способ лечения вросшего ногтя

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ путем клиновидного иссечения измененных тканей с последующей пластикой дефекта местными тканями, отличающийся тем, что сразу после иссечения измененных тканей производят пластику дефекта операционной раны, при этом ногтевой край раны остается открытым.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии стопы.

Известен способ лечения вросшего ногтя, предложенный еще в середине прошлого века известным французским хирургом Дюпюитреном, заключающийся в том, что продольно рассекают ногтевую пластинку, удаляют обе ее половины и выскабливают грануляционную ткань.

Недостаток способа в том, что он дает рецидив заболевания от 20 до 90% случаев.

Известен способ, заключающийся в том, что производят иссечение кожи и подкожной клетчатки на боковой поверхности пальца и образовавшийся кожно-подкожный мостовидный лоскут отсепаровывают и низводят к подошвенной поверхности, затем зашивают рану на пальце.

Недостаток аналога не гарантирует полного исключения рецидива, так как не удаляется патологический очаг заболевания.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, заключающийся в том, что производят иссечение измененного края ногтевой пластинки с ее корнем, бороздки матрицы с прилегающим патологическим измененным ногтевым валиком. При этом удаляют все патологически измененные ткани. После гемостаза образовавшийся послеоперационный дефект при любой его длине и ширине закрывают расщепленным аутотрансплантатом кожи.

Недостатки прототипа сложность, многоэтапность, травматичность оперативных вмешательств, требующих дополнительного медицинского персонала, оборудования, инструментария, которые могут быть только в условиях хирургического стационара. Лечение вросшего ногтя в условиях стационара требует дополнительных материальных средств, удлиняет сроки лечения, но не гарантирует полного исключения рецидива заболевания.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что после иссечения патологических тканей вросшего ногтя со всеми прилежащими ногтеобразующими тканями производят сразу же пластику операционной раны, при этом ногтевой край раны остается открытым.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается простотой за счет уменьшения травматичности больного, исключения такой операции, как срезание трансплантата кожи с доступной области тела, а также сокращение сроков лечения и предупреждения рецидива заболевания.

Способ лечения вросшего ногтя реализован следующим образом.

Операция производится в условиях амбулаторного приема под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту введением в основание пораженного пальца под жгутом 10-15 мл раствора новокаина. Затем поперечно рассекают ногтевой валик на стороне врастания ногтя, отступив от бороздки матрицы на 0,4-0,5 см к середине пальца вглубь перпендикулярно к фронтальной оси пальца до надкостницы ногтевой фаланги, дистально с продольным рассечением ногтевой пластинки до кончика пальца. Второй разрез является продолжением первого и начинается от проксимального угла его, клиновидно иссекает ногтевой валик и переходит под острым углом к плоскости пальца на боковой валик, соединяясь с дном первого разреза на всем протяжении, клиновидно иссекают весь патологический очаг пальца. Пластика операционной раны производится частью ногтевого и бокового валиков наложением узловых швов в область проксимального и дистального углов раны, при этом ногтевой край раны остается открытым и выполняет дренирующую функцию.

Предлагаемый способ позволяет лечить в амбулаторных условиях. Результаты лечения показали, что у 53 больных с вросшим ногтем пальцев стопы рецидив заболевания наблюдался в одном случае. Средний срок лечения на одного больного составил 10 дней.

Таким образом, по сравнению с известными способами лечения данный способ позволяет значительно сократить сроки излечения больных и почти исключить рецидив заболеваний.