несъемный зубной протез

Формула изобретения

НЕСЪЕМНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ, содержащий коронки и искусственные промежуточные зубы, при этом коронки и промежуточные зубы имеют ведущие и неведущие бугорки с центральными скатами, отличающийся тем, что, с целью увеличения устойчивости опорных зубов, жевательные поверхности коронок и промежуточных зубов выполнены в поперечном сечении с соотношением ведущих и неведущих бугорков 5 : 3, причем центральные скаты ведущих бугорков имеют угол наклона 30^o, а скаты неведущих - 15^o к горизонтали.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к конструированию окклюзионной поверхности одиночных коронок и несъемных протезов в области боковых зубов обеих челюстей и может найти применение в ортопедической стоматологии.

Известен способ формирования окклюзионной поверхности коронок и несъемных протезов, при котором ведущие (щечные - на нижней челюсти и небные - не верхней) и неведущие (язычные - на нижней челюсти и щечные - на верхней) бугорки в поперечном сечении равной протяженности. Направление силы реакции не регламентируется или ошибочно трактуется (см. руководство по ортопедической стоматологии. Под общей редакцией А. И. Евдокимова. Москва. : Медицина. 1974, с. 163; Е. И. Гаврилов, И. М. Оксман. Ортопедическая стоматология, М. : Медицина, 1978, с, 124, 180).

Неправильное понимание направления действия силы реакции приводит к преждевременному расшатыванию опорных зубов несъемных протезов и коронок, в результате чего удаляют зубы.

Цель изобретения - повышение устойчивости зубов и жевательной эффективности.

Поставленная цель достигается тем, что жевательная поверхность опорных и промежуточных зубов, а также одиночных коронок делится на 8 зон. 5 частей занимают ведущие бугорки, 3 части - неведущие (в поперечном сечении). При этом центральные скаты ведущих бугорков имеют угол наклона 30^о, а направляющие скаты неведущих - 15^о (при наклоне коронок нижних моляров 20^о). При наклоне премоляров 10^о центральные скаты ведущих бугорков имеют наклон 20^о, а скаты неведущих - 15^о. Таким образом, наклон центральных скатов на 10^о больше, чем наклоны осей боковых зубов.

Сила жевательных мышц является вектором, она обладает тремя параметрами: величиной, направлением и точкой приложения. Величину нагрузки регулирует пациент, ослабляя силу сжатия челюстей при возникновении боли. Остальные два параметра силы зависят от моделирования бугорков (скатов) жевательной поверхности.

При помощи метода геометрического моделирования, силу жевательных мышц Р следует разложить согласно правилу параллелограмма сил на нормальную N и касательную Т составляющие (см. фиг. 1, а). Согласно 3-му закону Ньютона N = N₁, т. е. со стороны ската зуба возникает сила нормальной реакции N₁, имеющая противоположное направление, зависящее от крутизны ската. Перемещение зуба (Т) всегда вызывает силу трения F, имеющую противоположное направление (вниз по скату). Она равняется силе нормальной реакции, умноженной на коэффициент трения k F = = N₁ k, k = 0,15. При продлении силы реакции R и проведении перпендикуляра (l) из центра сопротивления С корня зуба до линии действия силы R получают плечо силы l (см. рис. 1, а, б). Произведение R l является моментом силы реакции. Таким образом M = R l₁ или M = R l₂. Чем больше плечо силы, тем больше момент силы относительно центра сопротивления зуба, тем больше зуб расшатывается от нагрузки (см. фиг. 1, б).

При рассмотрении модели поперечного сечения бокового зуба видно, что при существующей методике точка приложения силы реакции R и ее направление находятся в стороне от продольной оси зуба (см. фиг. 1, а). Так же нерационально передается сила реакции со стороны промежуточных зубов, когда нагрузка при жевании передается на опорные зубы в стороне от середины жевательной поверхности и имеет направление, не совпадающее с продольными осями зубов (см. фиг. 1, а, б). В таком случае опорные зубы расшатываются, так как их фиксирующий аппарат (коллагеновые волокна, капилляры, лимфатические сосуды, рыхлая соединительная ткань) нагружается неравномерно.

Потому делят окклюзионную поверхность при соотношении 5: 3, при которой середина центрального ската находится посредине жевательной поверхности и совпадает с продольной осью зуба. Кроме того, угол наклона этих скатов должен быть 30^о. Тогда сила реакции будет действовать вдоль оси опорных зубов (см. фиг. 2, а). При этом удерживающий аппарат зуба будет нагружаться почти в 2 раза лучше, чем при существующем способе моделирования жевательной поверхности. Следует иметь в виду также и то обстоятельство, что отклонение угла наклона ската при его моделировании допустима в пределах 10^о, что не отражается на характере распределения сил реакции.

При моделировании в зуботехнической лаборатории следует разделить жевательную поверхность зубов модели на 8 продольных частей (см. фиг. 2, б), после чего формировать бугорки окклюзионной поверхности.

Боковые зубы нижней челюсти конвергируют, а верхней - дивергируют. Известна таблица наклонов зубов (Hildebrandt, 1956), но лучше всего с помощью параллелометра и транспортира определять осевой наклон каждого бокового зуба.

Если, например, отсутствует нижний второй премоляр и первый моляр (65) с правой стороны зубного ряда (см. фиг. 3), то опорными зубами будут первый премоляр и второй моляр (74 ). В таком случае следует жевательные поверхности этих двух опорных зубов, а также промежуточных зубов, смоделировать при соотношении 5: 3. Тогда вершины бугорков будут между 3, 4 и 7, 8 частями, что соответствует первому требованию гармонической окклюзии.

Следует отметить, что акт жевания состоит из дробления пищи, ее размалывания, прессования и глотания. Наибольшие силы возникают только при акте глотания, при котором нижняя челюсть смещается несколько кзади, в положение RKP (ретрокуспидальное положение). В этой позиции размыкаются щечные и оральные контакты и сохраняется только центральный контакт (см. фиг. 4). Силы реакции, действующие в этой области ведущих бугорков (примерно в центре жевательной поверхности), имеют направление вдоль продольных осей нижних и верхних боковых зубов.

Применение новой технологии имеет ряд преимуществ по сравнению с существующей методикой:

более длительное время сохраняются зубы на челюстях;

улучшается функция естественных и искусственных зубов, так как 34 области контактов жевательных поверхностей способствуют лучшему дроблению пищи и ее прессованию. Помимо того, полноценное измельчение пищи способствует ее лучшему усвоению, особенно при желудочно-кишечных заболеваниях;

уменьшается расцементирование коронок, ибо равномерная нагрузка на всю жевательную поверхность способствует сокращению давления (P/S) на фиксирующий цемент;

уменьшается вероятность возникновения дисфункции нижней челюсти и ряда других хирургических заболеваний зубочелюстной области, благодаря созданию гармонической окклюзии, т. е. полных контактов бугорков всех зубов и плавному скольжению вперед и в стороны в соответствии с основными компонентами окклюзии;

сокращается стираемость окклюзионной поверхности, особенно коронок из золотых сплавов, так как множественные контакты зубных рядов уменьшают давление.

(56) Е. И. Гаврилов и др. Ортопедическая стоматология, М. : Медицина, 1978, с. 124, 180.