способ определения оптического центра роговицы и устройство для его осуществления

Формула изобретения

1. Способ определения оптического центра роговицы во время операции, включающий наблюдение через микроскоп и фиксацию взгляда пациента на источник света с получением светового блика на роговице, отличающийся тем, что, с целью повышения точности фиксации и обеспечения одновременного контроля за фиксацией, фиксацию взгляда осуществляют путем наблюдения изображения лазерного источника видимого диапазона, сформированного в оптическом канале операционного микроскопа, а о правильности фиксации взгляда судят по совмещению бликов от роговицы и хрусталика.

2. Устройство определения оптического центра роговицы по время операции, содержащее операционный микроскоп, отличающееся тем, что, с целью повышения точности фиксации и обеспечения одновременного контроля за фиксацией, в него дополнительно введено приспособление проектирования на роговицу изображения излучения лазера, включающее светоделитель и последовательно установленные вдоль оптической оси, перпендикулярной к оптической оси микроскопа, проекционный объектив, блок переменного ослабления излучения, гибкий волоконно-оптический элемент, выходной конец которого с помощью проекционного объектива оптически сопряжен с плоскостью операционного поля, конденсор и лазер видимого диапазона, который с помощью конденсора оптически сопряжен с входным концом волоконно-оптического элемента, причем входной и выходной концы волоконно-оптического элемента установлены с возможностью перемещения в плоскостях, перпендикулярных к оптическим осям соответственно конденсора и проекционного объектива.

3. Устройство по п. 2, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности фиксации взгляда глаз с мутными средами, в качестве лазерного источника света используют гелийнеоновый лазер.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а конкретнее к офтальмологии, и может найти применение при операциях на роговице: кератопластике, кератотомии, кератокоагуляции, которые требуют правильного определения местоположения оптического центра роговицы.

Наиболее близким является способ определения оптического центра роговицы путем фиксации взгляда на источник света, электрическую лампу, и получение светового блика на роговице, который считают ее оптическим центром и устройство, обеспечивающее его реализацию.

Цель изобретения - повышение точности фиксации взгляда и обеспечение одновременного контроля за фиксацией.

Для достижения указанной цели фиксацию взгляда осуществляют путем наблюдения пациентом изображения лазерного источника видимого диапазона, сформированного в оптическом канале операционного микроскопа, а о правильной фиксации взгляда судят по совмещению бликов от роговицы и хрусталика.

На чертеже изображена принципиальная оптическая схема устройства, с помощью которого осуществляется способ.

Она содержит последовательно установленные вдоль оптического канала наблюдения объектив микроскопа 1, сетку 2 с перекрестием, оптически сопряженную с помощью объектива с плоскостью 3 операционного поля, окуляр 4, светоделитель 5, установленный перед объективом, и последовательно установленные вдоль оптической оси, перпендикулярной оптической оси микроскопа, проекционный объектив 6, блок переменного ослабления излучения 7, гибкий волоконно-оптический элемент 8, выходной конец которого с помощью проекционного объектива оптически сопряжен с плоскостью операционного поля, конденсор 9 и лазерный излучатель видимого диапазона 10.

При операции глаз с мутными срезами в качестве лазерного излучателя используют гелий-неоновый лазер.

Устройство работает следующим образом. Излучение видимого диапазона лазерного излучателя 10, например, гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм и плотностью мощности 1-500 мк Вт/см², с помощью конденсора 9 фокусируется на входной конец волоконно-оптического элемента 8, выходной конец которого находится в плоскости, оптически сопряженной с помощью проекционного объектива 6 с плоскостью 3 операционного поля. Блок переменного ослабления 7 позволяет изменять уровень освещенности в пятне лазерного излучения в пределах от максимального до его нулевого значения. С помощью светоделителя 5 оптические оси канала наблюдения и канала лазерного излучателя совмещаются в пространстве наблюдаемых объектов в плоскости операционного поля. Входной и выходной концы волоконно-оптического элемента 8 установлены с возможностью перемещения в плоскостях, перпендикулярных оптическим осям соответственно конденсора и проекционного объектива. Это позволяет точно совместить оптическую ось входного конца волоконно-оптического элемента 8 с осью диаграммы излучения лазерного излучателя 10, а также совместить оптические оси канала наблюдения и канала лазерного излучения.

Предложенный способ реализуется следующим образом. После анестезии и наложения векорасширителя хирург просит пациента зафиксировать взгляд на красном лазерном пятне, хорошо различимом в объективе микроскопа. Получив в результате фиксации один световой блик на роговице, являющийся результатом совмещения блика на роговице с бликом на хрусталике, он делает вывод о правильной фиксации взгляда, т. е. зрительная ось пациента совмещена с оптической осью микроскопа и полученный световой блик указывает местоположение оптического центра роговицы. Если хирург наблюдает два блика: один на роговице, другой на хрусталике, то просит пациента точнее фиксировать взгляд на лазерное пятно в объективе, пока не обнаружит совмещение двух бликов в один. В случае операции на глазах с мутными средами, несмотря на наличие бельма, пациент видит красное лазерное пятно, подтверждая это хирургу, и возникающий при этом блик на роговице следует принимать за оптический центр роговицы, т. к. второй блик на поверхности хрусталика, из-за наличия мутных сред, будет отсутствовать.

Использование разработанного способа и устройства для его осуществления позволяет повысить точность фиксации взгляда и осуществить контроль за фиксацией, тем самым обеспечить получение точного местоположения оптического центра роговицы и исключить смещение центральной оптической зоны роговицы по отношению к зрительной оси глаза, предотвратить этим послеоперационные осложнения, например появление астигматизма. Кроме того, данный способ и устройство позволили впервые с достаточной точностью определить оптический центр роговицы глаз с мутными средами (бельмами), уменьшили утомляемость глаз пациентов во время операции, облегчили работу хирургам. (56) Операционный микроскоп. Технический бюллетень N 8, изд-во фирмы "Оптон", фототехник ГмбХ, ФРГ, д-7082, 1988, с. 2.