устройство для временного дренажа соустья при дакриоцисториностомии

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ДРЕНАЖА СОУСТЬЯ ПРИ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИИ, представляющее собой эластичную трубку, отличающееся тем, что на рабочем конце трубки выполнено сферообразное расширение с продольными послабляющими разрезами.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и используется для временного дренажа соустья между полостью носа и слезным мешком.

Известен способ временного дренажа соустья при дакриоцисториностомии масляным тампоном, предложенный В.Н.АРХАНГЕЛЬСКИМ. (Руководство по глазной хирургии под редакцией КРАСНОВА М.Л., БЕЛЯЕВА В.С. М.: Медицина, 1988. с. 478-479). Недостатками этого метода является то, что масляный тампон мешает слезооттоку, вызывает обтурацию образованного соустья слизью, ухудшает условия заживления и формирования соустья.

Ближайшим прототипом является использование при дакриоцисториностомии резинового колпачка с отверстиями. Способ предложен ЧЕРКУНОВЫМ Б. Ф. (Руководство по глазной хирургии /Под редакцией КРАСНОВА М.Л., БЕЛЯЕВА В.С. М. (Медицина 1988, с. 479). Недостатками этого устройства является то, что использование его ведет к обтурации образованного соустья слизью, к образованию грануляций, не дает возможность двухстороннего промывания слезно-носовых путей.

Техническим результатом, полученным при осуществлении предлагаемого устройства является снижение послеоперационных осложнений при дакриоцисториностомии. Сущность способа заключается в том, что после формирования костного окна и наложения швов на заднюю губу слизистой оболочки слезного мешка и заднюю губу слизистой оболочки носа в образованное соустье вводится эластичная трубка со сферообразным расширением с продольными послабляющими разрезами, расположенным на ее конце. Сферообразное расширение располагается в области слезного мешка, другой конец трубки выводится наружу через полость носа. После наложения швов на передние губы слизистой оболочки слезного мешка и слизистой оболочки носа рана герметизируется.

Предложенная авторами совокупность отличительных признаков, указанных в формуле изобретения, обуславливает появление решений новых свойств: сферообразное расширение широко раскрывает соустье и препятствует спадению слезного мешка, обеспечивает хороший слезоотток, происходящий через послабляющие разрезы. Выводя другой конец трубки наружу через полость носа, становится возможным промывание слезно-носовых путей как со стороны слезных точек, так и со стороны носа, что способствует более тщательному очищению соустья от слизи, остатков крови, отделяемого, мешающих слезооттоку и ухудшающих условия заживления и формирования соустье. Трубка легко удаляется из соустья, т.к. за счет послабляющих разрезов при выведении сферообразное расширение легко сжимается, не травмируя окружающие ткани.

На фиг.1 изображено устройство, где 1 - эластичная трубка, 2 - сферообразное расширение с продольными послабляющими разрезами; на фиг.2 изображено отверстие в слизистой оболочке носа 3, а также расположение сферообразного расширения устройства 2 в полости слезного мешка 4; на фиг.3 изображен вид больного после операции, где 1 - конец трубки, выведенный через полость носа, 5 - герметизированная рана.

Устройство представляет собой эластичную трубку 1, имеющую сферообразное расширение 2 с продольными послабляющими разрезами, располагаемое на ее конце.

Устройство для временного дренажа соустья при дакриоцисториностомии используется следующим образом.

После наложения швов на задние края раны слизистой оболочки носа 3 и слизистой оболочки слезного мешка 4, в образованное соустье вводится эластичный трубчатый дренаж. Сферообразное расширение 2 располагается в полости слезного мешка 4. Другой конец трубки 1 выводится через полость носа. Рана герметизируется 5.

П р и м е р 1. Больной Т., 30 лет, амбулаторная карта N 9656.

Диагноз: Хронический дакриоцистит, непроходимость слезно-носовых путей справа. Провели обработку операционного поля. В полость носа ввели тампон, пропитанный раствором адреналина. После проводниково-инфильтрационной анестезии произвели разрез кожи, выделена внутренняя спайка век, затем - слезный мешок. Произведен горизонтальный разрез на стенке слезного мешка. Выделена надкосница. Образовали костное окно. Под контролем зонда, проведенного через полость носа, произвели горизонтальный разрез слизистой оболочки носа. Через нижнюю слезную точку провели леску, вывели в полость слезного мешка и на леску одели эластичную трубку со сферообразным расширением на ее конце. После наложения швов на задние губы слизистой оболочки слезного мешка и слизистой оболочки носа, трубчатый дренаж вместе с леской ввели в образованное соустье так, что сферообразное расширение расположено в полости слезного мешка, а другой конец трубки с леской вывели наружу через полость носа. Наложили швы на передние губы слизистой оболочки слезного мешка и слизистой оболочки носа. Рану загерметизировали. Обработали раствором бриллиантовой зелени. Концы лески, выходящие из нижней слезной точки и полости носа, связали и вместе с дренажной трубкой зафиксировали лейкопластырем на щеке. На 2-е, 4-е, 6-е, 8-е, 10-е сутки производилось промывание слезно-носовых путей через нижнюю слезную точку и со стороны полости носа. Эластичный трубчатый дренаж удален на 10-е сутки, леска - на 21-е сутки. При выписке у больного - положительная промывная проба. Эффект операции достигнут.

П р и м е р 2. Больная М., 2 г. 4 мес., амбулаторная карта N 8470.

Диагноз: Врожденный дакриоцистит, аномалия развития слезного мешка, непроходимость слезно-носовых путей слева.

После обработки операционного поля в полость носа ввели тампон, пропитанный раствором мезатона. Под общей анестезией произвели разрез кожи, выделена внутренняя спайка век, затем слезный мешок. Произвели горизонтальный разрез на стенке слезного мешка. Выделена надкосница. Образовали костное окно. Под контролем зонда, проведенного через носовой ход, произвели горизонтальный разрез слизистой оболочки носа. Через нижнюю слезную точку провели леску, вывели в полость слезного мешка и на леску одели эластичную трубку со сферообразным расширением на ее конце. После наложения швов на задние губы слизистой оболочки носа и слезного мешка трубчатый дренаж вместе с леской ввели в образованное соустье так, что сферообразное расширение расположено в полости слезного мешка, а другой конец трубки с леской вывели наружу через полость носа. Наложили швы на передние губы слизистой оболочки носа и слезного мешка. Рану загерметизировали, обработали раствором бриллиантовой зелени. Концы лески, выходящие из нижней слезной точки и полости носа, связали и вместе с дренажной трубкой зафиксировали лейкопластырем на щеке. На 2-е, 4-е, 6-е, 8-е, 10-е сутки проводилось промывание слезно-носовых путей через нижнюю слезную точку и со стороны полости носа. Эластичный трубчатый дренаж удален на 10-е сутки, леска на 21-е сутки. При выписке у больного - положительная промывная проба. Эффект операции достигнут.

Проводимые клинические испытания подтвердили положительный эффект устройства. Применение изобретения позволило снизить количество послеоперационных осложнений в 1,7 раза.