсечение ее режущими кромками этих отверстий при смещении внутренней полутрубки электромагнитным полем относительно неподвижной наружной полутрубки обеспечивает образование центрально расположенного зрачкового отверстия заданного диаметра правильной округлой формы за один прием.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства, продольный разрез; на фиг. 2 то же, вид снизу; на фиг. 3 сечение по А-А на фиг. 2; на фиг. 4 сечение по Б-Б на фиг. 2; на фиг. 5 режущий элемент; на фиг. 6 узел I на фиг. 1; на фиг. 7 разрез по В-В на фиг. 6; на фиг. 8, 9 устройство введено в переднюю камеру глаза: разрез передней части глазного яблока, вид сверху; на фиг. 10, 11, 12 иллюстрация приема образования зрачкового отверстия.

Устройство для иридопластики содержит корпус-державку 1, имеющий кожух 2, выполненный в виде трубки, обмотку 3, крышку 4, кнопку управления 5; рабочий орган, состоящий из наружной неподвижной трубки 6, имеющий на рабочем конце нижней плоской части 7 отверстие 8 с режущей кромкой, телескопически расположенный в неподвижной трубке 6 внутренней трубки 9, имеющий на рабочем конце нижней плоской части 10 отверстие 11 с режущей кромкой. Внутренняя трубка 9 может совершать возвратно-поступательное движение; на другом конце трубки 9 предусмотрен штуцер 12 для подсоединения через распределительный клапан (на чертеже не показан) к системам отрицательного и положительного пневмодавления. Рабочий конец внутренней трубки 9 в зоне отверстия 11 снабжен вогнутой внутрь сферической перфорированной перегородкой 13, которая образует дозирующую камеру 14, исключающую возможность втягивания прилежащих к перфорации участка тканей радужки 15 внутрь трубки 9. Объем камеры 14 рассчитан на втягивание строго дозированной массы отсекаемых тканей радужки для образования наружного диаметра зрачкового отверстия 16. Внутренняя трубка 9 в рабочем положении удерживается пружиной 17. Для обеспечения герметичного прилегания рабочего органа устройства к радужке предусмотрена эластичная манжета 18.

Для образования зрачкового отверстия при смещении радужки к лимбу в виде натянутой мембраны без зрачка устройством пользуются следующим образом.

По результатам ультразвуковой биометрии, а именно глубины передней камеры, толщины радужной оболочки в области образуемого зрачкового отверстия подбирают параметры рабочего органа устройства с необходимым диаметром отверстий 8 и 11 с режущей кромкой и объемом дозирующей камеры 14.

После предварительной анестезии производят роговичный разрез по лимбу длиной, равной половине периметра наружного контура наружной трубки 6 плюс 0,3-0,5 мм (припуск 0,3-0,4 мм предупреждает риск разрыва краев роговичного разреза при введении рабочей части устройства в переднюю камеру глаза). В переднюю камеру 19 глаза вводят рабочую часть устройства (при этом во внутренней полости внутренней трубки 9 вакуум еще не создан). Рабочую часть устройства отверстием 8 наружной трубки 6 устанавливают на радужку 15 в область создаваемого зрачкового отверстия. Включают вакуум. Часть ткани радужки 15 втягивается (всасывается) через отверстия 8 и 11 в камеру 14. Нажимают на кнопку 5. В электромагнитной катушке 3 возникает магнитное поле, под действием которого внутренняя подвижная полутрубка 9, преодолев усилие возвратной пружины 17, перемещается в дистальную сторону устройства. При этом режущая кромка отверстия 11 внутренней трубки 9, скользя по режущей кромке отверстия 8 наружной трубки 6, отсекает втянутую в камеру 14 часть (фрагмент) радужки. Образуется округлое зрачковое отверстие 16 заданного диаметра за один прием. Рану герметизируют.

Для удаления отсеченной ткани из дозирующей камеры 14, а также в случае возникновения необходимости экстренного удаления рабочего органа устройства из передней камеры глаза после втягивания ткани радужки в дозирующую камеру 14 нажатием на кнопку распределительного клапана (на чертежах не показан) в полости внутренней полутрубки 9 создают избыточное давление.

П р и м е р 1. Больной Б. 47 лет. В клинике УфНИИ глазных болезней находился с диагнозом: правый глаз последствия проникающего ранения глазного яблока линейный рубец роговицы, заращение зрачка. Радужная оболочка правого глаза смещена к лимбу в виде натянутой мембраны. Результаты ультразвуковой биометрии: толщина радужной оболочки в области создаваемого зрачка 0,4-0,5 мм, усреднено 0,45 мм; диаметр создаваемого зрачка 3 мм.

Определяют объем срезаемой части тканей радужки для формирования зрачкового отверстия диаметром 0 3 мм в радужке толщиной 0,45 мм V=r² мм³ 3,14 1,5² 0,45 3,14 2,250,45 3,15 мм³.

Дозирующая камера в рабочем конце рабочего органа устройства должна иметь объем 3,15 мм³. Производим выбор устройства по параметрам рабочей части (см. таблицe): диаметр отверстий на дистальных рабочих органах неподвижной наружной и подвижной внутренней трубок 3 мм, объем дозирующей камеры 3,15 мм³.

При образовании зрачкового отверстия применением устройства отрывов радужки от лимба и других осложнений не было. В результате операции (за один прием) образовано центрально расположенное зрачковое отверстие правильной округлой формы диаметром 2,9 мм и без травмирования внутриглазных тканей и послеоперационных осложнений.