способ лечения острых и хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, включающий проведение антибактериальной, десенсибилизирующей, витамино- и симптоматической терапии, отличающийся тем, что на фоне основной терапии или непосредственно после ее окончания осуществляют оперативное или консервативное лечение заболеваний носа и горла, нормализующее функцию верхних дыхательных путей.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Из (1) известно, что к нормальным функциям носа относятся обонятельная, дыхательная, защитная и речевая функции.

Обонятельная функция осуществляется благодаря наличию липоидной субстанции в обонятельных волосков и слою секрета, покрывающего эти волоски.

Благодаря дыхательной функции осуществляется газообмен в легких, влияющий на состав крови и на состояние всего организма.

К защитным функциям носа относятся согревание, увлажнение, обеспыление и стерилизация воздуха.

Процесс согревания осуществляется вследствие расширения сосудов слизистой оболочки носа, усиления теплоотдачи. Увлажняется вдыхаемый воздух секретом, выделяемым слизистыми железами и бокаловидными клетками, и лимфой, просачивающейся через эпителий оболочки.

Обеспыление происходит благодаря оседанию взвешенных в воздухе частиц на волосках, густо растущих в преддверии носа. Способствует задержке пыли кривизна носовых ходов, расположенных в них выступы носовых раковин и вязкость носовой слизи.

Стерилизация воздуха происходит благодаря бактерицидным свойствам слизи здоровой полости носа. В речевой функции носовая полость и придаточные пазухи выступают как физические резонаторы, влияя на тембр голоса. Лимфоаденомное кольцо глотки расположено на перекрестке дыхательного и пищеварительного трактов.

Одна из функций глотки - защитная. Здесь (в миндалинах) формируется первичный иммунный ответ, осуществляется бактерицидная защита. В глотке формируется нервно-рефлекторная реакция на различные раздражители.

Установлена зависимость между нарушением нормального носового дыхания и работой сердца, артериальным давлением, снижением лимфооттока и изменением внутриглазного, внутричерепного и спиномозгового давления, нарушением всасывательной способности слизистой оболочки носа и моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта, функции печени, изменением морфологического состава и физико-химического состава крови. Восстановление носового дыхания приводит к нормализации вышеуказанных патологических процессов. Известно, что больным ревматизмом показан обязательный осмотр оториноляринголога с целью выявления хронического воспаления со стороны небных миндалин. В случае его выявления показано проведение консервативного или после снятия обострения - оперативного лечения.

В настоящее время общепринята на территории нашей страны схема лечения гинекологических острых и хронических воспалительных заболеваний, которая предусматривает антибактериальную, десенсибилизирующую, витаминно- и (или) симптоматическую терапию. При этом антибактериальная, десенсибилизирующая и витаминотерапия назначаются во всех случаях. Симптоматическая терапия назначается по показаниям и может включать инфузионную и дезинтоксиканную, иммуноте- рапию, физиотерапию и т.д. Однако эффективность такого лечения недостаточно велика: полного выздоровления удается достичь лишь у 6,1% больных, у 53,9% больных выздоровление частичное (с последующим повторным обострением) и у 40% больных лечение эффекта не дает (по данным заявителя, полученным на базе гинекологической больницы N 1 г. Новосибирска).

Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных гинекологическими заболеваниями.

Поставленная цель достигается за счет того, что на фоне основной терапии и (или) непосредственно после ее окончания проводят оперативное и (или) консервативное лечение заболеваний носа и горла, которое нормализует функцию верхних дыхательных путей.

Обоснование существенности отличий.

В гинекологии имеются лишь отдельные данные о том, что патология ЛОР-органов сопутствует гинекологическим заболеваниям. Однако лечение гинекологических заболеваний не связывают с нормализацией функций верхних дыхательных путей. Следовательно, налицо существенные отличия.

Способ выполняют следующим образом.

Врач-гинеколог проводит клиническое обследование больной, на основании которого ставит диагноз. Клиническое обследование обычно включает сбор анамнеза специальное гинекологическое обследование, анализы крови, мочи, бактериоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза. При выявлении воспалительного процесса (например аднексита, сальпингита, сальпингоофорита, эндометрита, метроэндометрита, дисфункционального маточного кровотечения, воспалительного генеза) больной назначают антибиотик группы пенициллинов, тетрациклинов, цефелоспоринов и т.п., по степени тяжести возможно подключение сульфаниламидов и (или) нитрофуранов, антигистаминовый препарат, например димедрол, супрастин, витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Эти схемы лечения общеприняты и потому на них более подробно не останавливаемся.

При тяжелой бактериально-токсической форме заболевания (метроэндометрит после родов, инфицированный или криминальный аборт, сальпингоофорит, сальпингит и т.п.) проводят симптоматическую, инфузионную, дезинтоксикационную терапии. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающую и седативную терапию. Возможны кровоостанавливающие препараты, холод, физиотерапия. После осмотра гинекологом больную осматривает отоляринголог. При выявлении искривления перегородки носа, гипертрофического ринита, риносинусопатии по нейроциркуляторному типу, хронического тонзиллита и хронического фарингита назначают консервативное или оперативное лечение.

При выявлении искривления перегородки носа выполняют подслизистую резекцию перегородки носа (1). При гипертрофическом рините обычно показано оперативное лечение. Методы такого лечения описаны также в (1). В зависимости от формы риносинусопатии по нейроциркуляторному типу можно проводить местное лечение, седативную терапию, физиолечение (там же). В зависимости от формы хронического тонзиллита возможно консервативное лечение, складывающееся из местных процедур, физиолечения, общеукрепляющей терапии. При декомпенсации процесса показана тонзилоэктомия. При хроническом фарингите в зависимости от формы заболевания назначают местное лечение, физиопроцедуры, общеукрепляющую терапию.

П р и м е р ы.

Больная О., история болезни 8102, 9838. С 1984 г. страдает хроническим аднекситом, неоднократно лечилась в гинекологических стационарах. В 1988 г. в гинекологической больнице N 1 г. Новосибирска был поставлен диагноз - острый двухсторонний аднексит. Проведено лечение каномицином, пенициллином, сульфадимезином, фурадонином, димедролом, витаминами В₁, В₆ в течение 14 дн. Больная выписана. Повторно поступила в стационар через 1,5 мес. с двухсторонним сальпингоофоритом, появились образования слева 8х10 см, справа 5х8 см, плотные, ограниченной подвижности. При поступлении в стационар больная дополнительно осмотрена отолярингологом. Поставлен диагноз - хронический тонзиллит декомпенсированный. Больной проводилось гинекологическое лечение - пенициллин, норсульфазол, фурадонин, димедрол, холод на низ живота. На 5-й день - бруломицин, сульфодиметоксин. С начала лечения проводили дезинтоксикацию, электрофорез с магнезией, левамизол. Параллельно с гинекологическим лечением проводилось лечение тонзиллита - полоскание фурациллином, смазывание люголем, поливитамины, ультразвук на проекцию миндалин. После проведенного консервативного лечения была рекомендована тензилэктомия, которую больная выполнила. В течение 3 лет больная гинекологически здорова.

Больная З. Диагноз - аденомиоз, двухсторонний хронический аднексит, хламидийный кольпит, кандиломатоз вульвы, хронический тонзиллит декомпенсированный. Лечение - тонзиллэктомия, общее антибактериальное лечение левамицетином и эритромицином, Т-активином, местно ванны с ромашкой в течение 1 мес.

Кандилемы вульвы не обнаружены в течение 2 лет. До проведенного лечения периодически (через 1-2 недели) необходимо было повторять лечение кандилем.

Больная П. История болезни N 11106. Больна с 1985 г., в стационар поступала не реже четырех раз в год. В августе 1989 г. поступила в стационар городской гинекологической больницы N 1 с диагнозом: обострение хронического двухстороннего аднексита, гребень на носовой перегородке, хроническая pиносинусопатия нейроциркуляторного типа, хронический декомпенсированный тонзиллит. При ультразвуковом исследовании было выявлено увеличение яичников (диаметров 4,5 и 4 см) с выраженными кистозными изменениями. Проведено лечение - пенициллин, димедрол, аспирин, Т-активин, гепарин, В₁₂, анальгин, алоэ, фибс, микроклизмы с солицилатом натрия. После проведенного лечения сохранились боли внизу живота, размеры яичников. Больная выписана в ЛОР-отделение городской клинической больницы N 1, где была проведена кристотомия, через 2 недели - двухсторонняя тонзиллэктомия. При осмотре через 6 мес. жалобы исчезли, у больной наступила беременность (до этого в течение четырех лет страдала бесплодием).

Обоснование достоверности способа.

Способ проверен на 56 больных гинекологической больницы N 1 г. Новосибирска в возрасте 18-42 лет. Распределение больных по заболеваниям приведено в табл.1 и 2.

В табл.3 приведены результаты анализа больных до и после лечения и через 1-3 г. после него. При этом результаты анализа больных с эффективным лечением приведены в течение 1-3 лет после лечения, у остальных больных - в течение 1 года. Эффект от лечения оценивали по трем степеням - лечение эффективно (++), достигнут частичный эффект (+), лечение неэффективно (-).

Лечение эффективно (++), когда обострение не возникает в течение трех лет после проведенного лечения, восстанавливается детородная и менструальная функции.

Эффект от лечения не полный (+). Возможно обострение заболевания в течение года после лечения или восстановление, или невосстановление детородной и менструальной функции.

Лечение не эффективно (-), т.е. обострение заболевания снимается после лечения, но возникает вновь в течение 1 года (повышается температура тела, вновь появляется слабость, недомогание и т.д.), не восстанавливается менструальная и детородная (бесплодие и невынашиваемость) функции. При этом под невынашиваемостью понимается самопроизвольный лихорадящий аборт после перенесенного обострения хронического тонзиллита.

Результаты лечения известным способом и предложенным приведены в табл. 4.

Следовательно, предложенным способом лечение с эффектом (++) было у 100% больных (18 женщинам было проведено лечение заболеваний носа и горла, 5 женщин такой патологии не имели). Среди больных, пролеченных по способу-прототипу, эффект (++) отмечался у 6,1% (2 женщины), эффект (+) - у 53,9% (18 женщин), без эффекта - 40% (13 женщин).