способ курмышкиных оценки реактивности вегетативной нервной системы

Формула изобретения

1. Способ оценки реактивности вегетативной нервной системы (ВНС) путем регистрации активности сердечно-сосудистой системы до, во время или непосредственно после стандартизированного дозированного воздействия на рефлексогенную зону глазных яблок и оценки реактивности по направлению и выраженности полученных изменений, отличающийся тем, что, с целью снижения побочных эффектов и повышения точности при исследовании симпатического отдела ВНС, воздействие осуществляют отрицательной компрессией с давлением от -10 до -60 мм рт.ст. в течение 5-60 с.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что рассчитывают диагностический коэффициент К по формуле

K = ИН₂/ИН₁,

где ИН₂ - индекс напряжения сердечного ритма в процессе или непосредственно после воздействия;

ИН₁ - индекс напряжения сердечного ритма до воздействия,

и при значениях K = 1,2 - 1,7 оценивают реактивность ВНС в пределах нормы, при K > 1,7 - повышенную, при K = 1,0 - 1,2 - сниженную реактивность симпатического отдела ВНС, при K = 0,5 - 1,0 - снижение симпатического и повышение реактивности парасимпатического отдела ВНС, а при K < 0,5 - повышенную реактивность парасимпатического и реактивность симпатического отдела ВНС.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, преимущественно к неврологии.

Известные неинвазивные способы исследования вегетативной реактивности основаны на соответствующих вегетативных рефлексах и представляют собой интерпретацию изменений вегетативной деятельности организма (главным образом характеристик сердечно-сосудистой деятельности) после раздражения тех или иных рефлексогенных зон, выраженность и характер которых свидетельствуют о реактивности центральных вегетативных образо- ваний: сплетений, ганглий, вегетативных ядер спинного мозга и ствола головного мозга. При помощи способов, основанных на рефлексах, центральный нейрон которых лежит в тех или иных вегетативных ядрах cтвола головного мозга, осуществляется диагностика нарушений центральной вегетативной регуляции.

В связи с тем, что возникновение и/или течение большинства болезней во многом определяется нарушениями центральной вегетативной регуляции, актуальность проблемы исследования реактивности стволовых вегетативных структур и диагностики нарушений центральной вегетативной регуляции выходит далеко за рамки невропатологии и охватывает едва ли не все клинические подразделы медицины.

Известны следующие вегетативные рефлексы, на основе которых построены соответствующие способы исследования вегетативной реактивности: холодовая проба, шейный рефлекс Чермака, барорефлекс, орбитальный рефлекс Петцетаксиса, тригемино-сердечный рефлекс Брауша, назофарингеальный рефлекс, глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера в модификации Эплера (А.М.Вейн, А.Д.Соловьева и О.А.Колосова. Вегетососудистая дистония, М.: Медицина, 1981, 320 с., М. А.Эплер. Глазосердечный рефлекс у человека и образование условных связей на его основе, дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук, Тарту, 1954; А.Д. Динбург и А. И.Трещинский. Тригеминальные рефлексы в норме и патологии. - Физиологический журнал, т.XXYI, N 5, 1980, с. 579-588; Eckberg D.L., M.S. Cavanaugh Mark A.L., Abboud F.M., Journal of Lab. and Clin. Medecine, 1975, 85, 167-173).

Сопоставительные признаки аналогов и прототипа приведены в табл. 1.

Наиболее эффективными способами оценки вегетативной реактивности считаются те, которые точно стандартизированны по характеру раздражения рефлексо- генных зон; могут быть точно дозированы по продолжительности и силе раздражения рефлексогенных зон; могут быть однозначно и точно интерпретированны по характеру вегетативных сдвигов; не вызывают опасность возникновения осложнений, вредящих здоровью больного. Первое из этих требований обусловлено необходимостью воспроизводимости вегетативных проб при проведении их разными исследователями для возможности сопоставлений, второе - фактом дозо- и времязависимости всех вегетативных проб, третее - тем обстоятельст- вом, что активизация разных отделов вегетативной нервной системы симпатического и парасимпатического вызывает в большинстве случаев диаметрально противоположные вегетативные сдвиги, что маскирует проявление действия каждого из них, из-за чего пробы, активизирующие преимущественно один из отделов вегетативной нервной системы пользуются большим преимуществом. Необходимость выполнения четвертого условия очевидна.

В какой мере этим требованиям отвечают различные применяемые в настоящее время вегетативные пробы можно судить по табл. 1.

Как видно из таблицы, большая часть способов исследования вегетативной реактивности лишь частично удовлетворяет выдвигаемым требованиям: так способы, имеющие в таблице номера 2, 4, 5, 6 не удовлетворяют требованиям стандартизации и дозированности, так как 2, 4 и 5 способы основаны на сдавлении пальцами исследователя различных рефлексогенных зон испытуемого, что предполагает широкую вариабельность как силы, так и особенностей давления в зависимости от анатомических особенностей пальцев исследующего и его кинестетических возможностей. Способ 6 вызывается раздраже- нием слизистой носа вдыханием паров нашатырного спирта или формалина, точное количество которых не может быть учтено. Другим недостатком аналогов является исследование преимущественно реактивности парасимпатического отдела (аналоги 2-7) и лишь косвено - симпатического (в таких случаях возникает так называемый "извращенный" ответ, когда вместо ожидаемого замедления ритма сердца возникает его учащение. Возбуждение блуждающего нерва, возникающее в итоге большинства проб вызывает опасность одного из главных осложнений - рефлекторной аритмии вплоть до асистолии. Холодовая проба тестирует состояние преимущественно сегментарных вегетативных структур спинного мозга, тогда как для диагностики нарушений центральной вегетативной регуляции необходима информация о реактивности вегетативных ядер ствола головного мозга (А.М. Вейн с соавт., 1981).

В качестве прототипа, наиболее близко к заявляемому объекту, выбран способ определения вегетаивной реактивности при помощи глазосердечного рефлекса Даньини-Ашнера в модификации Эплера (В.Acchner, 1908, М.А.Эплер, 1954). Существует несколько его вариантов, отличающихся по параметрам времени раздражения глазных яблок, его силы и интерпритации результатов. Приводим вариант, описанный в руководстве А.М.Вейна с соавт. Вегетососудистая дистония, наиболее часто применяемый в клинике: после 15-минутного лежания в покое записывают ЭКГ в течение 1 мин с дальнейшим подсчетом частоты сердечных сокращений за минуту. Затем подушечками пальцев надавливают на оба глазных яблока до появления легкого болевого ощущения. Через 15-20 с после начала давления с помощью ЭКГ регистрируют частоту сердечных сокращений в течение 10-15 с. Подсчитывают число зубцов R в течение 10 с и пересчитывают на 1 мин. Для стандартизации и дозирования давления применяются приспособления для компрессии глазных яблок, например, резиновая манжета, предложенная М.А.Эплером. В норме, через несколько секунд от начала давления на глазные яблоки частота сердечных сокращений замедляется в пересчете на 1 мин на 6-12 ударов. Если замедление более выражено говорят о повышенной реактивности, если снижено - о пониженной, если вместо замедления возникает учащение ритма сердца говорят об извращенной вегетативной реактивности с повышением реактивности симпатического отдела (с. 50-52 указанного руководства).

Метод диагностирует нарушения вегетативной реактивности преимущественно парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и лишь крайние случаи повышения симпатической вегетативной реактивности. Кроме того, он недостаточно точно маркирует нарушения вегетативной реактивности при центральных рассторойствах ее регуляции, например при синдроме вегетососудистой дистонии, что, вероятно, связано с тем, что побочные эффекты положительной компрессии глазного яблока в виде болевой реакции, имеющей симпа- тическую направленность маскируют вегетативный ответ собственно на сам факт компрессии. Это ограничивает применение метода в диагностике центральных нарушений вегетативной реактивности. При осуществлении данного способа возможны осложнения в виде рефлекторной асистолии, аритмии с развитием обморочных или даже коллаптоидных состояний, а также в виде обострения глаукомы в результаты повышения внутриглазного давления. Наконец, его применение связано с неприятными болевыми ощущениями испытуемого - возникновение боли служит критерием силы надавливания - что, с одной стороны, негуманно по отношению к испытуемым, с другой, является грубой плохоучитываемой помехой (А.М.Вейн с соавт., 1981, М.А.Эплер, 1954, О.В.Кочаровская, 1972).

Цель изобретения состоит в увеличении точности исследования вегетативной реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы и эффективности диагностики нарушений центральной вегетативной регуляции, снижения возможности побочных нежелательных эффектов в виде боли, рефлекторных сердечных аритмий и предотвращения возможности обострения или возникновения глаукомы.

Указанная цель достигается тем, что оценивается степень увеличения функциональной активности сердечно-сосудистой системы, прямо пропорциональная вегетативной реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы, непосредственно после стандартизированной дозированной отрицательной компрессии глазных яблок с давлением в пределах от - 10 до -60 мм рт.ст. в течение 5-60 с, осуществленной при помощи заявляемого устройства. для этого исследуемому одевают на голову упомянутое устройство и через 3-5 мин адаптации исследуют функциональную активность сердечно-сосудистой системы - например, измеряют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, вычисляют индекс напряжения. Непосредственно после этого осуществляется отрицательная компрессия глазных яблок по указанным параметрам (оптимальные значения давления - 30 мм рт.ст., продолжительности компрессии 30 сек) и сразу после прекращения отрицательной компрессии вновь регистриуют измеренную раннее функциональную активность сердечно-сосудистой системы и определяют направленность и степень ее изменения. Увеличение функциональной активности сердечно-сосудистой системы свидетельствует о реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая прямо пропорциональна степени этого увеличения. Нормы изменений устанавливаются при обследовании групп здоровых, соответствующих по полу, возрасту и другим признакам исследуемым лицам. При увеличении функциональной активности сердечно-сосудистой системы выше нормальных показателей диагностируется черезмерная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы, при отсутствии изменений активности - о снижении или ареактивности симпатического отдела. При снижении функциональной активности сердечно-сосудистой системы диагностируется черезмерная возбудимость парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне ареактивности ее симпатического отдела.

Наиболее оптимальной характеристикой изменений функциональной активности сердечно-сосудистой системы является коэффициент вегетативной реактивности К, вычисляемый по формуле К = ИН₂/ИН₁, где ИН ₁ - индекс напряжения сердечного ритма до, а ИН₂ - индекс напряжения сердечного ритма после отрицательной компрессии глазных яблок (индекс напряжения - интегративный показатель степени напряженности систем адаптации - (Р.М.Баевский, Т.М.Смирнов, Кардиология, 1978, N 4, с. 44-61), вычисляемый по формуле ИН = АМо/(2х М_о), где М_о - число наиболее часто встречающейся продолжительности R-R интервалов среди 100 последовательных за 100 R-R интервалов в секундах; АМ_о - количество значений Мо за 100 R-R интервалов; х - разность максимального и минимального значения R-R интервалов за 100 R-R интервалов).

При использовании коэффициента вегетативной реактивности К для оценки динамики функциональной активности сердечно-сосудистой системы в результате отрицательной компрессии глазных яблок его значения будут говорить о типе вегетативной реактивности как указано в табл. 2:

Интерпретация значений коэффициента К для определения характера вегетативной реактивности и маркирования форм нарушений центральной вегетативной регуляции приведена в табл. 2.

В качестве устройства для осуществления заявляемого способа, а именно для создания отрицательной компрессии глазных яблок используется аппарат для компрессии передних путей оттока глаза с помощью наложения перилимбальных вакуум - капсул. Первоначально этот аппарат использовался в офтальмологии для диагностики глаукомы (В.Rosengren, Transaction Ophth. Sol. United kingdon, 1956, N 6, 67-72).

На фиг. 1 показана принципиальная схема аппарата; на фиг. 2 - вакуум-капсула, общий вид.

Вакуум-капсулы 1 и 2 представляют собой неправильные полусферы, изготовленные из упругих, не раздражающих кожу материалов и по своим контурам повторяют конфигурацию костных границ глазницы лицевого черепа, так что при наложении каждой из них на соответствующую глазницу выпуклостью наружу создается герметически замкнутое пространство, стенками которого являются внутренняя поверхность вакуум-капсулы и наружная поверхность лица, ограниченая костными границами глазницы. Это пространство сообщается посредством трубочек 3 и 4, соединенных со сферами вакуум-капсул, друг с другом и создателем 5 отрицательного давления, в качестве которого может выступать вакуум-отсос любой конфигурации. Кроме того, к системе подключен предохранительный клапан 6, осуществляющий сброс избыточного давления выше - 60 мм рт.ст. и манометр 7 для контроля уровня отрицательного давления в системе.

Таким образом, суммируя признаки заявляемого объекта и признаки прототипа, можно выявить следующие существенные отличия и сходства (см. табл. 3).

Как показано в таблице, признаки 1, 2, 4, 6 эквивалентны в заявляемом изобретении и прототипе, что позволяет признать удачным выбор прототипа.

В то же время признаки 3, 5, 8 существенно отличаются от признаков прототипа, обуславливая новизну изобретения, а признак 7 отсутствует в изобретении, что свидетельствует, кроме того, о безопасности его.

Рефлекс Курмышкина, указанный в качестве признака 8, ранее нигде не описывался автором по патентным соображениям.

Устройство для осуществления заявляемого способа известно, но применялось для достижения таких результатов, для которых оно не предназначалось первоначально, с использованием таких его свойств, которые ранее не использовались, притом в другой отрасли медицины.

Первоначальные и вновь предложенные признаки устройства для осуществления заявляемого способа приведены в табл. 4.

Следовательно, заявляемое устройство для осуществления способа может быть признано изобретением в качестве известного устройства, применяемого в новых целых.

В качестве примера конкретного применения описанной методике исследования вегетативной реактивности и устройства для ее осуществления приводим протокол исследования вегетативной деятельности, проведенной у 47 человек рабочих завода бытовой химии г. Казани в рамках профосмотра весной 1990 года.

Обследовано 47 человек, разделенных на две группы: первая состояла из лиц, не страдающих синдромом вегетососудистой дистонии (здоровые), в нее вошли 22 человека, из них 14 женщин и 8 мужчин от 22 до 57 лет (М mt = 31,2 + 4,5); вторая включала в себя больных, страдающих синдромом вегетососудистой дистонии, в нее вошли 25 человек, из них 24 женщины и 1 мужчина в возрасте от 22 до 58 лет (M mt = 34,8 + 3,7).

Диагноз вегетососудистой дистонии был поставлен после клинического исследования невропатолога с выявлением типичных жалоб, анамнеза и сииптоматики по критериям А.М.Вейна с соавт., проведения психологического исследования с использованием "Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний" (К.К.Яхин и Д.М.Менделевич. Казань, КГМИ, 1978), инструментального исследования вегетативного гомеостаза по методике Р.М.Баевского - кардиоинтервалографии, позволяющей по анализу характеристик 100 последовательных R-R интервалов делать вывод о состоянии исходного вегетативного тонуса, о напряженности и активности основных центральных вегетативных компонентов его составляющих - активности гуморальной регуляции (о ней говорит величина моды), симпатической регуляции (амплитуда моды), и активности парасимпа- тической регуляции (разность максимального и минимального значения продолжительности R-R интервалов), а также интегрального показателя - индекса напряжения (ИН), характеризующего степень напряженности систем адаптации в сумме и вычисляющегося по формуле: ИН = АМо/(2 х Мо), где AMо - амплитуда моды, х разброс максимального и минимального значений, Мо - мода, 2 - постоянный коэфициент.

Все исследуемые были осмотрены терапевтом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом, дерматологом исключивших заболевания, способные исказить показатели вегетативного гомеостаза.

Статистические расчеты проводились по критерию хи-квадрат, Стьюдента, Пирсона.

Всем исследуемым, кроме описанных исследований, были проведены исследования вегетативной реактивности, используя способы прототипа изобретения и заявляемого способа исследования вегетативной реактивности Курмышкиных, с целью:

показать самостоятельное существование вегетативного рефлекса на отрицательную компрессию глазных яблок (рефлекса Курмышкина), независимого и отличного от вегетативного рефлекса на положительную компрессию глазных яблок (глазосердечного рефлекса Даньини-Ашгера); подтвердить феномен преимущественной активизации симпатического отдела вегетативной нервной системы в результате его осуществления;

выяcнить возможность применения заявляемого способа в группе больных для диагностики нарушений центральной вегета- тивной регуляции, подтвердить его большую эффективность и точность по отношению к способу прототипа;

сравнить наличие и характер побочных нежелательных эффектов, возникающих при применении заявляемого способа и способа прототипа.

Исследование группы здоровых.

Результаты исследования группы здоровых представлены в табл. 5. Изменения активности различных отделов вегетативной нервной системы после положительной и отрицательной компрессии глазных яблок регистрировались при помощи методики кардиоинтервалографии. Как показано в таблице, положительная компрессия глазных яблок вызывает рефлекторное снижение активности симпатических путей регуляции ( АМо = -3,77 2,18), в меньшей мере - активности гуморальных путей регуляции ( Мо = -0,45 1,06) и некоторое повышение активности парасимпатических путей регуляции сердечного ритма ( х = 0,09 0,09), а в результате - снижение степени напряжения центральных адаптационных вегетативных структур (ИН₂/ИН₁ = 0,89 0,18).

Отрицательная компрессия глазных яблок по заявляемому способу ведет к повышению активности центральных симпати- ческих путей регуляции ( АМо = 4,72 16, р < <0,05), снижению активности парасимпатической регуляции ( х = -0,05 1,24) и гуморальной регуляции (-1,09 1,02), а в результате - к повышению степени напряжения центральных симпатических систем адаптации (ИН₂/ИН₁ = 1,28 0,16) - т.е. к противоположно направленным по отношению к предыдущим сдвигам вегетативного гомеостаза.

Увеличение активности симпатического канала регуляции сердечного ритма при отрицательной компрессии глазных яблок с высокой степенью достоверности (р < 0,001) отличается от снижения активности его при положительной компрессии. С меньшей, но достаточно высокой степенью достоверности (р < 0,05) разнятся величина и направленность изменения активности центральных адаптационных систем после компрессии: увеличение при отрицательной компрессии и уменьшение при положительной. Все это свидетельствует о том, что при двух данных способах раздражения одной и той же рефлексогенной зоны включаются два совершенно разных вегетативных рефлекса, опосредуемые на каком-то отрезке двумя разными путями проведения и имеющие два разных эфферентных центральных представительства в стволе мозга.

Вывод: вегетативный ответ на отрицательную компрессию глазных яблок существует, он не совпадет по характеру вегетативных сдвигов с ответом на положительную компрессию глазных яблок, характеризуется тем, что вызывает активизацию симпатического отдела вегетативной нервной системы, прежде всего центральных симпатических образований.

Исследование группы больных.

Все больные были разделены на 3 группы в зависимости от степени нарушения центральной вегетативной регуляции: в первую группу вошли 9 человек больных с минимальными нарушениями центральной вегетативной регуляции на момент обследования, индекс напряжения покоя не превышал 80 (основная часть их страдала пароксизмальными формами вегето-сосудистой дистонии), во вторую группу вошли больные вегетососудистой дистонии с синдромом симпатикотонии: индекс напряжения в покое находился в пределах от 80 до 190, в третью группу вошли лица с выраженными нарушениями центральной вегетативной регуляции в виде синдрома гиперсимпатикотонии - индекс напряжения превышал 190 (по 8 человек во второй и третьей группах).

Каждому из исследуемых были проведены определения вегетативной реактивности заявляемым способом и способом прототипа. Интерпретация результатов изменения вегетативной деятельности после воздействия положительной компрессии (прототип) производилась как путем оценки изменения частоты сердечных сокращений, так и путем вычисления отношения индексов напряжения после и до компрессии. Это было сделано для того, чтобы при доказательстве преимуществ заявляемого способа не возникало впечатления, что эти преомущества проистекают исключительно из преимуществ методики кардиоинтервалографии, а не из новизны способа воздействия. Результаты этих исследований показаны в табл. 6.

Те же самые результаты продемонстрированны в виде диаграммы на фиг. 3а, б, где даны следующие обозначения.

Вегетативная реактивность, оцененная способом прототипа (а) и заявляемым способом (б) в группах больных, разнящихся по степени выраженности симпатикотонии с оценкой ответа методом кардиоинтервалографии. Для сравнения снизу от каждой диаграммы показана вегетативная реактивность 22 здоровых испытуемых. На фиг. 3 показана 1 группа больных (Iгр.), 2 группа больных (II гр.), 3 группа больных (III гр.) и группа здоровых.

Звездочками отмечены степени достоверности при сравнении вегетативной реактивности групп одной с другой. Крестиками - группы больных со здоровыми испытуемыми.

Как показано в таблице и на диаграмме, оценка вегетативной реактивности, иcпользуя способ прототипа, не дает достоверных различий значений изменения частоты сердечных сокращений или индексов напряжения между группами больных или между группой больных и группой здоровых.

В то же время при оценке вегетативной реактивности заявляемым способом прослеживается зависимость: в группах больных с более высокой степенью напряжения центральных вегетативных адаптционных структур наблюдается более низкое значение коэффициента К. В группах больных с синдромом гиперсимпатикотонии (2 и 3 группы) значения коэффициента к достоверно различаются друг от друга (р < 0,05) и от значений коэффициента К в группе здоровых (р < 0,01 и р < 0,05). Так же имеется достоверная разница коэффициентов к в 1-й и 3-1 группе (р < 0,05).

Для проверки предположения о наличии связи коэффициента К и степени напряжения центральных адаптационных вегетативных структур был проведен корреляционный анализ величин индекса напряжения покоя с коэффициентом К по Пирсону, выявивший средней степени тесноты (r = -0,39) достоверную (р < 0,05) отрицательную связь коэффициента К и индекса напряжения среди больных. Показатели вегетативной реактивности, оцененной способом прототипа, не дали достоверных корреляций.

Вывод: заявляемый способ исследования вегетативной реактивности эффективен при оценке степени нарушения центральной вегетативной регуляции, способен маркировать группы больных по степени центральных вегетативных нарушений и по отношению к группе здоровых и превосходит по точности маркирования и эффективности оценки вегетативной реактивности способ прототипа.

Сравнение побочных нежелательных эффектов заявляемого способа и прототипа.

При оценке субъективных ощущений, испытываемых во время отрицательной компрессии глазных яблок, фигурировали такие определения, как: "глаз выдавливается, "глаза вдавливаются", но не "боль в глазных яблоках", "неприятное давление на глаза", которыми описывалось положительная компрессия глазных яблок.

Ни в одном случае отрицательной компрессии глазных яблок не врзникало нарушения ритма сердца по типу выпадения очереднего удара сердца в ближайшие 100 кардиоинтервалов, в то время, как в 3 случаяъ положительной компрессии имелись случаи пропуска очереднего сокращения сердца в ближайшие 100 сокращений после компрессии.

Ни один из иcпытуемых не страдал глаукомой, однако по данным литературы, описывающей отрицательную компрессию главных яблок в целях мобилизации оттока жидкости из передних камер глаза, данная процедура совершенно безопасна даже при наличии глаукомы (Н.Б.Лукова. Офтальмологический журнал, т. ХХII, 1967, N 4, с. 270-272), в то же время, положительная компрессия может обострить течение этого заболевания и не рекомендуется при наличии глаукомы (М.А.Эплер. Глазосердечный рефлекс у человека и образование условных связей на его основе. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук, Тарту, 1954).

Применение заявляемого способа и заявляемого устройства у конкретных больных.

П р и м е р 1. Больная М., 39 лет. При профосмотре больной проведено исследование вегетативной реактивности заявляемым способом. Значение коэффициента К равна 2,54. После осмотра невропатологом больной поставлен диагноз: Резидуальная энцефалопатия в виде рассеяной микроорганической симптоматики и синдрома вегетативно-сосудистой дистонии с частыми симпатоадреналовыми пароксизмами, декомпенсация на фоне стресса.

П р и м е р 2. Больной Н., 52 лет. В течении 1,5 лет наблюдался терапевтами. Жалобы на утомляемость, плохой сон, снижение настроения, головные боли. Лечился с диагнозом: Начальные проявления неполноценности мозгового кровообращения в виде синдрома вегетативно-сосудистой дистонии перманентного характера. При исследовании вегетативной реактивности заявляемым способом значение коэффициента К равно 1,21. При более подробном клиническом исследовании у больного выявлена злокачественная опухоль желудка. В данном случае имеющиеся жалобы иммитировали состояние, характерное для синдрома вегетативно-сосудистой дистонии при центральных вегетативных нарушениях, в то время, как при исследовании по заявляемой методике подобных нарушений выявлено не было.

П р и м е р 3. Больной Л., 23 лет. Выявлена при профосмотре (при исследовании по заявляемой методике значение коэффциента К равно 0,65). При осмотре невропатологом подтвержден факт нарушения центральной вегетативной регуляции, диагноз: синдром вегетативно-сосудистой дистонии конституционального характера".

П р и м е р 4. Больная Ш., 27 лет. Наблюдается невропатологами с диагнозом: посттравматическая энцефалопатия в виде рассеяной органической симптоматики и синдрома вегетативно-сосудистой дистонии. При исследовании больной заявляемым способом значение коэффициента К равно 0,33.

Эффективность изобретения.

Клиническая эффективность.

Клиническая эффективность заявляемого способа исследования вегетативной реактивности и устройства для его осуществления возникает за счет увеличения точности диагностики нарушений центральной вегетативной регуляции и уменьшения подобных нежелательных эффектов по сравнению со способом прототипа. При этом возникает возможность с большей степенью достоверности выделять группы больных с центральными нарушениями вегетативной регуляции, базируясь на заявляемом способе.

Экономическая эффективность.

Экономическая эффективность возникает благодаря возможности использования способа Курмышкиных исследования вегетативной реактивности и устройства для его осуществления для выявления лиц с нарушениями центральной вегетативной регуляции, например при профосмотрах, за счет высвобождения труда врача-невропатолога и замены его трудом медицинской сестры, а также, за счет сокращения времени исследования каждого больного.