способ лечения болевого синдрома при отрывах корешков плечевого сплетения

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОТРЫВАХ КОРЕШКОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ путем деструкции вещества задних рогов спинного мозга на уровне оторванных корешков, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, в область деструкции вводят фрагменты задней части утолщения шейного отдела спинного мозга аллоэмбриона.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, непосредственно к нейрохирургии.

Существует способ лечения болевого синдрома, связанный с отрывом С₈-Th₁ корешков плечевого сплетения путем деструкции входной зоны задних корешков, заключающийся в создании очагов разрушения в задних рогах спинного мозга на уровне оторванных корешков. Способ осуществляется следующим образом. Производят гемиламинэктомию на уровне С₇-Th₁ позвонков, после которой производят операцию с применением микрохирургической техники. Вскрывают твердую мозговую оболочку, определяют заднюю боковую борозду на уровне отрыва корешков С₈-Th₁. Деструкцию входной зоны С₈-Th₁ корешков осуществляют биполярным электродом или ультразвуковым скальпелем на глубину до 2 мм под углом 25^о по отношению к задней поверхности спинного мозга в 10-20 точках через 2-3 мм. При применении данного способа часто в послеоперационном периоде наблюдаются осложнения в виде нарушения двигательной и чувствительной функции на гомолатеральной нижней конечности, задержка мочеиспускания, умеренные боли в противоположной руке.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения и предотвращения осложнения.

Указанная цель достигается тем, что производят гемиламинэктомию на пораженной стороне, вскрывают твердую мозговую оболочку, выявляют заднюю боковую борозду спинного мозга, производят деструкцию входной зоны на уровне отрыва корешков С₈-Th₁ с последующей имплантацией в область задних рогов спинного мозга 2-3 фрагментов эмбрионального спинного мозга, взятых из области задней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10-недельных человеческих эмбрионов.

Способ осуществляется следующим образом. Во время оперативного вмешательства производят разрез мягких тканей над остистыми отростками С₆-Th₂ позвонков, скелетируют остистые отростки и дужки указанных позвонков. Производят гемиламинэктомию С₇-Th₁ позвонков с пораженной стороны с сохранением остистых отростков. После гемиламиноэктомии операцию проводят с применением микрохирургической техники. Вскрывают твердую мозговую оболочку, при необходимости производят миелорадикулолиз. Идентифицируют заднюю боковую борозду по сохраненным чувствительным корешкам выше места отрыва, по участкам желтоватых вкраплений, которые располагаются в ее проекции. Деструкцию осуществляют ультразвуковым скальпелем на глубину 2 мм под углом 25^о по отношению к задней поверхности спинного мозга только на уровне оторванных С₈-Th₁ чувствительных корешков. Затем в область задних рогов спинного мозга на уровне оторванных С₈-Th₁ корешков имплантируют 2-3 фрагмента эмбрионального спинного мозга, взятых из области задней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10-недельных человеческих эмбрионов. Послойные швы на рану.

П р и м е р. Больной К. Клинический диагноз: закрытое тотальное повреждение плечевого сплетения справа, выраженный болевой синдром. Травма давностью 16 мес. Консервативное и оперативное лечение на постганглионарном уровне без эффекта. Гемиламинэктомия на уровне С₇-Th₁ позвонков. Вскрывают твердую мозговую оболочку, производят миелорадикулолиз. Идентифицируют заднюю боковую борозду спинного мозга. Производят деструкцию входной зоны задних С₈-Th₁ корешков ультразвуковым скальпелем на глубину до 2 мм. Вскрывают микрополости и в область задних рогов спинного мозга на уровне оторванных С₈-Th₁ чувствительных корешков имплантируют 2-3 фрагмента эмбрионального спинного мозга, взятых из задней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10-недельных человеческих эмбрионов. Послойные швы на рану. В послеоперационном периоде боли в руке не беспокоили.

Предложенный способ при экспериментально-клиническом излучении применялся у 12 больных. У всех оперированных больных получен стойкий хороший эффект, т. е. болевой синдром полностью исчез. В послеоперационном периоде не наблюдалось никаких осложнений, свидетельствующих о поражении проводников спинного мозга.