устройство для лечения врожденного вывиха бедра

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА, содержащее раздвижную распорку, шарнирно соединенную с изогнутыми под углом гильзами, отличающееся тем, что торцы распорки выполнены с внутренними сферическими пятками для контакта со сферическими шарнирами, размещенными во втулках с прорезями, помещенных в стопорных гайках, соединенных с резьбовыми концами распорки.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим устройствам для функционального лечения врожденного вывиха бедра у детей до трехлетнего возраста.

Существует множество устройств для лечения врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста.

Известен аппарат для лечения врожденного вывиха бедра, содержащий раздвижную распорку, шарнирно соединенную с изогнутыми под углом гильзами, крепящимися к конечностям. Устройство обеспечивает возможность фиксации конечностей в положении внутренней ротации, но не позволяет осуществлять разведение бедер до угла 90^о, являющегося начальным этапом лечения врожденного вывиха бедра [1]

Известно также устройство для лечения врожденного вывиха бедра, содержащее раздвижную распорку, соединенную сферическими шарнирами с гильзами для нижних конечностей, изогнутыми под углом 90^о [2]

Задача изобретения создание устройства для лечения врожденного вывиха бедра, позволяющего удерживать конечности в необходимом положении сгибания и разведения в тазобедренных суставах под углом 90^о на первом этапе и применение его на втором этапе, когда необходимо удерживать конечности в положении отведения и внутренней ротации.

Устройство для лечения врожденного вывиха бедра содержит раздвижную распорку, шарнирно соединенную с изогнутыми под углом гильзами. Оно отличается тем, что торцы распорки выполнены с внутренними сферическими пятками для контакта со сферическими шарнирами, размещенными во втулках с прорезями, помещенными в стопорных гайках, соединенных с резьбовыми концами распорки.

Сферический шарнир, опирающийся на сферическую пятку торца распорки, размещенный во втулке с прорезью, дает возможность за счет прорези придать бедру необходимое положение разведения от 30 до 90 ^о и внутренней ротации, не ограничивая сгибательно-разгибательных движений в тазобедренных суставах.

На фиг. 1 представлено устройство, фиксирующее конечности в положении сгибания и разведения в тазобедренных суставах под углом 90^о; на фиг.2 фрагмент устройства с шарнирным соединением распорки с гильзой; на фиг.3 втулка с прорезью; на фиг.4 устройство, фиксирующее конечности в положении сгибания и разведения в тазобедренных суставах под углом 90^о; на фиг.5 устройство, фиксирующее конечности в положении сгибания в тазобедренных суставах под углом 45^о, отведения бедер под углом 40^о и внутренней ротации бедер.

Устройство содержит винтовую распорку, выполненную из двух симметричных труб 1, соединенных стержнем 2 с разнонаправленной резьбой и фиксируемых контргайками 3. Торцы распорки выполнены с внутренними сферическими пятками 4 (фиг.2) для контакта со сферическими шарнирами 5. Шарниры размещены во втулках 6 (фиг.3) с прорезями 7, помещенных в стопорных гайках 8, соединенных с резьбовыми концами 9 распорки. Шарниры выполнены с жесткими цапфами 10 для соединения с внутренними поверхностями 11 гильз 12. Гильза 12 выполнена из усеченного конуса для нижней трети бедра 13, соединенного с цилиндром для верхней трети голени 14 под углом 90^о. На наружной поверхности гильзы имеется разъем 15. Гильзы фиксируют бедро и голень ремнями 16 и 17.

Устройство используют следующим образом. Ребенок лежит на спине. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90^о. Раскручивают контргайки на стержне распорки. Фиксируют с помощью гильзы один коленный сустав. Затем эту же процедуру выполняют на втором суставе. Распорку раздвигают до необходимой длины и фиксируют в таком положении контргайками. Ротацию конечности осуществляют с помощью сферического шарнира, достигнутое положение фиксируют стопорной гайкой. В последующие дни постепенно и дозированно увеличивают разведение конечностей и достигают функционального вправления вывихов (фиг.4).

При лечении остаточной дисплазии тазобедренных суставов устройство применяют следующим образом. В положении лежа на спине с согнутыми под углом 45^о в тазобедренных суставах и под углом 90^о в коленных суставах на ребенка надевают устройство (фиг. 5). С одной стороны коленный сустав фиксируют с помощью гильзы, затем эту процедуру выполняют с другой стороны. С помощью распорки ножки разводят до угла 30-40^о, ротируют внутрь с помощью шарнира и в таком положении фиксируют стопорными гайками.

П р и м е р 1. Больная П. 3-х месяцев, поступила в детскую ортопедическую поликлинику с диагнозом: врожденный вывих левого бедра, подвывих правого бедра. Лечение было начато в стременах Павлика. На рентгенограмме тазобедренных суставов, сделанной в 6-месячном возрасте, отмечен подвывих левого бедра и дисплазия правого тазобедренного сустава. Дальнейшее лечение продолжено в предлагаемом устройстве. Для этого на коленные суставы ребенка надеты гильзы, изготовленные из поливика, распорка раздвинута на длину 36 см при разведении бедер до угла 90^о. Заданное положение зафиксировано контргайками. Конечности удерживали в этом положении на протяжении месяца, а затем в течение следующего месяца начали уменьшать длину распорки по 2 см в неделю до требуемой длины в 28 см. При этом с помощью шарнира, заведенного в прорезь втулки, бедрам постепенно придавали положение внутренней ротации, увеличивая ее на 10^о в неделю. Через месяц конечности были зафиксированы в положении сгибания и отведения в тазобедренных суставах под углом 45^о и внутренней ротации под углом 40^о. Заданные положения распорки фиксировали контргайками, а шарнира стопорными гайками. Фиксация конечностей была продолжена еще в течение трех месяцев, после чего устройство было снято и произведена контрольная рентгенограмма, на которой отмечено полное доразвитие компонентов тазобедренных суставов с центрацией головок бедренных костей в вертлужных впадинах. При смотре ребенка в возрасте 3-х лет жалоб не выявлено, походка обычная, движения в тазобедренных суставах в полном объеме, симптом Тренделенбурга отрицательный. На рентгенограмме патологии со стороны тазобедренных суставов не выявлено.

Преимуществом предлагаемой конструкции в сравнении с прототипом является расширение функциональных возможностей для лечения врожденного вывиха бедра на всех его этапах.