способ диагностики хронического неспецифического воспалительного процесса

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА путем клинического обследования больного, отличающийся тем, что, с целью установления фазы хронического неспецифического воспалительного процесса и повышения точности диагностики, в сыворотке крови больного определяют в динамике уровни иммуноглобулинов классов A, M методом радиальной иммунодиффузии в геле и при снижении уровней иммуноглобулинов относительно уровня, зафиксированного при диспансерном наблюдении, диагностируют фазу обострения, при повышении - фазу стихающего обострения, при достижении уровня диспансерного наблюдения - фазу ремиссии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии, и может быть использовано для диагностики фазы хронического неспецифического воспалительного процесса.

Известен способ диагностики хронического неспецифического воспалительного процесса, характеризующийся тем, что для диагностики его фазы определяют: количество лейкоцитов в периферической крови, лейкоцитарную формулу, скорость оседания эритроцитов, содержание -глобулинов в сыворотке крови, содержание фибриногена. Недостатком этого способа является невозможность точной диагностики фазы заболевания, потому что, с одной стороны, фаза обострения хронического неспецифического воспалительного процесса сопровождается изменениями указанных показателей лишь при выраженном воспалении, при меньшей степени активности процесса все указанные показатели могут быть нормальными. С другой стороны, увеличение СОЭ наблюдается при различных воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических инфекциях, при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотери, оперативных вмешательств. Лейкоцитоз наблюдается при различных воспалительных процессах, острых бактериальных инфекциях, интоксикациях, шоке, острых кровопотерях, коматозных состояниях, гемолитическом кризе, почечной колике, аллергических реакциях, опухолях. Снижение количества лейкоцитов наблюдается при некоторых хронических инфекциях. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифическими. Нейтрофилез наблюдается при острых воспалительных процессах, интоксикациях, шоковых состояниях, при кровотечениях, инфаркте миокарда, гемолитическом кризе. Нейтропения наблюдается при некоторых хронических инфекциях. Увеличение содержания -глобулинов в сыворотке крови характерно для острых воспалительных процессов, также для различных хронических заболеваний, злокачественных новообразований, метастозирования опухолей, ревматизма, инфаркта миокарда. Увеличение концентрации фибриногена отмечается при инфекционных заболеваниях, хронических воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, тромбозах, тромбоэмболиях, во время беременности, после травм, родов и операций. Таким образом при выявлении изменений указанных показателей невозможно точно определить обусловлены ли они сменой фазы хронического неспецифического воспалительного процесса или другим процессом, что усложняется также тем, что смена фазы хронического неспецифического воспалительного процесса не всегда сопровождается изменениями этих показателей.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и определение фазы хронического неспецифического воспалительного процесса.

Способ осуществляется следующим образом. В период клинического обследования и лечения больного проводят количественное определение уровней иммуноглобулинов классов A, M, J в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии в геле в динамике с последующей фиксацией индивидуальной динамики содержания сывороточных иммуноглобулинов, потом ведут анализ состояния иммунологического фона относительно уровня сывороточных иммуноглобулинов, зафиксированного у больного в фазе ремиссии заболевания (в ходе диспансерного наблюдения).

Было установлено, что введение динамического определения уровней сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, J с последующим анализом состояния иммунологического фона относительно уровня сывороточных иммуноглобулинов, зафиксированного у больного в фазе ремиссии заболевания, обеспечивает диагностику фазы хронического неспецифического воспалительного процесса, так как независимо от абсолютного значения содержания сывороточных иммуноглобулинов для каждого больного, в фазе обострения происходит снижение содержания сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, J; в фазе стихающего обострения наблюдается повышение уровней иммуноглобулинов сыворотки крови классов A, M, J; в фазе клинической ремиссии - снижение содержания сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, J, однако достигнутый в период клинической ремиссии уровень всегда больший, чем наблюдавшийся в фазе обострения. Количество лейкоцитов периферической крови, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов, содержание -глобулинов в сыворотке крови, содержание фибриногена у больных с хроническим неспецифическим воспалительным процессом, проявляющимся как заболевание, не всегда отражает динамику процессов, происходящих в организме больного со сменой фазы заболевания, следовательно не обеспечивает точной диагностики фазы заболевания.

П р и м е р 1. Больной А. , 52 лет. Клинический диагноз: хронический гнойный обструктивный бронхит. ДНП. Сопутствующей патологии нет. Аллергологический фон не изменен. Не курит. Болеет 15 лет. Обострения заболевания ежегодные, последнее - после гриппа. Определение содержания сывороточных иммуноглобулинов (СИГ) классов A, M, J методом радиальной иммунодиффузии (РИД) в геле проводилось:

при поступлении в клинику:

СИГ A 200 МЕ/мл; СИГ M 240 МЕ/мл; СИГ J 155 МЕ/мл;

в процессе лечения (через 7 дн после первого обследования): СИГ A 320 МЕ/мл; СИГ M 480 МЕ/мл; СИГ J 270 МЕ/мл;

в ходе диспансерного наблюдения при отсутствии клинических проявлений заболевания: СИГ A 240 МЕ/мл; СИГ M 330 МЕ/мл; СИГ J 200 МЕ/мл.

Забор крови проводился в одни и те же часы (в 8 ч утра), в одних и тех же условиях (стационарный режим N 3, натощак, лечение без использования иммуномодуляторов). Согласно предлагаемому способу сравнительный анализ состояния иммунологического фона вели относительно уровня СИГ, зафиксированного у больного в период отсутствия клинических проявлений заболевания (в фазе ремиссии), установлено:

пониженное содержание СИГ всех классов в фазе обострения (в фазе обострения, МЕ/мл: СИГ A 200; СИГ M 240; СИГ J 155; в фазе ремиссии, МЕ/мл: СИГ A 240; СИГ M 330; СИГ J 200);

повышенное содержание СИГ всех классов в фазе стихающего обострения заболевания (в фазе стихающего обострения, МЕ/мл: СИГ A 320; СИГ M 48, ; СИГ J 250; в фазе ремиссии, МЕ/мл: СИГ A 240; СИГ M 330; СИГ J 200), что выявляет у данного больного динамическое состояние системы иммунитета в зависимости от фазы заболевания, характеризующееся пониженным содержанием иммуноглобулинов всех классов в фазе обострения и повышенным их содержанием в фазе стихающего обострения.

П р и м е р 2. Больная М. , 55 лет. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит. Сопутствующей патологии нет. Аллергологический фон не изменен. Болеет 10 лет, обострения заболевания ежегодные, последние - после переохлаждения.

Определение содержания СИГ классов A, M, J методом РИД в геле проводилось:

при поступлении в клинику:

СИГ A 250 МЕ/мл; СИГ M 60 МЕ/мл; СИГ J 125 MЕ/мл;

в процессе лечения (через 7 дн после первого обследования): СИГ A 290 МЕ/мл; СИГ M 130 МЕ/мл; CИГ J 175 МЕ/мл;

в ходе диспансерного наблюдения при отсутствии клинических проявлений заболевания: СИГ A 265 МЕ/мл; СИГ M 100 МЕ/мл; СИГ J 140 МЕ/мл.

Забор крови проводился в одни и те же часы (в 8 ч утра, в одних и тех же условиях (стационарный режим N 3, натощак, лечение без использования иммуномодуляторов). Согласно предлагаемому способу сравнительный анализ состояния иммунологического фона вели относительно уровня СИГ, зафиксированного у больной М в период отсутствия клинических проявлений заболевания (в фазе ремиссии), установлено:

пониженное содержание СИГ всех классов в фазе обострения (в фазе обострения, МЕ/мл: СИГ A 250; СИГ M 60; СИГ J 125, в фазе ремиссии, МЕ/мл: СИГ A 265; СИГ M 100; CИГ J 140);

повышенное содержание СИГ всех классов в фазе стихающего обострения (в фазе стихающего обострения, МЕ/мл: СИГ A 290; СИГ M 130; СИГ J 175; в фазе ремиссии, МЕ/мл: СИГ A 265; СИГ M 100; СИГ J 140), что выявляет у больной динамическое состояние системы иммунитета в зависимости от фазы заболевания, характеризующееся пониженным содержанием иммуноглобулинов всех классов в фазе обострения и повышенным содержанием иммуноглобулинов всех классов в фазе стихающего обострения.

П р и м е р 3. Больная Е. , 52 лет. Клинический диагноз: хронический цистит. Сопутствующей патологии нет. Аллергологический фон не изменен. Болеет 7 лет, обострения заболевания ежегодные, последнее - после переохлаждения.

Определение содержания СИГ классов A, M, J методом РИД в геле проводилось:

при поступлении в клинику:

СИГ A 60 МЕ/мл; СИГ M 180 МЕ/мл; СИГ J 50 МЕ/мл;

в процессе лечения (через 7 дней после первого обследования): СИГ A 190 МЕ/мл; СИГ M 450 МЕ/мл; СИГ J 115 МЕ/мл;

в ходе диспансерного наблюдения, при отсутствии клинических проявлений заболевания:

СИГ A 120 МЕ/мл; СИГ M 300 МЕ/мл; СИГ J 90 МЕ/мл.

Забор крови проводился в одни и те же часы (в 8 ч утра), в одних и тех же условиях (стационарный режим N 3, натощак, лечение без использования иммуномодуляторов).

Согласно предлагаемому способу сравнительный анализ состояния иммунологического фона вели относительно уровня СИГ, зафиксированного у больной в период отсутствия клинических проявлений заболевания (в фазе ремиссии), установлено:

пониженное содержание СИГ всех классов в фазе обострения (в фазе обострения, МЕ/мл: СИГ A 60; СИГ M 180; СИГ J 50; в фазе ремиссии, МЕ/мл: СИГ A 120; СИГ M 300; СИГ J 90);

повышенное содержание СИГ всех классов в фазе стихающего обострения (в фазе стихающего обострения, МЕ/мл: СИГ A 190; СИГ M 450; СИГ J 115; в фазе ремиссии, МЕ/мл: СИГ A 120; СИГ M 300; СИГ J 90), что выявляет у больной динамическое состояние системы иммунитета в зависимости от фазы заболевания, характеризующееся пониженным содержанием иммуноглобулинов всех классов в фазе обострения и повышенным содержанием их в фазе стихающего обострения. Результаты аналогичных обследований других больных с разными видами хронического неспецифического воспалительного процесса (разными хроническими заболеваниями) выявляют одинаковую динамику содержания СИГ по фазам заболевания: понижение - в фазе обострения, повышение - в фазе стихающего обострения. Достоверность полученных результатов подтверждена с помощью методов математической статистики РЭ [0,01; 0,05] и, следовательно динамическое определение уровней СИГ классов A, M, J с последующим анализом состояния иммунологического фона относительно уровня иммуноглобулинов, зафиксированного у больного в фазе ремиссии, позволяет выявить характерную динамику содержания СИГ классов A, M, J в зависимости от фазы заболевания, т. е. позволяет диагностировать фазу заболевания.

Таким образом общеизвестно, что применяемые определения количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов, содержания -глобулинов в сыворотке крови, содержания фибриногена, не отражает характерной динамики хронического неспецифического воспалительного процесса со сменой фазы его, следовательно не обеспечивает точной диагностики фазы заболевания. Способ диагностики, предполагающий динамическое определение уровней сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, J с последующим сравнительным анализом состояния иммунологического фона относительно уровня СИГ, зафиксированного у больного в фазе ремиссии позволяет выявлять характерную динамику содержания СИГ больного в зависимости от фазы хронического неспецифического воспалительного процесса и, следовательно, позволяет диагностировать фазу хронического неспецифического воспалительного процесса.

Преимуществом изобретения по отношению к прототипу является повышение точности диагностики хронического неспецифического воспалительного процесса, его фазы за счет введения динамического определения уровней сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, J с последующим анализом состояния иммунологического фона относительно уровня СИГ, зафиксированного у больного в фазе ремиссии (в ходе диспансерного наблюдения).

Использование изобретения позволяет обеспечить повышение точности диагностики фазы хронического неспецифического воспалительного процесса, раннее выявление обострения, уточнение срока лечения, контроль адекватности проводимой терапии по индивидуальному профилю содержания СИГ классов A, M, J, прекращение лечения в момент достижения стойкой клинической ремиссии, характеризующейся оптимальным состоянием иммунологического фона, удлинение срока ремиссии заболевания. (56) Маколкин В. И. , Овчаренко С. И. Внутренние болезни. М. : Медицина, 1987, с. 25.