способ определения атопической формы бронхиальной астмы

Формула изобретения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АТОПИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, включающий исследование периферической крови, отличающийся тем, что, с целью упрощения, ускорения и снижения травматичности способа, из пробы венозной крови готовят 50% -ную эритроцитарную взвесь на физиологическом растворе, затем 1 мм взвеси инкубируют в течение 30 мин при 37^o с последующим центрифугированием и определением в надосадочной жидкости содержания глюкозы и при значении этого показателя 0,49 ммоль/л и менее определяют атопическую форму заболевания.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к области внутренних болезней, в частности к пульмонологии, аллергологии, и может быть использовано при обследовании больных бронхиальной астмой как в клинических, так и в поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение.

Известен способ диагностики атопической формы бронхиальной астмы (БА) с помощью определения гликогена в лейковзвеси в присутствии адреналина и обзидана. Отличительной особенностью данного способа является достаточно высокая точность диагностики атопической формы БА и отсутствие необходимости в дорогостоящих и дефицитных реактивах и оборудовании. Однако для диагностики атопической формы БА с помощью прототипа требуется проведение трудоемкого многоэтапного цитохимического исследования, анализа с помощью микроскопирования с иммерсией 600 клеток, а также достаточно большой объем крови для исследования (20 мл). Этапы непосредственной работы с исследуемыми пробами в общей сложности занимают 5 ч. Кроме этого, оценка результата носит полуколичественный характер.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе диагностики атопической формы БА, включающем исследование периферической крови, согласно изобретению, из пробы венозной крови готовят 50% эритроцитарную взвесь на физиологическом растворе, затем 1 мл взвеси инкубируют в течение 30 мин при 37^оС с последующим центрифугированием и определением в надосадочной жидкости содержания глюкозы. При содержании глюкозы 0,49 ммоль/л и менее определяют атопическую форму БА.

Предлагаемый способ может быть осуществлен следующим образом: из 5 мл венозной гепаринизированной крови после трехкратного отмывания физиологическим раствором (центрифугирование, 1,5 тыс.об/мин,. 15 мин) приготавливают на физиологическом растворе 1,0 мл 50% эритровзвеси. После инкубации эритровзвеси в течение 30 мин при температуре 37^оС пробирку с эритровзвесью центрифугирют (1,5 тыс.об/мин, 15 мин). В надосадочной жидкости определяют содержание выделенной глюкозы. При содержании глюкозы 0,49 ммоль/л и менее определяют атопическую форму БА.

П р и м е р 1. Больной И., 20 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, фаза ремиссии.

Заболел БА 6 лет назад после контакта с шерстью кошки. Наследственность не отягощена. Не курит. При аллергологическом кожном тестировании выявляется повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли, шерсти кошек, собак, к полыни, тополю. Имеется пищевая аллергия (не переносит апельсины). Проходил с успехом курсы разгрузочно-диетической терапии. Направлен райвоенкоматом для уточнения формы БА. При поступлении беспокоил только сухой приступообразный кашель. При клиническом обследовании: умеренный лейкоцитоз (9,6 тыс.лейкоцитов), СОЭ нормальна, эозинофилии нет. При исследовании гликогенолиза в лимфоцитах - данные за атопию.

Проведено специальное исследование: из 5 мл венозной гепаринизированной крови после трехкратного отмывания физиологическим раствором (центрифугирование, 1,5 тыс.об/мин, 15 мин) приготовляли на физиологическом растворе 1,0 мл 50%-ной эритровзвеси. После инкубации эритровзвеси в течение 30 мин при температуре 37^оС пробирку центрифугировали (1,5 тыс.об/мин, 15 мин). В надосадочной жидкости определяли содержание выделенной глюкозы. Содержание глюкозы составило 0,14 ммоль/л, что позволило определить атопическую форму БА. Назначение гипоаллергенной диеты привело к ликвидации кашлевого синдрома.

П р и м е р 2. Больной К., 23 лет. клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, фаза затихающего обострения.

Страдает БА в течение 3 лет, первый приступ удушья возник в период прохождения службы в армии. Обострения возникали после перенесенных ангин и гриппа. Контакт с бензином и маслами (работает на автостанции) также вызывает приступ удушья. Наследственность - у бабушки хронический бронхит. В течение 5 лет курит. При аллергологическом кожном тестировании выявлена повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли, пыльце сорных трав. Имеется пищевая аллергия (не переносит клубнику). При клиническом обследовании: лейкоцитоза нет, СОЭ нормальна, умеренная эозинофилия, С-РБ-/+++/. При исследовании гликогенолиза в лимфоцитах - данные за атопию.

При специальном исследовании содержание глюкозы составило 0,48 ммоль/л, что позволило определить атопическую форму БА. Назначение гипоаллергенной диеты и интала без применения антибактериальной терапии привело к ремиссии заболевания.

П р и м е р 3. Больной М., 54 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, средней тяжести, фаза обострения.

Заболел БА 5 лет назад, когда впервые на фоне острого респираторного заболевания появились приступы удушья. Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет. Обострения связаны с ОРВИ, обострением хронического бронхита. При аллергологическом кожном тестировании выявлена повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли. Имеется лекарственная непереносимость (тетрациклин, пенициллин). При клиническом обследовании: лейкоцитоза нет, СОЭ нормальна, эозинофилия крови до 12%, С-РБ-/-/. При цитологическом исследовании мокроты - умеренная эозинофилия. При исследовании гликогенолиза в лимфоцитах - данных за атопию нет.

При специальном исследовании содержание глюкозы составило 0,50 ммоль/л, что не позволило определить атопическую форму БА. В связи с этим, несмотря на потенциальную возможность возникновения реакций, связанных с непереносимостью антибиотиков, было решено назначить эритролицин, что привело к купированию обострения заболевания.

Положительный эффект предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том, что упрощается и ускоряется определение атопической формы БА, снижается травматичность способа.