способ лечения бронхиальной астмы

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, включающий медикаментозную терапию, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности способа за счет купирования обострений болезни, производят дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбцию с последующей с последующей реинфузией лимфы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение предназначено для использования в медицине, а именно в пульмонологии.

Целью изобретения является создание ремиссии заболевания у больных с тяжелым течением бронхиальной астмы и неэффективностью традиционных методов лечения путем включения в комплексную медикаментозную терапию лимфосорбции.

Указанная цель достигается следующим образом. Производят дренирование грудного лимфатического протока по общепринятой методике. Сбор лимфы осуществляется во флаконы емкостью 500,0 мл с добавлением 5000 ЕД гепарина на каждые 500,0 мл лимфы. Сорбцию лимфы осуществляют, при помощи колонки с щелевым фильтром со скоростью 60 капель в 1 мин. На 1000,0 мл лимфы используется 50 см³ сорбента марки СКН-К или КАУ. Разовый объем инфузии очищенной лимфы зависит от состояния больного и колеблется в объеме от 500,0 мл до 1500,0 мл в 1 сут. Общий объем сорбированной лимфы колеблется в пределах 5,0-12,0 л в течение 7-8 дней. В процессе лимфосорбции и постсорбционном периоде осуществляется контроль за состоянием больных при этом оцениваются: жалобы, общее состояние, течение заболевания, лабораторные (анализ крови с лейкоформулой, клинический анализ мокроты с подсчетом эозинофилов в %, функциональные пробы печени, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), иммуноглобулины по Манчини, средние молекулы крови и лимфы, электролиты крови, коагулограмма) и инструментальные (спирография, реография легочной артерии, тетраполярная грудная реография) показатели.

П р и м е р К. 32 лет (N 1453) поступил 06.02.90 г., выписан 02.03.90 г. Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, тяжелое течение, обострение. ДН II ст.

Жалобы при поступлении на приступы тяжелого экспираторного удушья до 3 раз в 1 сут, кашель со скудной трудноотделяемой мокротой. Бронхиальной астмой (БА) болен с 1986 г. после перенесенной острой пневмонии. Течение БА тяжелое, с 1989 г. вынужден принимать полькортолон в среднем 16 мг в 1 сут, при отмене которого наступает обострение заболевания. При аллергологическом тестировании (проведенном ранее) выявлена повышенная чувствительность к стафилококку и кишечной палочке, попытка проведения гипосенсибилизирующей терапии вызывает обострение БА. Объективно: нерезко выражен диффузный цианоз кожи. В легких сухие свистящие хрипы, тоны сердца ритмичные, ЧСС 89 в 1 мин, АД 100/70 мм рт.ст. Лабораторно: эозинофилия крови и мокроты, повышение уровня ЦИК, средних молекул, спирографически - резко выраженные обструктивные изменения функции внешнего дыхания, отсутствие реакции на ингаляционные симпатомиметики (беротек). На фоне неэффективно бронхолитической терапии, нарастающей коpтикорезистентности, 13.02.90 г. произведено дренирование грудного лимфатического протока, начата лимфосорбция по приведенной выше методике. После реинфузии 1 л 900 мл очищенной лимфы отмечено улучшение состояния больного, а после реинфузии 8 л 100 мл на 8 день достигнута ремиссия заболевания с полной отменой кортикостероидных гормонов. Лабораторно: снижение эозинофилии крови и мокроты, нормализация уровня средних молекул крови и лимфы, уровня ЦИК. Спирографически - отсутствие обструкции на уровне бронхов крупного и среднего калибра, нерезко выраженная обструкция мелких бронхов сохраняется, восстановление чувствительности бронхов к беротеку. Выписан в удовлетворительном состоянии, осмотрен через 6 мес., сохраняется ремиссия БА.

Способ эффективен у больных с тяжелым течением БА (инфекционно-аллергической и атопической), нарастающей кортикозависимостью, кортикорезистентностью и неэффективностью традиционных методов лечения.

Использование предлагаемого способа позволяет прервать тяжелое течение БА и стабилизировать состояние больных на минимальной, необходимой для поддержания ремиссии БА медикаментозной терапии, при этом значительно уменьшить количество принимаемых лекарств (в том числе и кортикостероидных гормонов), восстановить чувствительность организма к обычным бронхолитикам и сократить сроки лечения больных в стационаре.