способ лечения острого периодонтита

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА, включающий обработку канала, введение лекарственных препаратов и последующего наложения пломбы, отличающийся тем, что корневой канал обрабатывают суспензией липина, далее на устье канала накладывают сорбент АУВМ, затем канал заполняют на 1/3 смесью, содержащей сорбент и липин.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения острых и обострившихся хронических периодонтитов.

Известен способ лечения периодонтитов террилитином в сочетании с антимикробными препаратами, включающий обработку каналов комбинацией водного раствора или масляной эмульсии 1%-ного террилитина и 0,1%-ного раствора новоиманина, с последующим введением 1%-ного спиртового раствора новоиманина в состав корневой пломбы [1] В результате применения данной комбинации лекарственных веществ были получены следующие результаты: при лечении острых серозных периодонтитов лечение в 2-3 посещения заканчивалось в 44, 45% случаев, что свидетельствует о недостаточном воздействии этой комбинации лекарственных средств на данную форму воспаления; при лечении гнойных периодонтитов в 2/3 посещения вылечено 88, 89% зубов; при лечении обострившихся хронических периодонтитов в первое посещение зуб оставлялся открытым, назначались полоскания 0,01%-ным р-ром новоиманина, что удлиняло сроки лечения и увеличивало опасность вторичного инфецирования; в результате пломбирования корневых каналов в 62, 85% случаев они были заполнены с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, что в 20% случаев привело к возникновению осложнений; положительный эффект лечения верхушечных периодонтитов через 3-7 мес. отмечен в 89, 57% случаев, а при лечении гранулематозной формы сокращение выведенного в гранулему материала происходило лишь через 12-20 мес.

В качестве прототипа избран способ пломбирования корневых каналов зубов с хроническим гранулематозным периодонтитом сорбентом АУВМ "Днепр" МН [2] По способу-прототипу лечение данной патологии осуществляют следующим образом. После проведенного курса лечения, механической и медикаментозной обработки канала, последний в течение 5-8 с заполняют сорбентом АУВМ "Днепр" МН. Сорбент применялся в виде нити толщиной 100-150 мм. Введенная в канал с помощью каналонаполнителя нить сорбента, разрываясь на мельчайшие фрагменты, плотно обтурирует апикальное отверстие. Затем канал пломбируют резорцинформалиновой пастой.

Однако, способ-прототип не позволяет в достаточной степени воздействовать на течение воспалительного процесса в периодонте из-за малой площади соприкосновения сорбента с тканями периодонта. Кроме того, проявляя антимикробные свойства, сорбент не оказывает значительного влияния на регенераторные процессы в очаге поражения, что удлиняет сроки реабилитации.

Целью изобретения является ускорение купирования патологического процесса и сроков реабилитации, путем восстановления обменных процессов и тканевых структур в периодонте.

Цель достигается тем, что после обработки корневого канала 2-5%-ной суспензией липина и дренирования его с помощью сорбента АУВМ "Днепр" МН, готовят пломбировочную массу для заполнения 1/3 корневого канала, при этом в состав пломбировочной массы вводят 2-5%-ную суспензию липина и сорбент АУВМ "Днепр" МН.

Сущность способа состоит в следующем. После препарирования кариозной полости, под ванночкой 2-5%-ной суспензии липина удаляют нутридные массы, производят эндодонтическую обработку канала. Канал высушивают ватными турундами и на 3-5 мин вводят турунду, смоченную 2-5%-ной суспензией липина. На устье канала накладывают сорбент АУВМ "Днепр" МН [3] в виде кусочка ткани и закрывают герметической повязкой. На следующий день повязку и ткань сорбента удаляют. Канал обрабатывают 2-5%-ной суспензией липина, высушивают и заполняют нижнюю треть сечкой сорбента АУВМ "Днепр" МН, пропитанной непосредственно перед введением, 2-5%-ной суспензией липина. Канал допломбировывают любым материалом для корневых пломб, а полость зуба выполняют постоянной пломбой (по показаниям).

П р и м е р 1. Больная А. 30 лет, лечилась по поводу острого серозного периодонтита третьего зуба верхней челюсти справа. В течение 6-ти месяцев ее беспокоили боли, периодически возникающие в области зуба на верхней челюсти справа, при приеме горячей пищи. За сутки до обращения к врачу, появилась постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании и прикосновении к зубу. При объективном осмотре, на апроксимальной поверхности в третьем зубе на верхней челюсти справа была обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином и сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на термические раздражители отсутствует. Зондирование в канале безболезненно, перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области больного зуба не изменена. На рентгенограмме видимых изменений в периодонте третьего зуба нет.

В процессе лечения в первое посещение из кариозной полости был удален размягченный дентин, под ванночкой 2%-ной суспензии липина эвакуированы путридные массы из канала, произведена эндодонтическая обработка. Канал высушивали ватными турундами. В просвет корневого канала вводили турунду, смоченную 2%-ной суспензией липина на 3-5 мин. Над устьем канала оставляли ткань сорбента АУВМ "Днепр" МН под герметической дентин-повязкой. На следующий день перкуссия третьего зуба была безболезненна. Повязка с тканью сорбента была удалена, канал обработан 2%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сечкой сорбента АУВМ "Днепр" МН, пропитанной 2%-ной суспензией липина. Окончательно канал запломбирован фосфат-цементом, пломба наложена из силицина. Осложнений после пломбирования канала не наблюдали.

П р и м е р 2. Больной У. 33 лет, лечился по поводу обострения хронического фиброзного периодонтита первого зуба верхней челюсти слева. Два месяца назад при падении больной отколол часть коронки зуба. В первые дни после травмы зуб был подвижен, но сильной боли не было и больной к стоматологу не обратился. В течение 1,5 мес зуб не беспокоил и хорошо укрепился. Боль возникла внезапно при накусывании на зуб и постепенно нарастала. Прикосновение к зубу вызывает резкое усиление боли.

При объективном осмотре в первом зубе на верхней челюсти слева отмечается отлом угла и части режущего края коронки. Зуб изменен в цвете, сообщения с полостью зуба нет. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, пальпация болезненна. На рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щели в виде расщепления ее у верхушки корня.

После обезболивания была произведена трепанация зуба, под ванночкой 3% -ной суспензии липина эвакуирована некротизированная ткань пульпы, произведена эндодонтическая обработка канала. Канал высушивали ватными турундами и на 3-5 мин вводили турунду, смоченную 3%-ной суспензией липина. Над устьем канала оставляли ткань сорбента под герметической дентин-повязкой. На следующий день состояние больного было удовлетворительным. Перкуссия чувствительна, слизистая десны слегка гиперемирована, безболезненная при пальпации. Повязка с тканью сорбента удалена, канал обработан 3%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сорбентом АУВМ "Днепр" МН в виде сечки, пропитанной 3%-ной суспензией липина. Канал допломбирован фосфат-цементом, пломба силицин. Осложнений после пломбирования не наблюдали. На контрольной рентгенограмме через месяц после лечения патологических изменений в периодонте не обнаружено.

П р и м е р 3. Больная М. 35 лет, находилась на лечении по поводу обострения хронического гранулематозного периодонтита пятого зуба на верхней челюсти слева. В течение нескольких недель больную беспокоила боль в области верхней челюсти слева, периодически усиливающаяся при накусывании на зуб. За сутки до обращения к врачу боль стала постоянной, прикосновение к зубу вызывало резкую боль. Объективно: на медиальной поверхности пятого зуба на верхней челюсти слева глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование в канале безболезненно, реакция на термические раздражители отсутствует, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме в области верхушки корня больного зуба определяется очаг деструкции кости с четкими контурами, размером 0,3х0,2 см.

Была произведена препаровка кариозной полости, из канала под ванночкой 5% суспензии липина удалены путридные массы, произведена его эндодонтическая обработка. Канал высушивали ватными турундами и на 3-5 мин вводили турунду, смоченную 5% -ной суспензией липина. Над устьем канала оставляли ткань сорбента АУВМ "Днепр" МН под герметической повязкой. На следующий день перкуссия пятого зуба была безболезненна, слизистая десны в цвете не изменена, безболезненная при пальпации. Герметическая повязка и ткань сорбента были удалены, канал обработан 5%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сечкой сорбента АУВМ "Днепр" МН, пропитанной 5%-ной суспензией липина. Канал допломбирован цинк-эвгеноловой пастой, пломба серебряная амальгама. Осложнений после пломбирования не наблюдали. На контрольной рентгенограмме, проведенной спустя 2 мес, очаг деструкции в области корня леченного зуба не определялся.

Преимущество способа, по сравнению с известным, заключается в том, что параллельно с предупреждением реинфецирования корневого канала при недопломбировании и исключением возможности выведения пломбировочной массы за верхушку корня (благодаря надежной обтурации сорбентом апикального отверстия), за счет иммобилизированного на сорбенте липина, осуществляется направленное воздействие на обменные процессы в патологически измененных тканях периодонта, а также быстрое восстановление поврежденных тканевых структур. Это в свою очередь влияет на сокращение сроков лечения и реабилитации, снижает вероятность возникновения осложнений. Гиперчувствительности и аллергических реакций после применения препарата не возникает.