способ лечения сальмонеллезной инфекции

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ, включающий введение антибиотиков, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения, дополнительно вводят лейкоцитарный интерферон инъекционный-2 внутримышечно в дозе 2 10⁴ МЕ с последующими инъекциями препарата через 72 ч после первой, 48 ч после второй и повторяют курс через 10 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения сальмонеллезной инфекции у людей.

Известны способы лечения сальмонеллезной инфекции, включающие антибиотикотерапию, холецистэктомию в комплексе с антибиотиками, трансфузию лейкоцитов полученных от реконвалесцентов после перенесенного заболевания.

Однако известные способы лечения мало эффективны и им присущи следующие недостатки:

высокая частота формирования хронического бактерионосительства (до 20% );

аллергизация организма при трансфузии чужеродного антигена;

возникновение дисбактериоза желудочно-кишечного тракта;

противопоказания хирургического вмешательства людям пожилого и среднего возраста.

Известен также способ лечения и профилактики сальмонеллезной инфекции путем комбинированного применения антибиотика-иммунотерапии: левомицетин+специфический V₁-антиген.

Однако и данный способ оказывается не всегда эффективным, поскольку требует длительного применения препаратов, может вызвать побочные реакции, иммунодепрессивные свойства антибиотиков создают условия формирования бактерионосительства и случаев повторных заболеваний, а также угнетают функциональную активность макрофагов. Что касается использования V₁-антигена для лечения больных, то во многих случаях после его введения происходит снижение титра соответствующих антител но сравнению с допрививочным уровнем.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения сальмонеллезной инфекции, предупреждение осложнений и формирования бактерионосительства.

Это достигается дополнительным введением лейкинферона в схему лечения сальмонеллезной инфекции.

П р и м е р 1. Больная Д. , 20 лет. Диагноз: генерализованный сальмонеллез, септическая форма; бактерио-токсический шок; острая почечная недостаточность; сальмонеллезный язвенный энтероколит с перфорацией язв толстого кишечника, кишечное кровотечение.

Заболела остро 28.05.84 после приема в пищу торта. Боли в животе опоясывающего характера, сильная боль в эпигастральной области, частый жидкий стул, рвота. Подъем температуры до 39^оС. В связи с резким ухудшением состояния госпитализирована в отделение реанимации г. Луцка, затем самолетом в отделение реанимации областной больницы г. Киева. В посевах - Salmonella typhimurium. Несмотря на проводимую антибиотикотерапию состояние больной прогрессивно ухудшалось, появились расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, резко уменьшилось количество мочи - до 50 мл в сутки. Учитывая тяжесть состояния, больная переведена в отделение реанимации больницы N 14 г. Киева.

8.06.84 г. больная была прооперирована по поводу ушивания язв толстой кишки, цекостомия, интубация толстого и тонкого кишечника, дренирование брюшной полости. Проводимая антибиотикотерапия: левомицетин, клофоран, трихопол внутривенно в общепринятых дозировках была малоэффективна. С 20.06.84 г. в схему лечения включили человеческий лейкоцитарный интерферон для инъекций-2 (лейкинферон). Препарат водили внутримышечно по 2 10⁴ МЕ с последующими инъекциями препарата через 72 ч после первой, 48 ч после второй, а через 10 дней перерыва курс повторяют. После первых двух инъекций лейкинферона отмечено снижение температуры, в последующем изменились в сторону улучшения показатели периферической крови и мочи. Увеличилось общее количество лимфоцитов и Т-активных лимфоцитов, повысилась фагоцитарная активность нейтрофилов и моноцитов и их бактерицидность. Больная активизировалась, появился аппетит, нормализовался стул. 6.07.84 г. - посевы стерильны, больная переведена из отделения реанимации в проктологическое отделение больницы N 22 г. Киева.

П р и м е р 2. Больной Б. , 16 лет. Диагноз: брюшной тиф средней тяжести. Заболел 26.07.84 г. остро, подъем температуры до 39^оС. 2.08.84 г. по скорой помощи госпитализирован в инфекционное отделение больницы N 7 г. Киева с высокой температурой с подозрением на брюшной тиф. Диагноз подтвержден микробиологически высевом Salmonella typhi гр. Д. Назначена повторная антибиотикотерапия: ампициллин по 0,5 x 4 раза с 24.08 по 26.08, который отменен при появлении зудящей сыпи. С 27.08 по 4.09 применен фуразолидон по 0,1x 4 раза. В посевах от 28.08 снова обнаружены S. typhimurium.

С 7.09 проводимое лечение дополнено введением лейкинферона по 2 10⁴ МЕ внутримышечно по разработанной схеме. Посевы кала, мочи, желчи 17.09 и 19.09 дали отрицательные результаты. Посевы от 2.10 и 410 также были стерильными. Показатели фагоцитоза нейтрофилов 28.08 - 30,2% , 14.09 - 58% . Показатели бактерицидности моноцитов и нейтрофилов включены в таблицу.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача-инфекциониста по месту жительства. Через 2 мес. сделаны анализы мочи, желчи и кала - посевы проб на сальмонеллез отрицательные. Следующий анализ сделан через 1 год (16.04 и 18.04.85 г. ). Посевы кала, мочи и желчи так же дали отрицательный результат. Срок лечения больных с сальмонеллезной инфекцией (брюшной тиф) имеющимися методами составляет в среднем 27,5 2,5 дня, а в осложненных случаях 38,0 4 дня. Дополнительное введение лейкинферона сокращает эти сроки на 7-12 дней.

При изучении отдаленных последствий возможного формирования бактерионосительства после перенесенной сальмонеллезной инфекции установлено:

1) у лиц, леченных общепринятыми методами (произвольно взяты 10 больных), в 2-х случаях носительство продолжалось в течение 4 мес. , у 1 человека - в течение 6 мес. после выписки из стационара;

2) среди 32 человек, в лечение которых был введен препарат интерферона, носительства сальмонелл не обнаружили в течение 12 мес. (срок наблюдения) при многократных обследованиях. Рецидивов и осложнений у данных больных не было.

Срок диспансеризации переболевших 1-2 г с проведением 10 бактериологических обследований в год, а в случае повторного выделения сальмонелл - количество обследованных удваивается. Введение в курс лечения лейкинферона позволяет снизить число обследований, что в свою очередь уменьшает производимые затраты.