способ остеосинтеза косых и винтообразных переломов длинных трубчатых костей

Формула изобретения

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА КОСЫХ И ВИНТООБРАЗНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ путем открытой репозиции, фиксации фрагментов кольцевидными фиксаторами, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей, отслаивают мягкие ткани только на уровне соприкосновения кольца с костной тканью, часть фиксатора подводят под фрагмент, а фиксацию осуществляют кольцами, состоящими по крайней мере из двух частей, торцовые части которых имеют элементы различных соединений, препятствующих взаимному смещению в радиальном направлении.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ остеосинтеза косых и винтообразных переломов длинных трубчатых костей путем экстрамодуллярной фиксации перелома аллотканями. Однако известный способ не обеспечивает создание устойчивой фиксации к быстрой консолидации кости.

Известен также способ остеосинтеза косых и винтообразных переломов длинных трубчатых костей путем экстрамодуллярной фиксации перелома аллотканями, заключающийся в том, что на область перелома надевают кольца из аллокости и фиксируют их спицами.

Недостатком данного известного способа является повышенная травматичность тканей.

Целью изобретения является снижение травматизации тканей.

Эта цель достигается тем, что отслаивают мягкие ткани только на уровне соприкосновения кольца с костной тканью, часть фиксатора подводят под фрагмент, а фиксацию осуществляют кольцами, состоящими по крайней мере из двух частей, торцевые части которых имеют элементы различных соединений, препятствующих взаимному смещению в радиальном направлении.

На фиг.1 показан общий вид остеосинтеза косых и винтообразных переломов длинных трубчатых костей; на фиг.2 и 3 - варианты выполнения колец из аллокости, вид сверху.

Способ реализуется следующим образом. Фиксаторы 1 в виде двух колец из аллокости фиксируют фрагменты перелома 2 по окружности, препятствуют их боковому смещению и смещению по длине и являются одновременно биологическим стимулятором процесса консолидации кости, а спицы 3, проведенные через фиксаторы 1 и фрагменты перелома 2 перпендикулярно к оси кости, дополнительно препятствуют смещению фрагментов по длине и удерживают фиксаторы 1 в наиболее прочном положении, препятствуя расшатыванию и соскальзыванию их. Контуры фиксаторов 1 из аллокости и сечения области перелома как правило не соответствуют друг другу и вращением фиксаторов 1 вокруг оси кости достигается момент, когда фиксаторы 1 внутренней поверхностью в трех точках примыкают к фрагментам перелома 2 и дальнейшее вращение невозможно. Фиксаторы 1 в виде колец из аллокости выполнены по крайней мере из двух частей 4 и 5, объединенных при помощи шиповых соединений 6. Шиповые соединения 6 могут быть выполнены, например, в виде "ласточкиного хвоста" (см. фиг.3) или иметь косоугольные шипы (см. фиг.2).

Фиксаторы из аллокости приготавливают поперечным распиливанием сегмента трупной кости, очищают от костного мозга, распиливают кольцо на две части 4 и 5 с изготовлением шипового соединения 6 и до применения консервируют по одному из известных способов.

П р и м е р. При переломе длинной трубчатой кости операцию производят под общим или местным обезболиванием и обработкой операционного поля. Репонируют в ране отломки (фрагменты перелома). Отслаивают мягкие ткани только на уровне будущего соприкосновения кольцевого фиксатора 1 с костной тканью, часть 4 кольцевого фиксатора 1 подводят под фрагмент перелома и объединяют ее с второй частью 5 кольцевого фиксатора 1 путем их фиксации при помощи шиповых соединений 6. Вращают кольцевые фиксаторы 1 вокруг оси трубчатой кости 2 и при достижении прочной фиксации проводят спицы Киршнера 3 через кольцевые фиксаторы 1 и фрагменты перелома перпендикулярно оси трубчатой кости 2, концы спиц 3 оставляют над кожей, рану зашивают наглухо. Спицы 3, концы которых оставляют над гипсовой повязкой, легко удаляют потягиванием в амбулаторных условиях через 3-4 недели после появления первичной костной мозоли.

Клинические испытания реализации данного способа показали, что достигается снижение травматизации тканей и послеоперационных осложнений, достигается надежная и устойчивая фиксация перелома, ускоряется процесс консолидации перелома.